Miller-Fisher Sendromu

Altında Miller-Fisher Sendromu Bir yandan hareketlerin sırasını bozan ve diğer yandan dil merkezini de etkileyebilen sinsi bir bulaşıcı hastalık tarif edilir. Miller-Fisher sendromunda sinirler ve sinir kökleri iltihapla yok edilir; bu nedenle etkilenenlerin çoğu tekerlekli sandalyeye bağımlıdır.

Miller-Fisher Sendromu nedir?

Etkilenen kişi ne göz hareketini kontrol edebilir ne de beyin sapından sinirler yoluyla doğrudan göz kaslarına akan dürtüler aktarılabilir.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Doktor olarak anılır Miller-Fisher Sendromu Esas olarak periferik sinir sistemini etkileyen nadir bir hastalık. Kural olarak, sendrom hastanın kraniyal sinirlerine saldırır. Hastalığa Kanadalı nörolog Charles Miller Fisher'ın adı verildi.

Miller-Fisher sendromunun sözde Guillain-Barré sendromunun bir çeşidi olduğu unutulmamalıdır. Terapi, hastalığın seyrine bağlıdır; Genellikle Miller-Fisher sendromundan 14 gün sonra başka semptom görülmez, ancak tüm kısıtlamalardan kurtulmak için bir rehabilitasyon dönemi gerekli olabilir.

nedenleri

Şimdiye kadar, doktorlar Miller-Fisher sendromunun neden ortaya çıkabileceğine dair çözülmemiş bir gizemle karşı karşıya kaldılar. Ancak uzmanlar, Miller-Fisher sendromunun viral bir enfeksiyondan sonra ortaya çıkabilen bir otoimmün hastalık olduğunu varsayıyor. Neden ve neden bilinmiyor.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Guillain-Barré sendromu tüm vücut kaslarını felç ederken, Miller-Fisher sendromu başlangıçta göz hareket bozuklukları ile kendini gösterir. Ancak bazen kaslarda refleks kaybı (arefleksi) de tespit edilebilir. Esas olarak göz hareketlerini etkileyen rahatsızlıklar nedeniyle hasta çift görmeden şikayet eder.

Etkilenen kişi ne göz hareketini kontrol edebilir ne de beyin sapından sinirler yoluyla doğrudan göz kaslarına akan dürtüler aktarılabilir. Kas reflekslerinin kaybı fark edilse bile hastayı kısıtlayan veya bir hastalık değerine yol açan tipik bir bozukluk yoktur.

Etkilenen kişi daha sonra bacaklarının ve kollarının veya gövdesinin hedef hareketlerindeki rahatsızlıklardan şikayet eder, böylece bazen denge bozuklukları meydana gelebilir. İstatistiklere göre, her altı hasta mesane disfonksiyonundan muzdarip. Hedef hareket bozukluklarının şiddeti terapide önemli bir rol oynar.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Göz kası bozuklukları ortaya çıkarsa, doktor beyin sapındaki diğer hastalıkları da hesaba katmalıdır. Miller-Fisher sendromuna ek olarak felç, botulizm veya dolaşım bozuklukları da mümkündür. Bu nedenle, ilgilenen hekim başlangıçta beyin sapının katman incelemesine odaklanır. Bilgisayarlı tomogram (CT) veya manyetik rezonans tomogram (MRI) kullanıyor.

Beyni besleyen arterlerin herhangi bir ultrason muayenesi de Miller-Fisher sendromunun mevcut olup olmadığı hakkında bilgi sağlayabilir. Beyin sapının işlevleri daha sonra nörofizyolojik incelemeler kullanılarak incelenir. Özel sinir yolları potansiyelleri açısından kontrol edilebilir. Doktor daha sonra sinir sıvısını (beyin omurilik sıvısı) inceler.

Bu, protein içeriğinde muazzam bir artış olduğunu, ancak tespit edilebilir hücrelerde sadece hafif bir artış olduğunu gösterir, bu nedenle sitoalbüminik ayrışmadan bahsetmek gerekir. Kanda özel antikorlar da tespit edilebilir. Miller-Fisher sendromunda GQ1b ganglioside karşı antikorlar tespit edilebilir.

Tahmin yapılamaz; Hastalığın seyri o kadar farklı olabilir ki, 14 gün sonra tüm semptomlar ortadan kalktı, ancak kalıcı hasarın gerçekte kaldığı problemi de ortaya çıkabilir. Bununla birlikte hasta, Miller-Fisher sendromu bağlamında ortaya çıkan tüm bozuklukların tekrar çözülebilmesi için genellikle uzun süreli rehabilitasyon alması gerektiğinin farkında olmalıdır.

