Menisküs yaralanmaları

Çoğu Menisküs yaralanmaları (menisküs lezyonları) spor sırasında, bir kaza veya dizin çok fazla büküldüğü kontrolsüz bir hareketle meydana gelir. Menisküs sıklıkla yırtılır, bu da karmaşık diz aparatının dengesizliğine yol açar ve menisküs lezyonu ameliyat edilmelidir. Ancak kıkırdak kütlesi küçüldüğünde menisküsde dejeneratif değişiklikler olur.

Menisküs yaralanmaları nelerdir?

Diz ekleminde bulunan kıkırdak diskinde hasar Menisküs yaralanmaları (menisküs lezyonları) Tüm memelilerin diz eklemi bölgesinde iki büyük menisküs vardır.

Bir kişinin dizinde çok fazla ağırlık vardır ve bir kişinin hayatı boyunca vücudun herhangi bir yerinden daha fazla kullanılır. Diz eklemi, kemikler, kaslar, tendonlar, damarlar ve kıkırdaktan oluşan karmaşık bir yapıdır.

Menisküsler, kemikli diz kapağının etrafından geçen iki büyük diz kıkırdak bağlarıdır. Tüm yapının tutulmasına önemli ölçüde katkıda bulunurlar ve insanların yürüme, esneme ve esneme hareketleri yapmasını sağlar. Menisküs kıkırdağı yanlış hareket, aşırı dönme veya sert bir darbe nedeniyle yırtılırsa tüm diz ekleminin stabilitesi bozulur.

Bu nedenle birçok sporcu ve özellikle futbolcu, atletik yaşamları boyunca bir veya daha fazla menisküs yırtılmasından muzdariptir. Bir menisküsteki dejeneratif değişiklikler osteoartrit olarak kendini gösterir.

Menisküs yaralanmaları, öncelikle kuvvet (örneğin bir kazada) veya kıkırdak aşınmasının yanı sıra her iki faktörün bir kombinasyonundan kaynaklanabilir. Ek olarak, menisküsün konjenital malformasyonları bir menisküs hasarını tetikler. Menisküs yaralanmaları lezyonun konumuna (arka, orta veya ön) ve hasarın şekline göre farklılaşır.

Menisküs, kama şeklinde ve hilal şeklinde bir kıkırdak diskini temsil eder. Diz eklemlerinin her biri, incik kemiğinin (tibia) başı ile uyluk kemiği (femur) arasında yer alan bir dış ve bir iç menisküs içerir. Menisküs, farklı şekilli yüzeylere sahip olan bu iki kemiğin birlikte sorunsuz çalışmasını sağlar.

İki diz eklemi menisküsü, ağırlık yüklerinin yaklaşık% 30'unu emer ve eklem üzerinde eşit bir dağılım sağlar. Menisküs yaralanmaları, menisküsün stabilize edici, şok emici, frenleme ve yük dağıtıcı etkisini tehlikeye atar.

nedenleri

Menisküs yaralanmaları daha önce de belirtildiği gibi, genellikle ani hareketlerle tetiklenir. Bunlar, özellikle bazı sporlarda (örneğin futbol, ​​tenis veya dağ kayağı) olduğu gibi, ani bir dönüş veya şiddetli durmayı içerir.

Yüksek basınç ve dönme hareketinin kombinasyonu sıklıkla hem bağ hem de menisküs yırtıklarına neden olur. Uzun süreler boyunca düzenli olarak gerçekleştirilen hareket dizileri (örneğin, uzun mesafeli koşu) kıkırdağa baskı uygular ve menisküs yaralanmalarına neden olabilir.

Menisküsler kendilerini ancak sınırlı ölçüde yeniledikleri için, yaşla birlikte etkinliklerinin bir kısmını kaybederler. Yıllar geçtikçe kırılgan hale gelmeye ve çatlaklar geliştirmeye başlarlar, böylece orta derecede menisküs kullanımı bile çatlamaya yol açabilir.

