Toka ayağı

Şurada Toka ayağı ayağın doğuştan veya sonradan yanlış hizalanmasıdır. Etkilenen ayak, ayağın medial iç kenarına iner ve lateral dış kenarda yükselir. Bunu düzeltmek için genellikle ayak egzersizleri kullanılır.

Tokalı ayak nedir?

Öznel olarak, ayak kemerli hastaların çoğu zaman şikayetleri yoktur. Ağrı oldukça nadirdir ve esasen ayak bileğinin iç kısmında veya varsa iç uzunlamasına kemer bölgesinde ortaya çıkar.
© Henrie - stock.adobe.com

Ayaktaki yanlış hizalamalar doğuştan olabilir ve örneğin düz ayaklar gibi edinilebilir. Zamanla bu yanlış hizalamalardan başka ayak deformiteleri gelişebilir. Bunlardan biri sözde Toka ayağı. Bu, yanal olarak dış kenar yükselirken ayağın medial iç kenarının alçaldığı bir yanlış hizalamadır.

Yürümeye başlayan çocukta bu görüntü, gelişimin fizyolojik aşaması olarak kabul edilir ve bu nedenle hastalık değeriyle ilişkilendirilmez. Ayakları bükülmüş yetişkinler deformiteden muzdarip olabilir, ancak gerekli değildir. Örneğin bükülmüş bir ayak çarpık bacak geliştirebilir veya dizler çarpabilir. Diğer komplikasyonlar ve ağrılar da düşünülebilir. Temelde her tür toka ayağı vücudun statiğini etkiler.

Bununla birlikte, hasta olası sonuçların farkında olmasına rağmen terapötik müdahaleye karşı karar verirse, yanlış hizalamanın tedavi edilmesi gerekmez. Tokalı ayak veya pes valgus sadece insanlar arasında değil, aynı zamanda hayvanlar aleminde de yaygındır. Örneğin, büyük köpek ırkları bu fenomenden sıklıkla muzdariptir. Bundan genellikle alt fibula-epifiz plağının bir büyüme bozukluğu sorumludur. Toka ayağı, düz veya düz ayakla ilişkilendirilebilir.

nedenleri

Sekiz ile on yaşları arasında, bir çocuğun ayağı, ayağı içe doğru neredeyse bükülmeyecek kadar sertleşir. Durum böyle değilse patolojik kemerli ayak vardır. Parmak eklemi ayakları sadece yaşam boyunca kazanılamaz, doğuştan da olabilir. Alınan tokalar genellikle doğuştan veya sonradan edinilmiş düz ayaktan, ayak kemiklerine travma, ayağın spastik parezi veya enfeksiyon sonucu gelişir.

Romatizma, bağ dengesizliği ile aşırı kullanım hasarı veya obezite de diz ekleminin gelişimine katkıda bulunabilir. Talusun başı toka ayağı ile aşağı doğru bastırılır ve kalkaneus pronasyon pozisyonunda olacak şekilde mediale kayar. Çift ayak bileği görüntüsü, talus açıkça ayak bileğinin altından çıkıntı yaptığı için oluşturulur.

Ayak bileği çatalındaki ayak bileği kemiğinin değişen pozisyonu nedeniyle ayak, ayağın iç kenarı alçalacak şekilde alt bacağa doğru bir açıyla konumlandırılır. Bu gelişimsel sürecin dışında, kemerli ayak, doğuştan bir yanlış pozisyonun veya hatta malformasyon sendromunun semptomu olabilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Öznel olarak, ayak kemerli hastaların çoğu zaman şikayetleri yoktur. Ağrı oldukça nadirdir ve esasen ayak bileğinin iç kısmında veya varsa iç uzunlamasına kemer bölgesinde ortaya çıkar. Bu, özellikle ayağı bükülmüş ve ayağı sarkmış hastalar için geçerlidir.

Daha sonraki aşamalarda ayak bileği ağrısı bacağın yan tarafına doğru uzayabilir ve kalçaya doğru yayılabilir. İç ayak bileği kemerli ayakta güçlü bir şekilde çıkıntı yaptığından, alt ayak bileği eklemi kayar ve kalkaneus dışa doğru kayar. Sadece çok nadir durumlarda, belirgin tokalar, kalkaneus ile çarpışmadan dolayı ayak bileğinin dış kısmında ağrıya neden olur.

Vücudun statiği her zaman bükülmüş bir ayakla bozulur. Ancak çoğu durumda doğuştan kemerli ayağı olan hastalar bu bozukluğun farkında bile değildir. Tokalı ayaktan sadece diz sorunları, eğri veya çarpma dizleri ortaya çıktığında, ilgili birçok kişi tıbbi yardım ister.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Doktor, bükülmüş ayağı teşhis etmek için yalın ayak hastaya bakar. Arkadan, bu pozisyondaki hasta, alt bacak ekseni ile topuk arasında yaklaşık beş derecelik bir açı gösterir. Toka ayağı ile bu açı önemli ölçüde artar. Topuğun varus pozisyonu genellikle ayak parmaklarının üzerinde durulduğunda azalır.