Komplikasyonlar

Miller-Fischer sendromu vücudun farklı bölgelerinde felce neden olur. Çoğu durumda, öncelikle gözler etkilenir, böylece etkilenenler artık onları hareket ettiremez. Ayrıca başka görsel problemler, çift görme ve sözde örtülü görme de vardır. Hastanın yaşam kalitesi, Miller-Fischer sendromu nedeniyle önemli ölçüde azalır ve kısıtlanır.

Bacaklar genellikle artık hareket ettirilemez veya çok sınırlı bir ölçüde hareket ettirilebilir, bu da günlük yaşamda hareket kısıtlamaları ve diğer kısıtlamalara neden olur. Ayrıca, denge ve koordinasyon bozuklukları meydana gelir, bu nedenle etkilenenler genellikle günlük yaşamlarında diğer insanların yardımına bağımlı olurlar. Ayrıca felce veya diğer kan dolaşımı bozukluklarına da yol açabilir.

Miller-Fischer sendromunun semptomlarının kalıcı olması ve asla kaybolmaması alışılmadık bir durum değildir. Kural olarak bu şikayetler tedavi ile giderilemez. Tedavinin kendisi ancak çok sınırlı bir ölçüde gerçekleştirilebilir ve çeşitli terapilere bağlıdır. Depresyon ve diğer ruh hallerini önlemek veya tedavi etmek için psikolojik tedavilerin gerekli olması alışılmadık bir durum değildir. Miller-Fischer sendromunun yaşam beklentisinde bir azalmaya yol açıp açmayacağı genellikle tahmin edilemez.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Genel bir halsizlik, hastalık hissi ve iç güçte azalma, sağlıkla ilgili bir anlaşmazlığı gösterir. Belirtiler devam ederse veya daha fazla rahatsızlık ortaya çıkarsa, bir doktora danışılmalıdır. Göz hareketlerindeki herhangi bir anormallik veya görme tuhaflıkları incelenmeli ve tedavi edilmelidir. Çoğu durumda çift görme veya azalmış görme oluşur. Refleks kaslarının kaybı endişe vericidir ve derhal doktora başvurulmalıdır. Göz hareketleri artık gönüllü olarak düzenlenemiyorsa veya öz refleks kaybı varsa, bir doktora danışılmalıdır. Genel hareket sıralarındaki düzensizlikler de endişe vericidir ve bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır.

İlgili kişinin kolların ve bacakların gönüllü hareketleri üzerinde herhangi bir kontrolü yoksa, tıbbi yardıma ihtiyacı vardır. Hareket zorsa veya motor bozukluklar varsa doktora başvurulmalıdır. Hareket sıralarındaki tutarsızlıklar nedeniyle genel kaza ve yaralanma riski artarsa, bir doktora danışılmalıdır. Günlük yükümlülükler artık her zamanki gibi yerine getirilemezse, yaşam kalitesi azalırsa veya iyilik hali düşerse doktora başvurulmalıdır. Yürüme şeklindeki belirsizlik ve denge bozuklukları, sağlık bozukluğunun diğer göstergeleridir. Davranış sorunları, ruh halindeki değişiklikler ve geri çekilme davranışı da bir doktorla tartışılmalıdır.

Terapi ve Tedavi

Miller-Fisher sendromunun tedavisi de hastalığın seyrine bağlıdır. Ağır vakalarda, doktor hastayı immünoglobulin veya plazmaferez ile tedavi eder. Plazmaferez tedavisi bir tür kan yıkamadır; immünoglobulinler ve ayrıca Miller-Fisher sendromundan sorumlu olan antikorlar kandan yıkanır.

Kural olarak, ilgili kişi iki ila dört tedavi görür; daha sonra kan antikordan arındırılmalıdır. Terapi, nedensel tedaviden sonra izler; Hasta hareketlerinde güçlük çekiyorsa, bağımsız bir yaşamın tekrar mümkün olacağı ve bazen tekerlekli sandalye gibi yardımlardan uzun vadede vazgeçilebilecek şekilde tedavi edilmeli ve eğitilmelidir.

Terapi, hastaya doktorlar, uğraşı terapistleri, konuşma terapistleri ve fizyoterapistlerin yanı sıra psikologlar ve sosyal hizmet uzmanlarından oluşan bir ekip bulunduğunda etkilidir. Miller-Fisher sendromundan sonra, ataksi - hedef hareketlerin bozulması - odaklanarak rehabilitasyon genellikle gereklidir. Hasta fizyoterapi kullanarak hareketlerini tam olarak tekrar yapabileceğini öğrenir.

Fizyoterapinin bir parçası olarak hasta yürürken veya ayakta dururken herhangi bir rahatsızlığı gidermeyi öğrenir. Mesleki terapi ise esas olarak ince motor bozukluklarla ilgilenir. Terapinin bir parçası olarak gruplar arasında kesin bir koordinasyon olması önemlidir. Fizyoterapistlere meslek terapisti tarafından hangi ünitelerin yürütüldüğü bilgisi verilmelidir.

