Omurganın omurga kanalında Kuyruk sokumu omuriliğin altında bir demet spinal sinir kökü. Omuriliğin derisinde yer alır ve vücudun alt yarısına merkezi sinir sisteminden gelen sinir sinyalleri sağlar ve çevreden duyusal bilgi alır. Cauda equina hasarı, bacakların gevşek felci ile karakterize olan cauda equina sendromuna yol açabilir.
Cauda equina nedir?
Cauda equina, omurganın içinde bulunur ve orada alt bölgede uzanır. Omurilik ve omurilik sinirleri arasındaki geçişi temsil eden omurilik sinir köklerinden oluşur.
Spinal sinir kökleri, radix spinalis olarak da bilinir. Hareketleri kontrol ederken beyin sinyallerinin iletilmesinden sorumlu olan motor ön kökü, bu tür sekiz ila on iki spinal sinir kökünden oluşur. Öte yandan duyusal bilgi arka kökten geçer ve bu da omuriliğe yol açar.
"Cauda equina" adı, kelimenin tam anlamıyla "at kuyruğu" anlamına gelir ve omurgadaki bağlı konumuna karşılık gelir. Ek olarak, sinir süreçleri ilk bakışta at kılı gibi görünen uzun lifler oluşturur.
Anatomi ve yapı
Omurganın alt kısmında, kauda ekina omurilik kanalından (canalis vertebralis) geçer. Lifleri spinal sinir köklerinden oluşur ve omuriliğin konik uzantısı olan conus medullaris seviyesinde başlar.
Bir bağ dokusu ipliği olan filum terminali, konus medullaristen ikinci sakral omurlara kadar uzanır. Bu, filum terminalinin pia mater'de başladığı yerdir. Cauda equina'nın lifleri, omurilikteki sinir köklerinin geri kalanı gibi, omurilikle aynı seviyede değildir, çünkü bu, fiziksel gelişim sırasında omurga içinde kayar. Omurilik yukarı doğru hareket eder (ascensus) ve alt lifleri uzun bir kuyruğa dönüşmeye zorlar.
Cauda equina, pia mater ve dura mater'den oluşan boru şeklindeki zarf içinde ilerler. Her ikisi de omuriliği çevreleyen derileri temsil eder. Dura mater, dış ve kalın tabakayı oluşturur. Altında yatan ve aynı zamanda spinal sinir köklerini çevreleyen pia mater'den daha sağlamdır. Bu amaçla, pia mater anterior median fissüre bile genişler. Bu omurilikte dar bir boşluk oluşturur. Beynin, sert meninkslere (Pachymeninx encephali) ve yumuşak meninkslere (Leptomeninx encephali) bölünebilen birkaç katmandan oluşan benzer bir cildi vardır.
İşlev ve görevler
Cauda equina, işlevi omurilik sinirlerinin görevinden önemli ölçüde farklı olmayan omurilik sinirlerinin sinir liflerinden oluşur. Spinal sinirler omurgaya omurga kanallarından girer. Ön kökün motor lifleri, omurilik yoluyla beyinden sinir sinyallerini taşıyan farklı yollardır. Oradan omurilik sinirleri yoluyla devam ederler ve herhangi bir başka bağlantıdan sonra, kontrol etmekten sorumlu oldukları kaslara ulaşırlar.
Motor ön kökün aksine, arka kök hassas lifler taşır. Miyelinli aksonları, duyusal bilgi taşıyan afferent sinir yollarını temsil eder. Sinir sinyalleri bağırsaklardan, deriden ve kasları da içeren kas-iskelet sisteminden gelir. Duyusal lifler omurilik kanalına girmeden önce bir gangliyondan geçerler. Sinir hücresi gövdelerinin bir koleksiyonudur. Ganglion, sinir hücrelerini birbirine bağlar ve bilgilerini kısmen birbirleriyle hesaplar.
Bu işlev, bazı reflekslerin uygulanmasında önemli bir rol oynar, çünkü istemli reaksiyonların aksine, refleksler omurilik aracılığıyla birbirine bağlanabilir. Bu durumda, ilgili reseptörlerden kaynaklanan ve omuriliğe ön kök yoluyla giren duyusal aksiyon potansiyelleri, ilişkili motor liflerden otomatik bir yanıt tetikler. Motor lifleri daha sonra sinyallerini ön kök yoluyla refleksi gerçekleştiren organa gönderir. Nöroloji, merkezi sinir sistemi yoluyla bu kadar basit bir bağlantıyı bir refleks yayı olarak tanımlar.
Hastalıklar
Cauda equina'nın hasar görmesi bilgi aktarımını kesintiye uğratabilir. Sonuç olarak, karakteristik motor ve hassas arızalar ortaya çıkar.
Bu bozuklukların kapsamı ve yeri, kauda ekinin hangi liflerinin etkilendiğine bağlıdır. İlaç, Kauda Sendromunu bacakları etkileyen sarkık bir felç (parezi) olarak adlandırır. Bacaklardaki hassasiyet bozuklukları motor bozukluğa eşlik eder. Akut cauda equina sendromu, acil müdahaleyi mümkün kılmak için kalifiye doktorlar tarafından hızlı teşhis gerektirir. Sendromun bireysel nedenine ve diğer koşullara bağlı olarak, cerrahi basınç rahatlaması mümkün olabilir - örneğin, kauda ekina fıtıklaşmış bir diskte kenetlenmişse.
Parezi ve bozulmuş duyuya ek olarak, idrar çıkarma (işeme bozukluğu) ve dışkı (dışkılama bozukluğu) ve cinsel işlev bozukluğu gibi diğer semptomlar ortaya çıkabilir. Kauda Sendromlu birçok erkeğin doğurganlığı da bozulmuştur. Nörolojik klinik tablo, koni-kauda ekina sendromu ile birlikte konus medullaristeki sinir liflerine verilen hasar ile ilişkilendirilebilir. Ancak tek Konus sendromunda parezi yoktur.
Cauda equina sendromunun olası nedenleri, omurganın bu bölgesinde fıtıklaşmış diskler, malformasyonlar ve travmatik yaralanmalardır. Yağ dokusundan kaynaklanan lipomlar dahil olmak üzere çeşitli tümör türleri de nörolojik bozukluğa neden olabilir. Konus medullaris'te 15-20 cm uzunluğunda bağ dokusu ipliği olarak başlayan filum terminale, spina bifidanın bir parçası olarak yağlı veya çok kısa olabilir ve bu nedenle kauda ekina sendromuna neden olabilir.