Ayağın tabanında medial topukta duygusuz bir büyüme olabilir. Tanı, görüntüleme prosedürleri ile doğrulanabilir. Röntgen, subtalar eklem bölgesinde artan bir eversiyon gösterir. Bununla birlikte, böyle bir ters dönme saptanabilir olmasa bile, bükülmüş bir ayak olabilir, bu nedenle x-ışını çoğu zaman gerekli değildir.

Komplikasyonlar

Bükülmüş bir ayağın her zaman belirli şikayetlere, kısıtlamalara veya komplikasyonlara neden olması gerekmez. Çoğu durumda diz eklemi olan kişiler sıradan bir yaşam sürdürebilir. Ayrıca ayak bileklerinde ağrı gelişip bacağın diğer bölgelerine ve hatta kalçaya yayılabilir.

Mafsallı ayak, hastanın hareketini de kısıtlayabilir. Hastanın denge ve koordinasyon duygusu da bu hastalık nedeniyle önemli ölçüde bozulur. Tokalı ayak çocuklukta ortaya çıkarsa, yetişkinlikte de çapraz bacaklara neden olabilir. Birçok hasta da estetik şikayetlerden muzdariptir.

Özellikle çocuklarda diz eklemi alay veya zorbalığa yol açabilir. Bu durumda, tedavinin yalnızca ilgili kişinin semptomlardan muzdarip olması durumunda verilmesi gerekir. Çeşitli terapiler veya müdahaleler yanlış hizalamayı düzeltebilir. Psikolojik tedavi de gerekli olabilir. Mafsallı ayak, genellikle yaşam beklentisini azaltmaz.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Bükülmüş bir ayağın her zaman bir doktor tarafından tedavi edilmesi gerekmez. Çoğu zaman, tokalı ayağı olan hastalar ağrı veya başka sorunlar yaşamadan normal bir yaşam sürdürebilirler. Tokalı ayak semptomlara neden olursa bir doktor ziyareti gereklidir. Ağrı, yanlış hizalama veya eklem aşınması belirtileri bir doktor tarafından netleştirilmeli ve tedavi edilmelidir. Tokalı ayak yaşam kalitesini önemli ölçüde etkiliyorsa, tıbbi tavsiye de gereklidir.

Ciddi bir hastalığa sahip ayağınız kırılmışsa, düzenli olarak bir doktora görünmelisiniz. Romatizma ve obezite hastaları, sorumlu doktora danışmalıdır. Ayak bileği ağrısı kötüleşir ve bacağa hatta kalçaya yayılırsa, tıbbi tavsiye gereklidir. Diz problemleri, çarpık bacak veya çarpık dizlerin yanı sıra eklem problemleri de diz eklemi ile doktora gitmenin diğer nedenleridir. Aile doktoru sizi bir ortopedi cerrahı veya romatologla görüştürür. Şiddetli şikayetler olması durumunda, acil tıbbi servis veya en yakın hastane ile hızlı bir şekilde iletişime geçilmelidir.

Tedavi ve Terapi

Çoğu durumda, bükülmüş ayaklar başka bir terapi gerektirmez. Bu, özellikle hasta sübjektif olarak herhangi bir şikayet fark etmezse geçerlidir. Bununla birlikte, ağrı, diz rahatsızlığı ve hatta eğilme veya çarpma dizleri belirgin hale gelirse, tedavi ile daha fazla gelişme önlenebilir. Kural olarak, tabanlık tedavi önlemi olarak yeterlidir. Sadece çok nadir durumlarda bir operasyon gerçekleşir.

Bu, örneğin tibialis posterior kası ve tendonu dengesiz olduğunda geçerlidir. Bu durumda, bir topuk kemiği osteotomisi ile kombinasyon halinde bir tendon transferi düzenlenebilir. İnvaziv tedavi, hasta açısından yararları ve riskleri açısından doktor tarafından önceden dikkatle değerlendirilmelidir. Riskler faydalardan daha ağır basarsa, ayak egzersizlerinin ameliyattan çok reçete edilmesi daha olasıdır.

Jimnastik seanslarında, kaslar ve tendonlar hareket yoluyla daha stabil hale geldikçe genellikle semptomlarda bir iyileşme sağlanabilir. Diz zaten yanlış hizalanmışsa, düzeltmek için yüksek tibia başı osteotomisi veya suprakondiler femoral osteotomi yapılabilir. Yanlış hizalama omurgayı etkilediyse, bir arka okula gitmek tavsiye edilir.

Görünüm ve tahmin

Çoğu hasta olumlu bir prognoza sahiptir. Genellikle başka şikayetler yoktur, bu nedenle görsel değişimin tıbbi açıdan hastalık değeri yoktur. Bu nedenle bu durumlarda tedavi alınmaz. Hastalık nedeniyle yaşam kalitesi daha fazla bozulmaz ve yaşam süresi de kısalmaz.

