Jarisch-Herxheimer reaksiyonu

Jarisch-Herxheimer reaksiyonu vücudun doğal bir reaksiyonudur. Vücudun reaksiyonu, bakteriyel enfeksiyonlarla savaşmak için antibiyotik verildiğinde meydana gelir ve bakteriyel çürümenin neden olduğu endotoksinlerden kaynaklanır. Glukokortikoidler genellikle tedavi için kullanılır.

Jarisch-Herxheimer reaksiyonu nedir?

Bakteriler parçalandığında, endotoksinler olarak da bilinen kimyasal bileşikler salgılarlar. Bakterilerin bu ayrışma ürünleri kişide fizyolojik reaksiyonlara neden olur. Bunlardan biri Jarisch-Herxheimer reaksiyonu, Herx olarak da bilinir.

İsim, sifiliz tedavisi sırasında reaksiyonun ilk semptomlarını gözlemleyen kıdemli dermatolog Jarisch ve Herxheimer'den geliyor. Bakteriler genellikle antibiyotiklerle çürümeye neden olur. İşlem sırasında salınan endotoksinler, Jarisch-Herxheimer reaksiyonu ile karakterize edildiği gibi, iltihaplı haberci maddelerin salınımını uyarır.

Reaksiyonun semptomları ateş ve baş ağrısını içerir. Belirtiler saatlerden birkaç güne kadar sürebilir. Sonuçta semptomlar, bulaşıcı hastalıklarla başarılı bir şekilde mücadelenin bir göstergesidir. Tepki, her bulaşıcı hastalık bağlamında ortaya çıkmıyor, ancak belirli bakterilerle sınırlı görünüyor.

nedenleri

Jarisch-Herxheimer reaksiyonunun nedeni, endotoksin nedeniyle enflamatuar aracıların salınması ve dolayısıyla bakteri çürümesidir. İnflamatuar haberciler, dokularda enflamatuar reaksiyonları başlatan ve devam ettiren biyokimyasal maddelerdir. Histamin ve bradikininin yanı sıra, iltihap aracıları örneğin prostaglandinler, lökotrienler ve ECF'dir.

Bu aracıların vücut ve doğal süreçleri üzerinde farklı etkileri vardır. Belirli bir kan seviyesi aşılırsa maddeler ateş ve mide bulantısı gibi reaksiyonlara neden olabilir veya kan akışını değiştirebilir. Tüm semptomların çoğu, uyarılmış makrofajlardan tümör nekroz faktörüne ve interlökin-1'e reaksiyona atfedilir.

Jarisch-Herxheimer reaksiyonu, esas olarak spiroketlerin endotoksinleri nedeniyle gerçekleşir. Bu endotoksinler, örneğin sifiliz, borelyoz ve tifo ateşinin antibiyotik tedavisi sırasında salınır. Lyme hastalığında reaksiyon, tüm hastaların yüzde 60'ına kadar görülür. Nörosifilizde ise tüm hastaların yalnızca küçük bir yüzdesini etkiler.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Jarisch-Herxheimer reaksiyonunun bir parçası olarak, ilk bulaşıcı hastalığın semptomatik şiddetlenmesi ve titreme ile ani ateş gibi tipik semptomlar ortaya çıkar. Etkili antibiyotik tedavisi ile Herxheimer reaksiyonu sıklıkla vazokonstriksiyona yol açar. Sonuç olarak kan basıncı yükselir.

Ek olarak, solgunluk ve titreme var. Hastalık ilerledikçe semptomlar genellikle tam tersi hale gelir. Kan basıncında bir düşüşle damarlar genişler ve cilt kırmızılaşır. Baş ağrısı, kas ve kemik veya eklem ağrısı olabilir. Hastalar genellikle yorgunluk ve bitkinlikten şikayet ederler.

Tepki ne kadar uzun sürerse, hasta depresyona, yorgunluğa ve dikkat eksikliğine karşı o kadar savunmasızdır. Bir Jarisch-Herxheimer reaksiyonunun semptomları tipik olarak birkaç saat sürer, ancak teorik olarak günlerce uzayabilir.

Aşırı durumlarda, özellikle şiddetli reaksiyonlar, dolaşımın bozulmasına neden olabilir. Bu bağlamda, reaksiyon sırasında şok durumlarının gelişimi göz ardı edilemez.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Bir Jarisch-Herxheimer reaksiyonunun teşhisi, doktor tarafından bakteriyel antibiyotik tedavisinin arka planına karşı tipik semptomlar temelinde yapılır. Bir hasta, yukarıda belirtilen patojenlerle bakteriyel bir enfeksiyondan bilerek muzdarip olursa, antibiyotiklerle tedavi edilirse ve reaksiyonun karakteristik semptomlarını gösterirse, teşhis zaten doğrulanmıştır.

Hastanın prognozu, reaksiyonun şiddetine ve bakteri saldırısına bağlıdır. Bazı hastalar bakterilerin endotoksinlerine herhangi bir reaksiyon göstermezken, diğer durumlarda şiddetli bir şok hali meydana gelebilir. Bu özellikle hastaların başka şekillerde zayıfladığı ve bakterilerin vücutta muazzam sayıda yayıldığı durumdur. Ne kadar çok bakteri ölürse, o kadar fazla endotoksin salınır. Jarisch-Herxheimer reaksiyonunun şiddeti de bakteri sayısı ile artar.