Mesleki terapist temel olarak hastanın - çok ağır vakalardan sonra - yıkanmasını, yemek yemesini ve tekrar giyinmesini ve günlük durumlarında desteklenmesini sağlar. Rehabilitasyonun sonunda hastada artık kalıcı hasar olmamalıdır. Klinik tabloya bağlı olarak, başka terapötik önlemler de alınabilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Kas felci için ilaçlar

Görünüm ve tahmin

Miller-Fisher sendromunun prognozu, nedeni biliniyorsa ve tedavi edilebilirse genellikle çok iyidir. Çoğunlukla bir enfeksiyonun sonucu olduğundan, enfeksiyonun temizlenmesi, sinirlerin kademeli olarak iyileşmesine de yol açacaktır. Başarısız olan veya kısıtlanan vücut işlevleri birkaç ay içinde geri dönebilir, daha fazla hasar veya başka sonuç beklenmez.

Ancak bazı durumlarda motor bozukluklar devam eder. Bunlar, başarı şansı çok yüksek olan fizyoterapi veya mesleki terapi ile karşılanabilir. Miller-Fisher sendromu nadiren tamamen onarılamaz hasarlı sinirlerle ilişkilidir.

Sinir fonksiyonlarını etkileyen tüm sendromlarda veya hastalıklarda olduğu gibi, erken teşhis önemlidir. Bu erken tedaviye yol açar. Semptomlar doğru tanımlanmazsa veya yanlış sınıflandırılmazsa, yanlış tedavi nedeniyle prognoz kötü bir şekilde kötüleşebilir. Birkaç vakada, Miller-Fisher sendromu nefes almayı da etkileyerek hastanın prognozunu çok kötü hale getirebilir. Bununla birlikte, bu gibi durumlarda sıklıkla diğer sinir hastalıkları da rol oynar.

önleme

Miller-Fisher sendromunu destekleyen faktörlerin şimdiye kadar hiçbir nedeni bilinmediğinden, önleyici tedbirler önerilemez. Miller-Fisher sendromu bu nedenle önlenemez.

tamamlayıcı tedavi

Miller-Fisher sendromu, etkilenen kişinin yaşam kalitesini çok olumsuz etkileyebilecek çeşitli komplikasyonlara yol açabilir. Genel olarak, semptomların daha da kötüleşmesini önlemek için erken bir aşamada bir doktora danışılmalıdır. Bu sendromdan etkilenen çoğu insan göz hareketi bozukluklarından muzdariptir.

Sonuç çoğunlukla kontrolsüz hareket ve genellikle göz kasları üzerinde kontrol kaybıdır. Sendrom genellikle çocuklarda gelişimsel bozukluklara yol açar, böylece çocuklarda depresyon veya diğer psikolojik bozukluklar da gelişebilir. Miller-Fisher sendromu, özellikle çocuklukta sıklıkla zorbalığa yol açar.

Çoğu hastanın mesanesini düzgün bir şekilde kontrol edemediği ara sıra dengesizlikler vardır. Bacaklar da hedeflenen bir şekilde hareket ettirilemez, bu da hareket kısıtlamalarına yol açabilir. Sendrom tedavi edilmezse felce de yol açabilir ve bu da etkilenen kişinin yaşam beklentisini önemli ölçüde azaltabilir. Sonraki süreç, hastalığın nedenine çok bağlıdır, böylece genel bir tahmin mümkün değildir.

Bunu kendin yapabilirsin

Miller-Fisher sendromu her zaman tıbbi teşhis ve tedavi gerektirir. Tıbbi terapi, bir dizi kendi kendine yardım önlemiyle desteklenebilir.

En önemli önlem olarak nikotin ve alkolden tedavi sırasında ve öncesinde kaçınılmalıdır çünkü bu maddeler kan yıkamada sorunlara neden olabilir. Doktor, hastaya Plasmaphere tedavisinden önce nasıl yemek yemesi gerektiğini söyleyecek ve böylece semptomsuz tedavi sağlayacaktır. Tedaviden sonra kapsamlı takip bakımı gerekir. Ayrıca hareket sıralarını iyileştirmek ve ayakta dururken veya yürürken oluşabilecek rahatsızlıkları gidermek için hasta düzenli olarak fizyoterapi egzersizleri yapmalıdır. Mesleki terapi bağlamında, ince motor bozukluklar esas olarak tedavi edilir. Hasta, doktor veya terapist tarafından önerilen egzersizleri yaparak bu önlemleri evde destekleyebilir.

Şiddetli vakalarda, etkilenen kişi ayrıca yıkamak veya giyinmek gibi normal süreçleri ve faaliyetleri yeniden öğrenmek zorundadır. Burada özellikle destekleyici yardım olarak hazır bulunması gereken akrabalar talep görüyor. Engelliler için tesislerin yanı sıra koltuk değneği veya tekerlekli sandalye gibi yardımların organize edilmesi gerekli olabilir.