Bacakların yanlış hizalanmasının menisküs yaralanmalarına (menisküs lezyonları) neden olma ihtimali de vardır. "Çarpık bacaklar" ile iç menisküsün yaralanma olasılığı daha yüksekken, "dizlerin çarpılması" ile dış menisküs daha fazla risk altındadır.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Menisküs yaralanmaları (özellikle menisküs yırtığı), çoğu durumda belirli hareketlerin bir işlevi olarak ortaya çıkan tipik ağrı özellikleriyle fark edilir. Ağrı koşulları, iç veya dış menisküsün etkilenmesine bağlı olarak değişir.

Dış menisküs, diz içe doğru döndürüldüğünde veya hasta çömeldiğinde, yani diz eklemini güçlü fleksiyona getirdiğinde özellikle ağrılıdır. İç menisküs yaralansa bile, diz bükülmüş bir pozisyonda ağrıyor, ama aynı zamanda sıklıkla hasta çömeldiğinde de ağrıyor. Dizin iç kısmındaki menisküs yaralanmalarında, dizin dış rotasyonu da ağrı ile ilişkilidir.

Bahsedilen hareketler sırasında her iki menisküs yaralanması da keskin, hafif bir ağrı ile hissedilir. Ek olarak, basınç ağrısı var. Hasta veya doktor diz eklemi yarığındaysa, üst ve alt bacakların birleştiği yerde. Biraz pratikle, bu boşluk aynı zamanda meslekten olmayan kişiler tarafından da hissedilebilir.

Dış menisküs yaralanmalarında, lateral diz eklem aralığında basınç ağrısı, iç menisküs hasarında ise medial diz eklem boşluğunda hissedilir. Keskin diz ağrısıyla birlikte yürüme sorunları da menisküs yaralanmalarını gösterir. Bu, özellikle spor yaparken bir düşme veya yüzleşme olması durumunda geçerlidir. Aşikar bir efüzyon, iltihaplanmaya işaret edebilir.

Teşhis ve kurs

Hasta genellikle menisküsün yırtıldığını veya yırtıldığını hemen fark eder. Etkilenen hastalar, menisküsteki yırtığın bir patlama ile duyulabildiğini bildirdi.

Doktor, menisküs yırtığını genellikle fizik muayene yoluyla tespit edebilir. Dizkapağı kaymış veya en azından hareket ettirmesi çok kolay ve artık tutuşu yok. Teşhis, diz bölgesine küçük minyatür kameralı bir probun yerleştirildiği artroskopi ile doğrulanır.

Artık doktor, menisküs kıkırdağındaki yırtığı veya birkaç yırtığı belirleyebilir. Bir artroskopi cihazı hemen mevcut değilse, bir ultrason muayenesi de bir ilk tanı görevi görebilir. Hastanede veya ortopedi muayenehanesinde mümkün olan en kısa sürede daha detaylı tetkikler yapılmalıdır.

Teşhisin temeli Menisküs yaralanmaları Akut semptomların yanı sıra hastadan geçmişte yaşanan uzun süreli stres ve kazalar hakkında da bilgi verirler.Doktor genellikle sadece birkaç hareket ve test ile hem menisküs hasarını hem de olası başka diz eklemi yaralanmalarını teşhis edebilir.

Diz ekleminde bir efüzyon oluşmuşsa, sıvı eklemi delinerek çıkarılabilir ve tanıya yardımcı olmak için analiz edilebilir. Bir röntgen, olası kemik yaralanmaları ve kıkırdak aşınması hakkında bilgi sağlar. Daha önce belirtildiği gibi hala şüpheler varsa, bir artroskopi (diz eklemi yansıtma) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) genellikle net bir tanıya yol açar.

Menisküs hasarı zamanında tedavi edilmezse, eklem efüzyonları genişleyebilir ve osteoartrite neden olabilecek daha fazla kıkırdak hasarı gelişebilir. Meydana gelen yırtıklar menisküsü genişletebilir ve hatta yırtabilir.

Menisküs hasarı, kıkırdağın yeterli kan akışına sahip bir bölgesinde bulunuyorsa, menisküs lezyonlarının iyileşme şansı yüksektir.