Komplikasyonlar

Kural olarak, Jarisch-Herxheimer reaksiyonu bir komplikasyon veya şikayet değildir. Bu reaksiyon doğaldır ve çoğunlukla antibiyotik kullanımından kaynaklanır. Bu reaksiyona sahip olan çoğu insan, gripinkine benzer semptomlar yaşayacaktır.

Bu genellikle titreme, genel halsizlik ve yorgunlukla sonuçlanır. Hastanın dayanıklılığı da çok düşer. Eklemler ve kaslar ağrılı olabilir ve cilt kızarmaya devam eder. Hastanın yaşam kalitesi, Jarisch-Herxheimer reaksiyonu ile önemli ölçüde azalır. Depresyon ve diğer psikolojik rahatsızlıkların ortaya çıkması nadir değildir.

Çoğu zaman hastalar ayrıca bir konsantrasyon bozukluğu ve bir koordinasyon bozukluğundan muzdariptir. Dahası, etkilenen bazı insanlar da şoka girebilir. Bu bir doktor tarafından muayene edilmeli ve tedavi edilmelidir. Çoğu durumda, Jarisch-Herxheimer reaksiyonunun semptomları birkaç saat sonra azalır, böylece belirli bir komplikasyon olmaz.

Bu nedenle tedavi genellikle gerekli değildir. Semptomlar daha uzun bir süre devam ederse, ilaç yardımı ile sınırlandırılabilir. Yaşam beklentisi Jarisch-Herxheimer reaksiyonu ile değişmez.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Jarisch-Herxheimer reaksiyonu vücudun doğal bir reaksiyonu olduğu için, doktora gitmek kesinlikle gerekli değildir. Semptomlar, patojenlere ve mikroplara karşı bir savunma olarak görünür. Genellikle tıbbi bakım yapılmasa bile kısa sürede tekrar kaybolurlar. Yine de semptomlar artarsa ​​veya hastalık daha uzun sürerse her an doktora başvurulabilir.

Bu, özellikle ilgili kişi organizmasını mevcut bir altta yatan hastalıkla aktif olarak desteklemek istiyorsa geçerlidir. Bu iyileşme sürecini kısaltır. Hastalığa bağlı olarak ateş, yorgunluk, baş dönmesi veya genel halsizlik gibi belirtiler varsa doktora başvurulabilir. Ağrı, bitkinlik veya iç zayıflık durumunda, bir doktorla işbirliği içinde patojenlerle savaşmak için optimal bir tedavi geliştirilir.

Olağan performans seviyesinde bir azalma, konsantrasyon bozuklukları veya dikkatin kesilmesi durumunda, ilaç uygulamasıyla bir iyileşme sağlanabilir. Genel bir hastalık hissi, mevcut bakterilerle mücadelede bir doktorun yardımına ihtiyaç duymak için yeterlidir. İlgili kişi titreme, uykusuzluk veya kemiklerde ve eklemlerde rahatsızlık hissederse doktora başvurmalıdır. Bitkinlik hali birkaç gün devam ederse veya dolaşım sistemi bozulursa, acilen doktora gitmeniz önerilir.

Tedavi ve Terapi

Jarisch-Herxheimer reaksiyonu nedensel olarak tedavi edilemez. Bakteriyel bir enfeksiyonu tedavi ederken bakterinin ölümü zorunludur. Bu, sadece çürüyen bakterilerin endotoksinleri Jarisch-Herxheimer reaksiyonu şeklinde fiziksel bir reaksiyona neden olabileceği için antibiyotiklerden vazgeçilemeyeceği anlamına gelir.

En kötü durumda bakteriyel enfeksiyonlar sepsise ve dolayısıyla yaşamı tehdit eden bir duruma yol açtığından, enfeksiyonu tedavi ederken bir Jarisch-Herxheimer reaksiyonu riski kabul edilir. Reaksiyon ortaya çıkarsa, hastanın durumu en azından semptomatik olarak tedavi edilebilir. Glukokortikoidler genellikle semptomların kötüleşmesini veya zayıflamasını önlemek için verilir.

Bu önlem, antibiyotiklerin fiilen uygulanmasından önce gerçekleşir ve bu nedenle önleyici bir profilaksiye karşılık gelir. Yine de semptomlar ortaya çıkarsa, çoğu durumda antipiretik kullanılır. Antibiyotik tedavisinin kesilmesi genellikle gerekli değildir. Bir istisna, özellikle şiddetli bir Jarisch-Herxheimer reaksiyonundan önce gelen şok durumudur.

Hastalara genellikle daha fazla sıvı içmeleri tavsiye edilir. Hamamlar da genellikle destekleyici önlemler olarak uygundur. Tedavide en önemli şey kortizonun uygun şekilde kullanılmasıdır. Nöroborelyozdan şüpheleniliyorsa, kortizon verilmesi sadece borelyozu kötüleştiremez. Beklenen Jarisch-Herxheimer reaksiyonu da daha güçlü olabilir.

