Koni sendromu

Koni sendromu alt omurilikte medüller konus seviyesinde basınç hasarının neden olduğu ve işeme bozuklukları ile ilişkili paraplejik bir sendromdur. Çoğu zaman fenomen fıtıklaşmış bir diskin parçası olarak ortaya çıkar. Sendrom tıbbi bir acil durumdur ve geri dönüşü olmayan hasarı önlemek için cerrahi dekompresyonun acil bir göstergesidir.

Konus Sendromu nedir?

Çoğu durumda, koni sendromu fıtıklaşmış bir diskin sonucudur. Dolaşım bozuklukları ve hatta tümörler, karşılık gelen omurilik bölümlerinin sıkışmasından daha nadiren sorumludur.
© Henrie - stock.adobe.com

Beyin ve omurilik, merkezi sinir sistemini oluşturur. Tüm motor beceriler burada bulunan sinir dokusu aracılığıyla kontrol edilir. Özellikle omurilik, hareketi kontrol etmede önemli bir rol oynar.

Bu bağlamda özellikle önemli olan, tüm istemli ve refleks hareket komutlarının efferent sinir yolları aracılığıyla kaslı başarı organlarına iletildiği piramidal yollardır. Buna bağlı olarak, omuriliğe verilen hasarın ciddi sonuçları vardır. Omuriliğin tüm çapındaki bölgedeki lezyonlar, örneğin paraplejik sendrom olarak adlandırılır.

Tüm parapleji felç ile ilişkilidir. Omurilik hasarının türüne bağlı olarak, felç semptomları ya sarkık ya da spastik felçtir. Sözde koni sendromu, S3 ila S5 omurilik segmentlerini etkileyen, conus medullaris seviyesinde hasar yeri olan kesitsel bir sendromdur. Sendromun ana semptomları idrar kaçırma ve cinsel işlev bozukluklarıdır.

nedenleri

Konus sendromunun nedeni, alt omuriliğin sıkışmasıdır. Kaudal omuriliğin sonundaki medüller konusa baskı, sendromla ilişkili bozukluklara neden olur. Daha kesin olarak, S3'ten S5'e kadar olan sakral omurilik segmentleri, birincil olarak ilgili kompresyondan etkilenir.

Lomber vertebra seviyesindeki koksigeal omurilik de etkilenebilir. Çoğu durumda, koni sendromu, medial disk herniasyonunun sonucudur. Dolaşım bozuklukları ve hatta tümörler, karşılık gelen omurilik bölümlerinin sıkışmasından daha nadiren sorumludur.

Sendrom ayrıca medüller konusun doğası gereği çevresindeki yapılara bağlı olduğu durumlarda da bildirilmiştir. Bununla birlikte, böyle bir durumda, büyüme sırasında conus medullaris'e zarar veren bir koni sendromundan daha çok bağlı bir kordon sendromudur. Hemen hemen tüm durumlarda, koni sendromu sözde kauda sendromu ile ilişkilidir ve bazen bu bağlamda koni-kauda sendromu olarak anılır.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Diğer tüm paraplejik sendromlar gibi, koni sendromu da öncelikle hareket bozuklukları ile ilişkilidir. Koni sendromu durumunda, esas olarak mesane ve anüs sfinkter kaslarının hareket bozukluklarıdır. Sandalye artık hasta tarafından tutulamaz. Aynı şey idrar için de geçerli.

Sürekli olarak damlayan idrar gibi işeme bozuklukları, sendromun temel semptomlarından biridir. Hastanın mesanesinin sürekli dolu olduğu ancak istendiğinde boşaltılamadığı bir taşma inkontinansı da bir işeme bozukluğu olarak kabul edilebilir. Çoğu durumda erken aşamalarda hiç hareket bozukluğu yoktur.

Başlangıçta, koni sendromu genellikle her iki uyluğun iç sırtında simetrik duyusal bozukluklarla karakterize edilen sözde bir makat anestezisi ile kendini gösterir. Bu cilt alanı sinirler tarafından S1 ila S3 segmentlerinde sağlanır. Özellikle erkekler, koni sendromunun sonraki aşamalarında genellikle erektil disfonksiyon veya boşalma bozukluklarından muzdariptir.

Bir kural olarak, hassas sinirler de omuriliğin alt kısmındaki basınçtan zarar gördüğünden, sıkıştırma kalça bölgesinde en azından hafif bir ağrıya neden olur. Bacaklarda felç genellikle meydana gelmez.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Doktor, tıbbi geçmişi ve görüntülemeyi kullanarak koni sendromunun teşhisini koyar. Hastaların anüsü esasen sarkıktır çünkü sfinkter kası yeterince çalışmamaktadır. Teşhis bağlamında, başarısız bir anal veya bulbokavernozus refleksi, koni sendromunu gösterebilir. Patellar ve Aşil tendon refleksleri izole koni sendromunda korunur.