Bazı insanlarda menisküs yırtığı neredeyse ağrısız olurken, diğerleri diz bölgesinde ağrıdan şikayet eder. Menisküs yırtılmasından sonra normal yürüme artık mümkün değildir ve hasta bir ameliyat olmak zorundadır.

Menisküs yırtığı genellikle acil bir durum olarak tedavi edilmez, ancak ameliyat da kesinlikle gerekenden daha uzun süre beklenmez, aksi takdirde kıkırdak stresten daha fazla zarar görebilir. Ameliyata kadar diz bir bandajla desteklenir, daha önce kullanılan diz alçısı ameliyat öncesi ve sonrası artık tartışmalıdır.

Komplikasyonlar

Menisküs yaralanmasının ciddiyetine bağlı olarak, yaralanma ya cerrahi olarak ya da daha hafif vakalarda lokal olarak tedavi edilir. Ciddi bir yaralanmanın sonucu olarak, sonunda bir operasyon meydana gelirse, bu, diğer tüm operasyonlar gibi, belirli risklerle ilişkilidir. Olası bir komplikasyon - özellikle açık cerrahi yöntemde - ikincil kanamadır.

Diğer bir risk, yaradaki belirli mikropların neden olduğu enfeksiyonlardır. Diz eklemindeki bir enfeksiyon, menisküs zedelenmesi ile bağlantılı olarak çok olumsuz bir rahatsızlıktır çünkü iltihap, diz eklemi kıkırdağında ciddi hasara yol açabilir. Menisküs cerrahisi sonrası enfeksiyon nadirdir, ancak cerrahi prosedür her zaman steril koşullar altında gerçekleştirilmektedir.

Bazı durumlarda ağrı menisküs ameliyatından sonra bile devam edebilir veya belirli bir süre sonra tekrar ortaya çıkabilir. Menisküs değiştirilirse, implantın da yırtılma riski vardır. Menisküs replasmanından sonraki diğer bir komplikasyon dizde oluşan efüzyondur, bu da dizin delinmesini zorunlu kılar. Bu sonraki etkiler ortaya çıkabilir, ancak gerçekte çok nadirdir. Bir menisküs ameliyatından sonra menisküsün daha sonra tekrar yırtılma riskinin her zaman farkında olmalısınız.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

İlgili kişi aniden kas-iskelet sistemi problemleri yaşarsa, incelenmesi ve tedavi edilmesi gereken bir sağlık bozukluğu vardır. Hareketlilik kısıtlanmışsa tıbbi bakım gereklidir. Dinlenme pozisyonunda ağrı hissederseniz, dizinize dokunurken veya baskı uygularken veya hareket ederken ağrı hissederseniz, bir doktora danışılmalıdır. Menisküs yaralanması, ilgili kişi çömelme pozisyonundan doğrulurken veya bükülmüş bir duruşta iken ağrı ile karakterizedir. Normal fiziksel performansın kaybı ve normal hareket sekanslarındaki bozukluklar, mevcut bir rahatsızlığın işaretleridir. Belirtiler düzelmezse bir doktora danışılmalıdır.

Diz şişer, cilt rengi değişir veya diz ısınırsa doktora başvurulmalıdır. Semptomlar ani bir hareketin, bir kazanın veya egzersizin hemen ardından ortaya çıkarsa, bir doktora görünmeniz önerilir. Diz ekleminde bir efüzyon hissediliyorsa veya dizin optik şekli değişmişse doktora başvurulmalıdır. Dizin içe doğru döndürülmesi rahatsızlık ile ilişkiliyse bir doktora danışılmalıdır. Menisküs yaralanması durumunda diz eklemini soğutmak hoş ve ağrı kesici olarak hissedilir. Muayeneye kadar yapılmalıdır.

Tedavi ve Terapi

Fiili operasyonu Menisküs lezyonu kısmi veya genel anestezi altında gerçekleşir. Diz bağlanır ve ameliyat edilecek bölgenin yakınında küçük bir kesi yapılması gerekir. Günümüzün invaziv teknolojisi ile artık büyük cerrahi kesiler gerekli değildir.