Görünüm ve tahmin

Jarisch-Herxheimer reaksiyonunun prognozu olumlu olarak tanımlanmaktadır. Semptomlar, ilaç uygulamasından kaynaklanan yan etkiler olarak ortaya çıkar. Bakteriyel enfeksiyon durumunda kullanılan antibiyotiklerdir. Doktor tarafından reçete edilen ilaç kesildiği ve preparatların emilen aktif içerikleri parçalanıp organizma tarafından atıldığı andan itibaren semptomlar hafifler. Doktora danışarak reçete edilen ilaç ne kadar erken kesilebilirse, semptomların gerilemesi o kadar hızlı gerçekleşecektir.

Bununla birlikte, tedavi edilmeye devam etmesi gereken altta yatan bir hastalık olduğundan preparatları kendiniz almayı bırakmamalısınız. Tedavi planı, doktor tarafından Jarisch-Herxheimer reaksiyonuna göre optimize edilir, böylece tam bir iyileşme aranmaya devam edilebilir.

İlgili kişi antibiyotikleri ne kadar uzun süre alırsa ve organizmanın onlara reaksiyonu ne kadar uzun olursa ikincil hastalıklar veya bozukluklar o kadar muhtemel hale gelir. Ağır vakalarda akıl hastalığı veya şok meydana gelebilir. Bu nedenle iyi bir prognoz için öncelikle eklemlerde, kemiklerde veya kaslarda yorgunluk, halsizlik veya ağrı gibi düzensizliklerde doktora başvurmak gerekir. Bu, etkilenen kişinin olabildiğince çabuk yardım alabilmesini sağlamanın tek yoludur.

önleme

Önleme, Jarisch-Herxheimer reaksiyonunda çok önemlidir ve şimdi kendisini çeşitli enfeksiyonlar bağlamında antibiyotiklerin uygulanmasında tıbbi standart olarak kabul etmiştir. Kural olarak, glukokortikoidlerin profilaktik uygulaması önleme için kullanılır.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu durumda, Jarisch-Herxheimer reaksiyonu için doğrudan takip bakımı önlemleri çok sınırlıdır, bu nedenle bu hastalıktan etkilenen kişi öncelikle hızlı bir teşhise ve ayrıca hastalığın hızlı tedavisine bağlıdır, böylece başka hiçbir şey kalmaz. Komplikasyonlar veya diğer şikayetler. Erken teşhis, hastalığın ilerleyişi üzerinde her zaman çok olumlu bir etkiye sahiptir ve semptomların kötüleşmesini de önleyebilir.

Çoğu durumda, Jarisch-Herxheimer reaksiyonu antibiyotikler alınarak tedavi edilir. Semptomların düzgün bir şekilde giderilmesi için ilgili kişi her zaman düzenli alım ve doğru antibiyotik dozuna dikkat etmelidir. Çocuklar söz konusu olduğunda, ebeveynler doğru alımı kontrol etmelidir. Herhangi bir şey net değilse veya herhangi bir sorunuz varsa, her zaman önce bir doktora danışılmalıdır.

Ayrıca, sıvı alımının artması, Jarisch-Herxheimer reaksiyonunun ileriki seyri üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilir. Bu hastalıktan etkilenen diğer insanlarla temas da çok yararlı olabilir, çünkü semptomları hafifletebilecek bilgilerin paylaşılması alışılmadık bir durum değildir.

Bunu kendin yapabilirsin

Doktor, Jarisch-Herxheimer reaksiyonunun nedenini tedavi ederken, hasta bireysel semptomları bir dizi önlem ve ev ilaçları ile tedavi edebilir.

Ateşiniz veya titremeniz varsa, yatak istirahati ve dinlenin. Düzenli olarak vücut ısısı kontrol edilmelidir. St.John's wort gibi hafif yatıştırıcılarla kas, kemik veya eklem ağrısı giderilebilir. Orta derecede egzersiz, ama aynı zamanda serin pedler veya duş, yorgunluk ve yorgunluğa karşı yardımcı olur. Komplikasyonları ortadan kaldırmak için hekimin bu önlemlerin kullanımına önceden izin vermesi gerekir. Doktor ayrıca hastaya diyetini değiştirmesini tavsiye edecektir. Semptomlar en azından artan sıvı alımıyla hafifletilebilir. Ilık banyolar ve gevşeme önlemleri faydalıdır.

Ancak en önemli önlem tıbbi gözetimdir. Nöroborelyoz, ancak bir uzman tarafından yakından izlenerek erken aşamada tespit edilebilir ve tedavi edilebilir. İlaç seçimi için sebebin açıklığa kavuşturulması şarttır, bu yüzden tıbbi teşhis önce gelir. Antibiyotik zehirlenmesi belirtileri varsa, başka kendi kendine yardım önlemleri alınmamalıdır. Hasta hemen bir hastaneye gitmeli ve Jarisch-Herxheimer reaksiyonunu tıbbi olarak tedavi ettirmelidir.