Tanıyı doğrulamak ve nedenini açıklığa kavuşturmak için BT veya MRI kullanılabilir. Örneğin, görüntüleme nedensel bir disk herniasyonu gösterebilir. Konus sendromlu hastalar için prognoz büyük ölçüde tanı zamanına bağlıdır. Sıkışma çok uzun sürerse, etkilenen sinirler geri döndürülemez bir şekilde ölür.

Komplikasyonlar

Koni sendromu, ilgili kişinin vücudu için çok ciddi ve tehlikeli bir durumdur.Tedaviye hemen başlanmazsa, genellikle tüm vücutta geri dönüşü olmayan sonuçsal hasara ve felce neden olabilir. Etkilenen kişi, işeme bozuklukları, felç ve karıncalanma hissinden muzdariptir.

Yaşam kalitesi, koni sendromu nedeniyle önemli ölçüde kısıtlanır ve azalır. Bunun hareket bozukluklarına yol açması alışılmadık bir durum değildir, böylece hasta da tekerlekli sandalyeye bağımlı olabilir. Mesanenin işlevi de bozulur, böylece idrara çıkma artık düzgün bir şekilde kontrol edilemez. Bu genellikle depresyona ve diğer psikolojik şikayetlere veya ruh hallerine yol açar.

Günlük yaşamı aşırı derecede etkileyen tüm vücutta duyusal bozukluklar ortaya çıkabilir. Cinsel organlar genellikle erektil disfonksiyondan etkilenir. Hastanın yaşam kalitesi, Konus sendromu nedeniyle büyük ölçüde azalır. Kalçada şiddetli ağrı oluşması nadir değildir. Konus sendromu tedavisi hemen yapılmalıdır.

Gecikmiş tedavi başlatıldığında komplikasyonlar en sık görülür. Bu, geri döndürülemez bir hasara yol açabilir, böylece etkilenen kişi, tüm hayatı boyunca sonuçlardan ve felçten muzdarip olur. Yaşam beklentisinin sınırlandırılması hakkında genel bir açıklama yapılamaz.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Konus sendromu her zaman tıbbi bir acil durumdur.Bacaklarda felç veya uyuşma gibi belirtiler fark edilirse tedaviye hemen başlanmalıdır. Acil doktorun ilk tedavisinden sonra hasta bir uzman klinikte muayene edilmelidir. Uzun süreli tedavi, paraplejinin ciddiyetine bağlı olarak kişiye özel planlanır ve çeşitli uzmanlar tarafından gerçekleştirilir. Konus sendromundan muzdarip kişiler, doktorlarına yakından danışmalıdır. Paraplejik sendrom iyi tedavi edilebilir, ancak hastalığın seyrinde bireysel tedavi gerektiren çeşitli şikayetler ortaya çıkabilir.

Mesane ve anüs sfinkterlerinde aniden hareket bozukluğu belirtileri fark eden hastalar, doktorlarını bilgilendirmelidir. Olağandışı duyusal rahatsızlıklar veya ağrı, aniden ortaya çıkarsa ve tıbbi bir komplikasyondan şüpheleniliyorsa da netleştirilmelidir. Konus sendromu yaşam kalitesini önemli ölçüde kısıtlar, bu nedenle etkilenenlerin de sıklıkla terapötik desteğe ihtiyacı vardır. Depresif ruh halleri veya diğer sorunlar fark edilir hale gelirse, en iyisi doktora bildirmektir. Hastayı organik bir nedeni dışlamak için muayene edebilir ve gerekirse bir terapisti çağırabilirler.

Tedavi ve Terapi

Konus sendromu her zaman acil müdahale gerektiren tıbbi bir acil durumdur. Alt omurilik üzerindeki baskı ne kadar uzun süre kalırsa, sinirlerin kalıcı olarak hasar görme olasılığı o kadar yüksektir. Teşhis konulduktan sonra mümkün olan en kısa sürede cerrahi dekompresyon yapılır.

Konservatif ilaç önlemleri tedavi için uygun değildir. Mevcut bozuklukların nedeni, bu durumda omuriliğin yakınındaki basınç durumu ortadan kaldırılmalıdır. Bireysel durumlarda, omuriliğin alt kısmını rahatlatmak için nükleoplasti kullanılır. Bu prosedür, fıtıklaşmış disklerin tedavisi için minimal invaziv bir tedavidir.

Bu durumda müdahale lokal anestezi altında gerçekleşir. İşlem sırasında cerrah omuriliğe yerleştirilen özel bir sonda ile çalışır. Bazı durumlarda, hastalar işlemden sonra özel fizyoterapiye ihtiyaç duyabilir. Sıkıştırmanın neden olduğu semptomlar genellikle omurilik rahatlatılır kurtarılmaz düzelir.

