Francisella tularensis bulaşıcı hastalık tularemisinin nedensel ajanıdır. Patojen, Pasteurellacae ailesinden çubuk şeklinde bir bakteridir.
Francisella tularensis nedir?
Francisella tularensis bakterisi gram negatif bir patojendir. Gram pozitif bakterilerin aksine, gram negatif bakteriler, mureinden yapılmış ince peptidoglikan tabakasına ek olarak bir dış hücre zarı da içerir. Patojen Francisella tularensis pleomorfiktir. Pleomorfik bakteriler çeşitlidir. Çevre koşullarına bağlı olarak hücre şeklini değiştirirler. Görünüşleri aynı zamanda gelişme aşamasına da bağlıdır.
Francisella tularensis, kokoid çubuk bakterisine aittir. Çubuk bakterileri aslında uzamışken kokoid çubuk bakterileri biraz yuvarlaktır. Patojenin dört farklı alt tipi vardır. Bununla birlikte, klinik olarak önemli üç form serolojide aynıdır. Francisella tularensis'in iki grubu biyokimyasal ve genotipik olarak ayırt edilebilir. Jellison tip A'dan Francisella tularensis biovar tularensis bakterisi oldukça öldürücüdür ve genellikle ölümcül olan ciddi hastalığa neden olur. Jellison tip B'nin Francisella tularensis biovar holarctica bakterisi daha az öldürücüdür ancak bu bakteri ciddi hastalıklara da neden olabilir.
Oluşum, Dağıtım ve Özellikler
Francisella tularensis, İskandinavya, Rusya, Çin, Japonya, ABD ve Kanada'ya özgüdür. Francisella tularensis biovar tularensis tip A, esas olarak Kuzey Amerika'da bulunur. Francisella tularensis biovar palaearctica dünya çapında görülür. Patojen rezervuarları tavşanlar, sıçanlar, sincaplar, fareler ve tavşanlardır. Ancak patojen toprakta ve suda da bulunabilir. Küçük memeliler ya kirli su ya da toprak materyali ile temas yoluyla ya da sinek, keneler ya da sivrisinekler gibi kan emici parazitler yoluyla enfekte olurlar.
Bakteri insanlara mukoza zarı veya kontamine hayvan materyaliyle cilt teması yoluyla bulaşır. Yetersiz ısıtılmış, bulaşıcı et yemek de olası bir enfeksiyon kaynağıdır. Özellikle tavşan eti tüketiminin olası bir enfeksiyon yolu olduğu kanıtlanmıştır. Kirlenmiş tozun (ör. Saman, saman veya topraktan) solunması da enfeksiyona yol açabilir. Aynı durum enfekte sivrisinekler, keneler veya sineklerle temas için de geçerlidir.
Enfeksiyon insandan insana bulaşamaz. Bununla birlikte, patojenlerle çalışırken veya patojen içeren aerosolleri solurken, insanlar laboratuvarda enfekte olabilir. Kırsal nüfus, Francisella tularensis enfeksiyonundan daha sık etkilenir. Buradaki enfeksiyon, çoğunlukla av eti veya diğer tarım ürünlerinin işlenmesi yoluyla ortaya çıkar.
Patojen Francisella tularensis oldukça bulaşıcıdır. Bu, daha küçük miktarlarda patojenin bile bir enfeksiyonu tetiklemek için yeterli olduğu anlamına gelir. Kuluçka süresi üç ila beş gündür. Enfeksiyon dozuna, enfeksiyon yoluna ve patojenin virülansına bağlı olarak kuluçka süresi üç haftaya kadar çıkabilir.
Hastalıklar ve rahatsızlıklar
Tularemi, rapor edilebilir bir zoonozdur. Hastalık oldukça nadir görülmesine rağmen, genellikle şiddetli ve yaşamı tehdit edicidir. Harici (yerelleştirilmiş) ve dahili (invazif) form arasında bir ayrım yapılabilir.
Dış ülseroglandüler form, tulareminin en yaygın şeklidir. Ateşte keskin bir artışla aniden başlar. Patojenin giriş noktasında ülserler oluşur. Lokal lenf düğümleri iltihaplı iltihapla iltihaplanır. Parinaud konjunktiviti olarak da bilinen oküloglandüler tularemide patojenin giriş noktası gözün konjunktivasındadır. Sarı bir düğüm olarak tanınır. Gözde patojen, konjunktivanın (konjunktivit) ağrılı iltihabına neden olur. Boyun ve kulak önündeki lenf düğümleri şişmiştir.
Glandüler tularemide giriş kapısı görülemez. Ülser oluşumu da meydana gelmez. Sadece bölgesel lenf düğümleri şiş ve ağrılıdır. Glandulofaringeal tularemi esas olarak çocuklarda bulunur. Ağız boşluğu ve boğazda ülserlerin oluştuğu yer burasıdır. Çene köşesindeki lenf düğümleri şişmiş.
Patojenler solunduğunda veya kan dolaşımı yoluyla iç organlara ulaştığında, hastalığın iç veya invaziv formu gelişir. Tifo tularemi, öncelikle kesim sırasında veya laboratuvarda çalışırken ortaya çıkar. Akciğerler ve hava yolları sıklıkla etkilenir. Hastaların ateşi, baş ağrısı ve terlemesi yüksektir. Akciğer apseleri, tifo tulareminin korkunç bir komplikasyonudur. Ayrıca meninksler (menenjit) iltihaplanabilir. Orta derinin (mediastinit) veya perikardın (perikardit) iltihaplanması mümkündür. Diğer komplikasyonlar rabdomiyoliz ve osteomiyelittir. Tifo tularemi ayrıca septik veya genelleştirilmiş tularemi olarak bilinir. Çok tehlikelidir ve ölüm oranı yüksektir.
Bağırsak tularemi muhtemelen yeterince ısıtılmamış kontamine et tüketiminden gelişir. Tipik semptomlar kusma, bulantı, boğaz ağrısı, ishal ve karın ağrısıdır.
İkinci en yaygın tularemi formu pulmoner tularemidir. Akciğer iltihabı (pnömoni) şeklinde kendini gösterir. Hastalarda balgamla birlikte öksürük, nefes darlığı ve göğüs ağrısı var. Abdominal tularemi, tifo benzeri bir klinik tablo gösterir. Karaciğer ve dalak şişmiş. Hastalar ishal ve karın ağrısı çekiyor.
Tularemi antibiyotiklerle tedavi edilir. Özellikle Streptomisinin etkili olduğu gösterilmiştir. Penisilin ve sülfonamidlere direnç vardır. Antibiyotik tedavisi ile bile, tüm invaziv formların yüzde beşi ölümcüldür. Tedavi olmaksızın ölüm oranı yüzde 30'un üzerindedir. Amerikan tularemi formlarının ölüm oranı, Avrupa Francisella tularensis suşlarından önemli ölçüde daha yüksektir.