Fiziksel bozukluklar varsa bireysel tedavi adımları başlatılır. Semptomların boyutuna göre bir tedavi planı hazırlanır. Bu konservatif yöntemler kullanabilir veya cerrahi bir prosedür sağlayabilir. Amaç, hareket fırsatlarını iyileştirmektir. Normalde, hasta spesifikasyonlara uyarsa ve başka komplikasyon olmazsa istenen optimizasyonlar elde edilir. Yine de bir prognoz yapılırken her operasyonun riskler ve yan etkilerle ilişkili olduğu dikkate alınmalıdır.

Nadir durumlarda, optik değişiklikler nedeniyle duygusal ve psikolojik stres koşulları da ortaya çıkar. Tokalı ayağın fiziksel bir şikayeti olmamasına rağmen, stres hastanın genel durumu üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Psikolojik komplikasyonların ortaya çıkma ve kendilerini gösterme riski vardır. Bunlar, genellikle uzun sürdükleri ve ilgili kişinin refahı üzerinde güçlü bir olumsuz etkiye sahip oldukları için prognozun kötüleşmesine yol açar. Yaşam tarzının bozulmasına yol açan anksiyete bozukluklarına veya bağlanma sorunlarına yol açabilir.

önleme

Yeni yürümeye başlayan bir çocuğun yedi yaşında hala deforme bir ayağı varsa, ayak jimnastiği gibi önlemlerle kalıcı bir diz eklemi engellenebilir. Ek olarak, düz olmayan zeminlerde çıplak ayakla yürümek, dengesiz ayağı stabilize edebilir.

tamamlayıcı tedavi

Diz eklemi gibi ayak deformitesinden etkilenen çocuklara ve ergenlere kalıcı olarak bir uzman tarafından bakılmalıdır. Bu, seyri belgeleyebilir ve daha fazla gelişme için bir tahmin sağlayabilir. Bu, özellikle büyüme aşamasında acilen gereklidir.

Çoğu durumda bir ortopedi cerrahı olan uzman, cerrahi bir prosedürün gerekli olup olmadığına da karar verecek ve etkilenenler için sürekli tıbbi bakım sağlayacaktır. Ayakta bir ameliyat yapılmışsa, yılda bir ortopedik muayeneye devam etmeniz önerilir. Ek olarak, genellikle ortopedik ayakkabı ayarlamaları veya tabanlık giymek gerekir.

Bazen özel bir ayakkabı yapmak gerekir.Uygunlukları bir uzman tarafından da doğrulanabilir. Bu, uzman bir mağaza seçerken de tavsiye verebilir. Fizyoterapi ve merhem uygulaması da reçete edilebilir. Fizyoterapide hastanın evde de düzenli olarak yapması gereken ayak egzersizleri öğretilir.

İyileştirilmiş, artık minimal invaziv cerrahi yöntemler sayesinde, takip süreleri önemli ölçüde kısaltılmıştır. Kural olarak, sekiz hafta sonra desteksiz yürümek mümkündür. Hastada meydana gelen herhangi bir felç semptomu veya diğer duyusal bozukluklar değişiklik gösterir. Bunun yoğunluğu, takip süresini uzatır veya kısaltır ve seçilen destek yöntemlerine karar verir. Etkilenenler ancak en az dört ay sonra tekrar egzersiz yapmaya başlamalıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Çoğu durumda, düz bir ayak tedaviye ihtiyaç duymaz. Tedavi ancak hastanın ağrı veya başka şikayetleri varsa gereklidir. Etkilenen ayağı koruyarak tıbbi tedavi hasta tarafından desteklenebilir. Ayrıca doktorun talimatlarına uyulmalıdır.

Genellikle belirtilen tabanlıkları giymek ve aksi takdirde ayağı daha fazla zorlamamak yeterlidir. Doktor tarafından düzenli kontroller de tavsiye edilir. Bu, tokalı ayağın güçlenmemesini ve komplikasyonların ortaya çıkmamasını sağlayacaktır.

Bir operasyon gerekliyse, başka kendi kendine yardım önlemlerinden kaçınılmalıdır. Tıbbi tavsiyelere uymanız ve ayağı veya tendonları gereksiz yere zorlamamanız tavsiye edilir. Ameliyattan sonra, kanama, enfeksiyon ve diğer ameliyat sonrası komplikasyonlardan kaçınmak için cerrahi yaraya dikkatle bakılmalıdır. Herhangi bir şikayet olması durumunda doktora başvurulmalıdır. Akut ağrı, hareket problemleri veya felç semptomları durumunda, en iyisi derhal sorumlu doktorla konuşmaktır. Tedavinin ardından doktor ile görüşülerek hafif esneme egzersizleri ve spor önlemleri ile iyileşme sürecine destek olunabilir.