Bununla birlikte, fizyolojik başlangıç ​​durumu genellikle rölyef yoluyla tam olarak restore edilmez. Geç fark edilen ve düzeltilen koni sendromu durumunda fizyoterapötik önlemler özellikle önemlidir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Ağrı kesici ilaçlar

Görünüm ve tahmin

Konus sendromunda iyileşme olasılığı, tıbbi tedavinin hızına bağlıdır. Hastalık yoğun bakım aciliyeti olduğu için en kısa zamanda ambulans servisi uyarılmalıdır. Ayrıca, iyi bir prognoz için, ilk yardım önlemlerinin hazır bulunanlar tarafından alınması gerekir. Acil bakım veya tıbbi bakım reddedilirse, iyileşme olasılığı büyük ölçüde kötüleşir. Normalde artık yaşamın ilerleyen dönemlerinde elde edilemez. Organizmaya verilen hasar geri döndürülemez ve genellikle sonuç olarak hasara neden olur. Daha sonra kapsamlı terapi başlatılabilir, Konus sendromunun uzun vadeli etkileri o kadar şiddetli olur.

Pek çok hasta için, tüm çabalara rağmen semptomlardan kurtulmak mümkün değildir, çünkü tetikleyici olaydan hemen sonra tam bakım sağlanmamıştır. Felçler veya hareket kısıtlamaları genellikle ömür boyu sürer. Ek olarak, hastalığın duygusal yükü nedeniyle, psikolojik ikincil bozukluklar beklenmelidir.

Ek olarak, başlatılan tedaviler, ilaç verilmesi ve invaziv tedaviler, komplikasyonları veya yan etkileri tetikleyebilir. Bunlar tedavi planını optimize etme ihtiyacına yol açar ve iyileşme sürecini geciktirebilir. Tetikleyici olaydan aylar veya yıllar sonra, birçok hasta hala mevcut semptomlar nedeniyle yaşam kalitesinde bozulma olduğunu bildirmektedir.

önleme

Fıtıklaşmış disk, koni sendromunun en yaygın nedeni olduğu için, fıtıklaşmış disklerde olduğu gibi sendromun profilaksisinde de aynı önleyici tedbirler geçerlidir. Örneğin, okul öncesi eğitim veya düzenli bir okul ziyaretinin fıtıklaşmış disklerle bağlantılı olarak etkili bir önleyici tedbir olduğu kanıtlanmıştır.

tamamlayıcı tedavi

Konus sendromu durumunda, çoğu durumda takip önlemleri çok sınırlıdır. Kural olarak, hastalık da tamamen tedavi edilemez. Birincisi ve en önemlisi, ilgili kişi bedenin daha fazla felç olmaması için hızlı bir tanıya ihtiyaç duyar. Çoğu durumda, felç artık geri döndürülemez, böylece bu durumlarda, etkilenen kişi için artık herhangi bir takip önlemi alınmaz.

Bu nedenle etkilenenlerin çoğu, hayatlarındaki diğer insanların yardımına bağımlıdır ve günlük yaşamlarında desteğe ihtiyaç duyarlar. Hepsinden önemlisi, kişinin kendi ailesinden ve arkadaşlarından yardım ve ilgisi, hastalığın ilerleyişinde çok olumlu bir etkiye sahiptir. Depresyon veya diğer psikolojik rahatsızlıklar genellikle hafifletilebilir ve hatta önlenebilir.

Fizyoterapi önlemleri genellikle koni sendromu için de gereklidir. Etkilenen kişi, egzersizleri evde de tekrarlayabilir ve böylece iyileşme sürecini hızlandırabilir. Daha fazla takip önlemi genellikle mümkün değildir. Bununla birlikte, sendrom genellikle etkilenenlerin yaşam beklentisini azaltmaz.

Bunu kendin yapabilirsin

Koni sendromu her zaman tıbbi bir acil durumdur Paraplejik sendromun ilk belirtileri ortaya çıkar çıkmaz bir ambulans çağırılmalıdır. Bu gelene kadar ilk yardım önlemleri alınmalı veya ilgili kişi yatıp sakin bir şekilde nefes almaya çalışmalıdır.

Operasyondan sonra ilgili kişinin rahat etmesi gerekir. İlk birkaç gün egzersiz ve diğer fiziksel aktivitelerden kaçınılmalıdır. Bir hafta sonra, doktorunuza danıştıktan sonra tekrar egzersiz yapmaya başlayabilirsiniz. Koni sendromu yalnızca geç bir aşamada fark edilirse, daha önce meydana gelen hasarın düzeltilmesi gerekir. Bu, öncelikle ilgili kişi tarafından bireysel eğitim yoluyla desteklenebilen fizyoterapi önlemleri yoluyla elde edilir. Doktor, hastayı bu amaçla uygun bir fizyoterapiste yönlendirecektir.

Nedeni belirlemek ve düzeltmek önemli bir tedavi adımıdır. Konus sendromlu birçok hasta aşırı kilolu veya sırtını çok fazla zorlayan bir işte çalışıyor. Bu tetikleyiciler olabildiğince çabuk bulunmalı ve düzeltilmelidir. Bunu iş değiştirerek, yaşam tarzınızı değiştirerek veya eşlik eden terapiyi kullanarak yapabilirsiniz. Düzenli sırt eğitimi veya okul öncesi eğitim de semptomları hafifletebilir ve yeni bir koni sendromunu önleyebilir.