Cerrah, çıkık kıkırdağı çıkarmak için artroskopik cerrahi ekipman kullanır, menisküsün yırtık kısımlarını tekrar bir araya getirip diker. Bazı hastalarda menisküs iki, üç veya daha fazla parçaya bölünür. Ardından yara dikilir ve bacak bandajlanır.

Menisküs ameliyatı olan bir hastanın dizinin işine dönmesi için çok sabırlı olması gerekir. Ameliyat olan diz için fizyoterapiye genellikle ameliyattan birkaç gün sonra başlanır. Dizin hareketi eğitilmezse, sertleşmekle tehdit eder. Fizyoterapist veya ortopedist ile randevular bu nedenle hasta tarafından tutulmalıdır.

Fizyoterapi ağrılıdır ve tedavi yaşlı insanlar için aylarca hatta yıllarca sürebilir. Operasyondan sonraki ilk hafta ve aylarda iyileşme sürecini gözlemleyebilmek için doktor tekrar artroskopi yapacaktır. Ayrıca dizde art arda birikebilen yara suyunu ponksiyon yoluyla giderecektir.

Menisküsün tekrar yırtılmayacağına dair bir garanti yoktur. Gerçek operasyonu desteklemek için ve ayrıca osteoartrit durumunda, takip tedavisinde hyaluronik asit enjekte edilerek kıkırdak oluşturmaya çalışılabilir.

Menisküs yaralanmalarının tedavisinin amacı, bir yandan ağrıdan kurtulmak veya en azından ağrıyı gidermek, diğer yandan eklemin işlevselliğini geri kazanmaktır. Konservatif, cerrahi olmayan tedavi, ancak muhtemelen aynı zamanda bir operasyon da düşünülebilir. Menisküsde sadece küçük yaralanmalar varsa, tedavi ilaç ve egzersiz terapisi ile konservatiftir.

Bununla birlikte, çoğu zaman, kıkırdağı olabildiğince korumaya çalışan bir ameliyat müdahalesi gereklidir. Konservatif tedaviye başlamadan önce hastaya hastalığın doğal seyri hakkında bilgi verilir. Doktor ayrıca diz eklemlerine nazik davranan günlük davranışlar hakkında tavsiyelerde bulunur. Gelecekte, harekette çok fazla ani değişiklik gerektiren sporlar yapılmamalıdır. Hasta ayrıca çok düşük çömelme duruşlarından da kaçınmalıdır.

Özel tasarlanmış fizyoterapi ile özellikle uyluk kasları güçlendirilir. Elektroterapi, ek olarak da kullanılabilir. Koltuk değnekleri, iyileşmenin diz eklemlerini büyük ölçüde rahatlatır. İltihap varsa, soğutmanın ağrı giderici etkisi vardır. Ağrılı iltihaplarda kortizonsuz ilaç tercih edilir.

Yukarıda belirtildiği gibi, ameliyatlar artık genel veya kısmi anestezi altında bir diz eklemi numunesi kullanılarak gerçekleştirilmektedir. Hasarın boyutuna bağlı olarak, ameliyatlar, genellikle sadece bir hafta hastanede kalmayı gerektiren, ayakta veya yatan hasta bazında gerçekleştirilir. Artroskopik olmayan, ancak açık bir ameliyat genellikle sadece menisküs yaralanmalarına (menisküs lezyonları) ek olarak bağlar ve kemik hasarı varsa gereklidir.

Görünüm ve tahmin

Bir prognoz, öncelikle hasarın boyutuna bağlıdır. Yaş ve genel sağlık da iyileşme şansı için belirleyicidir. En kötü yol, onu tedavi etmemektir. Bu genellikle menisküs hasarını daha da büyütür. Dizin bağlar gibi diğer bölgeleri de bu şekilde zarar görür.

