nasır

Bir kemiğin kırılması durumunda kırık iyileşir nasır. Bu doku zamanla kemikleşir ve fonksiyon ve stabilitenin tam bir restorasyonunu sağlar. Bununla birlikte, belirli koşullar altında, kırık iyileşmesi patolojik olabilir ve çeşitli komplikasyonları içerebilir.

Nasır nedir?

Nasır adı Latince nasır kelimesinden ("nasır", "kalın deri") türetilmiştir. Bu terim, bir kırılmadan sonra yeni oluşan kemik dokusunu ifade eder. Kırık bölgesinde ilk önce kırık boşluğunu kapatan skar dokusu oluşur. Nasır yavaş yavaş kemikleşir ve yeni kemik dokusu oluşturur. Terimler genellikle bununla eş anlamlıdır Kemik nasır veya "" Kırık nasır "" kullanılmış.

Kemik iyileşmesinde, birincil ve ikincil iyileşme süreci arasında bir ayrım yapılır. Kallus oluşumu sadece birkaç günden haftaya kadar radyolojik olarak gösterilebilen ikincil kemik oluşumu ile meydana gelir.

Kemik iyileşme aşamasına bağlı olarak, farklı kallus biçimleri ayırt edilir: Saf bağ dokusundan yapılan kallus, oluşan bağ dokusu türüne bağlı olarak miyelojenik, periosteal veya endosteal kallus olarak adlandırılır. Bu kireç birikmesiyle katılaşırsa, geçici bir nasır veya ara nasırdır. Tam iyileşmeden kısa bir süre önce, zaman içinde modellenen ve parçalanan kemikli kallus oluşur.

Anatomi ve yapı

Kemik iyileşme aşamasına bağlı olarak nasır farklı dokulardan oluşur. Fibro-kıkırdak kallus, sıkı bağ ve kıkırdak dokusundan oluşur ve kırığın uçlarını geçici olarak birleştirir. Bu doku, endokondral kemikleşme sırasında örgülü kemiğe dönüştürülür.

Lamel kemiklerin aksine, bu, kemik matrisinin kollajen liflerinin belirli bir yönde değil, çapraz olarak ilerlediği olgunlaşmamış bir kemik formudur. Sadece iyileşme sürecinin son aşamasında, kemik matrisinin lifleri paralel olarak hizalanır, böylece esnek bir lamel kemik oluşturulur. Başlangıçta kıkırdak ve bağ dokusu benzeri kallus bu noktada tamamen kemikleşir.

İşlev ve görevler

Birincil ve ikincil kemik iyileşmesi arasında bir ayrım yapılır. Birincil kemik iyileşmesi Haversian kanalları aracılığıyla gerçekleşir. Bunlar, kemik korteksindeki kan damarlarını ve sinir liflerini içeren kanallardır. Haversian kanallarının görevi kemiğe besin sağlamak ve uyarıcıları iletmektir.

Kırık aralığının genişliği bir milimetreden azsa ve dış periost hala sağlamsa, kılcal açısından zengin bağ dokusu Haversian kanalları boyunca kırık aralığına büyüyebilir. İç ve dış periosteumdan hücreler depolanır ve kemiğin yaklaşık üç hafta sonra tekrar strese dayanabileceği şekilde yeniden şekillendirilir.

İkincil kırık iyileşmesi, kemik parçaları arasındaki boşluk çok büyük olduğunda veya kırığın uçları hafifçe yer değiştirdiğinde meydana gelir. Kırık kısımlar arasında hareket mümkün olsa bile, kallus oluşumu ile ikincil iyileşme gereklidir.

İkincil kırık iyileşmesi beş aşamada gerçekleşir. İlk olarak, kemikler kuvvete maruz bırakılır, bu da kemik yapısını tahrip eder ve bir hematom oluşumuna (yaralanma fazı) neden olur. Aşağıdaki enflamatuar veya enflamatuar fazda, makrofajlar, mast hücreleri ve granülositler hematomu istila eder. Hematom parçalandığında aynı zamanda kemik oluşturan hücreler oluşur.

Dört ila altı hafta sonra iltihap azalır ve granülasyon aşaması meydana gelir. Şimdi fibroblastlar, kollajen ve kılcal damarlardan yumuşak bir nasır oluşur. Periosteum bölgesinde yeni kemik dokusu oluşur. Dördüncü aşamada (kallus sertleşmesi) yumuşak kallus sertleşir ve yeni oluşan doku mineralize olur. Yaklaşık üç ila dört ay sonra fizyolojik dayanıklılık geri yüklenir. Son aşamada (yeniden modelleme aşaması) medüller kanal ve besin kaynağı için Haversian kanalları ile orijinal kemik yapısı restore edilir.

İkincil kemik iyileşmesi altı aydan iki yıla kadar sürebilir. Süre uzunluğu, kemiğin türü veya etkilenen kişinin yaşı gibi çeşitli faktörlere bağlıdır.

Hastalıklar

Kemik iyileşmesi her zaman fizyolojik değildir. İyileşme sürecinde bozukluklar, oksijen eksikliği ve besin açısından zengin kan nedeniyle ortaya çıkabilir. Ek olarak, kemik parçalarının birbirine yakın temas halinde normal bir anatomik pozisyonu gereklidir. İki parçanın hareketliliği minimuma indirilmelidir ve kalıcı sıkıştırma kuvvetleri kırık iyileşmesini hızlandırır.

Açık kırıklar iyileşme sürecini geciktirebilir veya kemiğin veya çevredeki dokuların enfeksiyonu ile sonuçlanırsa imkansız hale getirebilir. Düzenli nikotin tüketimi ve diyabet veya osteoporoz gibi dolaşıma zarar veren hastalıklar da kırık iyileşmesinde olumsuz etkiye sahiptir.

Bu koşullardan biri veya birkaçı karşılanırsa, patolojik bir seyir ortaya çıkabilir. Normal dönem içinde kemikli nasır oluşmaması, gecikmiş kırık iyileşmesi olarak adlandırılır. Bu altı aydan uzun sürerse, psödartroz meydana gelebilir. Bu kemikte ek, patolojik bir eklemdir. Bunun nedeni genellikle yetersiz immobilizasyondur. Bununla birlikte, sadece kallus oluşumunun olmaması değil, aynı zamanda aşırı kallus oluşumu da psödartroz oluşumuna neden olabilir. Bu, nedeni aynı zamanda hareketsizlik eksikliği olan kırılma noktalarının aşırı sıkıştırılmasıyla gerçekleşir.

Kırık bir eklemin içinde veya yakınındaysa, iyileşme sırasında hareket kısıtlanabilir ve sonuç olarak etkilenen eklem kasılabilir. Çok nadir durumlarda nasır oluşumuna bağlı olarak kemiğe yakın sinirler ve damarlar bası ile zarar görür.