Menisküs yaralanması bir erkek hastalığı olarak kabul edilir. Kadınların yaklaşık iki katı kadar erkek hasta doktor muayenehanelerinde görünmektedir. Her şeyden önce, fiziksel olarak zorlu işlerde çalışan sporcular ve çalışanlar risk grupları olarak kabul edilir. Küçük hasar genellikle muhafazakar yöntemlerle başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. İki haftalık iyi bir dinlenmeden sonra, kademeli bir egzersize devam edilebilir. Ciddi hasar cerrahi olarak tedavi edilmelidir. Başarı şansı burada iyi kabul edilir. Komplikasyonlar sadece küçük bir rol oynar. Yaklaşık sekiz hafta sonra kademeli egzersiz tekrar mümkündür.

İstatistiksel olarak konuşursak, tek bir hastalıktan sonra yeniden yaralanma riski artar. Vücut yoğun aktivitelere devam etmeden önce, ilgili hekime danışılmalıdır. Tedavinin sonucuna bağlı olarak, hastalar kısıtlamaları kabul etmek zorunda kalabilir. Artık belirli sporların yapılmasına izin verilmiyor, profesyonel bir yeniden yönlendirme belirtilebilir.

önleme

Karşısında Menisküs yaralanmaları Mümkün olduğunca derin çömelmeyi önlemeye yardımcı olur. Diz eklemlerini çok fazla zorlayan sporlardan (kayak, hentbol, ​​futbol ve tenis gibi) kaçınılmalıdır. Her halükarda, spor öncesi yeterli bir ısınma aşaması olmalı ve koruyucuların giyilmesinden kaçınılmamalıdır. Yüzme veya bisiklete binme gibi alternatif sporlar ile jimnastik uzun vadede diz eklemlerinin hareketliliğini sağlar ve bu nedenle menisküs lezyonlarına karşı iyi bir profilaksidir.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu durumda, menisküs yaralanmaları, etkilenen kişinin yaşam kalitesi üzerinde çok olumsuz bir etkiye sahip olan ve aynı zamanda onu önemli ölçüde azaltan şiddetli ağrı ile ilişkilidir. Etkilenen kişi, daha fazla şikayet olmaması için normal ritmi yavaşça almalıdır. Katılan hekim artık herhangi bir endişe görmeyene kadar spor faaliyetlerinden kaçınılmalıdır. Bazen etkilenenler, bununla baş edebilmek için günlük yaşamda arkadaşlarından veya akrabalarından yardım ve desteğe ihtiyaç duyarlar. Yeterli dinlenme ve olumlu bir tutum, hızlı bir iyileşme sağlar.

Bunu kendin yapabilirsin

Menisküs yaralanmanız varsa, bir doktordan yardım almanız gerekir. Tüm çabalara rağmen, yaralanma tıbbi bakım olmadan tek başına semptomlardan tamamen kurtulamaz. Ek olarak, ilgili kişinin refahını iyileştirmek ve semptomları daha çabuk hafifletmek için kullanabileceği çeşitli yollar vardır.

Dizin korunması özellikle önemlidir. Bağlantı dikkatlice ve yalnızca bireysel olasılıklara göre yüklenmelidir. Diz çok stresli ise belirtiler artar. Fizyoterapi egzersizleri sağlıklı ve optimal harekete yardımcı olur. Bunlar günlük ve bağımsız olarak gerçekleştirilebilir. Günlük yaşamla başa çıkabilmek için, bazı süreçleri yeniden yapılandırmanız ve akraba veya arkadaşlardan yardım almanız önerilir. Sağlıklı ayakkabı giymek de faydalıdır. Yüksek topuklu ayakkabılardan kaçınılmalıdır. Doğru bedene sahip rahat, kapalı ve nefes alabilen ayakkabılar, yanlış yüklemeleri veya yanlış hizalamayı önlemeye yardımcı olur.

İyileşme sürecinin sonuna kadar egzersiz durdurulmalıdır. Sonrasında bile diz üzerine çok fazla yük bindiren sporlardan kaçınılmalı veya azaltılmalıdır.Eklemlere nazik davranan sporlar daha faydalıdır. Yüzmeyi veya yürümeyi içerir.