propofol

propofol genel anestezi ve yoğun bakım tıbbında en sık kullanılan narkotiktir. Sakinleştirici bir etkiye sahiptir, hafızayı ve bilinci kapatır ve analjezikler ve kas gevşetici maddelerle birlikte anesteziyi indüklemek ve sürdürmek için kullanılır. Kısa etki süresi nedeniyle kontrolü çok kolaydır, ancak riskler ve yan etkiler ortaya çıkabilir.

Propofol nedir?

Propofol tıbbi bir maddedir ve narkotikler grubuna aittir. Hızlı etkili bir genel anestezidir. Lipofilik aktif bileşen su içinde tamamen çözülemez ve bu nedenle bir yağ emülsiyonu şeklinde üretilir. Bunun için en çok soya fasulyesi yağı kullanılmaktadır. Bunun yerine, yeni ürünler, soya intoleransı olan kişiler tarafından kullanılmasını sağlamak için bir trigliserit ve uzun zincirli yağ asitleri karışımı da kullanıyor.

Berrak, renksiz ila açık sarı sıvı intravenöz olarak verilir. Etki süresi beş ila on dakika gibi çok kısadır. Propofol, dünya çapında en yaygın kullanılan narkotiktir ve esas olarak genel anestezi ve yoğun bakım tıbbında kullanılmaktadır. Hafıza ve bilinç kapatma etkisine sahiptir ve medikal alanda anestezi indüksiyonu ve idamesi için kullanılır. İyi toleransı nedeniyle sedasyon amaçlı da kullanılmaktadır.

Propofolün ilk sentezi 1970'te gerçekleşti, klinik testler birkaç yıl sonra yapıldı. 1993 yılından beri anestezi ve yoğun tıbbi kullanım için onaylanmıştır.

Farmakolojik etki

Propofol, sakinleştirici veya uyuşturma etkisi olan bir hipnotiktir, ancak ağrı kesici değildir. Diğer anesteziklere göre avantajı, daha rahat uykuya dalmak ve uyandıktan sonra daha az mide bulantısı olmasıdır.

Propofolün anestezi sırasında uyku benzeri duruma neden olduğu tam olarak bilinmemektedir. Hipokampus ve serebral korteksteki belirli reseptörler üzerinde etkilidir. Bu alanlar hafıza, kısa ve uzun süreli hafıza ve karar verme becerilerinden sorumludur.

Ayrıca uyaranların omurilikten beyne iletilmesi engellenir. Bu etkiler, aktif bileşen beyindeki en iyi kan kaynağına sahip dokuya ulaştığında, damara enjeksiyondan sadece 30 saniye sonra ortaya çıkar. Bunun üzerine, daha az perfüze beyin bölgelerinde de yeniden dağılım gerçekleşir.

Propofol çok kısa etki süresine sahiptir. Bilincin yeniden kazanılmasını önlemek için 5-10 dakika sonra düzenli aralıklarla propofol uygulanmalıdır. Aktif bileşen esas olarak karaciğer ve böbrekler yoluyla atılır ve küçük miktarlar havada solunur. Yaklaşık iki saat sonra vücut aktif içeriğin yarısını ortadan kaldırdı.

Propofol, etkileşim olmaksızın tüm ilaçlarla güvenli bir şekilde birleştirilemez. Örneğin antihipertansif ajanlar propofol ile güçlendirilirken, çeşitli ağrı kesiciler gibi diğer maddeler de etkilerini uzatır.

Tıbbi uygulama ve kullanım

Propofol, çeşitli tıbbi alanlarda kullanılmaktadır. En büyük avantaj, kısa etki süresi nedeniyle iyi kontrol edilebilirliktir. Gastrointestinal ayna gibi laparoskopik minimal invaziv müdahalelerde, daha düşük, sakinleştirici bir dozda enjekte edilir.

Genel anestezi ve yoğun bakım tıbbında, anesteziyi indüklemek ve sürdürmek için kullanılır. İntravenöz anestezi, propofol ve bir analjezik kombinasyonu ve ayrıca bir kas gevşetici kullanılarak sürdürülür, çünkü propofol ağrıyı hafifletmez veya kasları gevşetmez. Analjeziklerde çoğunlukla opioidler kullanılır. Amaç, bilgisayar kontrollü bir şırınga pompası ile muhafaza edilen kanda yeterli bir aktif bileşen konsantrasyonu oluşturmaktır.

Doz, hastanın yaşı ve vücut ağırlığı ile planlanan kullanım süresi dikkate alınarak hesaplanır. Yoğun tedavi sırasında propofol, yaşamı tehdit eden propofol infüzyon sendromunu önlemek için yalnızca yetişkinlerde kullanılabilir, ancak 16 yaşın altındaki ergenlerde kullanılamaz. Yoğun bakım tıbbı dışında iyi toleransı sayesinde yaşamın 2. ayından itibaren çocuklarda kullanılabilir. Bununla birlikte, plasenta bariyeri nedeniyle, propofol uygulaması hamilelik, doğum ve emzirme sırasında kontrendikedir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Riskler ve yan etkiler

Herhangi bir ilaç gibi, Propofol'ün de riskleri ve yan etkileri olabilir. Damar yoluyla verildiği için damar duvarının tahriş olması enjeksiyon bölgesinde ağrıya neden olabilir. Baş ağrısı, mide bulantısı ve kusma uyanma ile ortaya çıkabilir, ancak bu semptomlar diğer anesteziklere kıyasla Propofol ile önemli ölçüde azalır.

Diğer riskler, solunum durması, yavaş nabız hızı ve hipotansiyona kadar solunum depresyonunda yatmaktadır. Bu, daha önce kardiyak hasarı olan yaşlı hastalarda görülür.

Ek olarak, istemsiz hareketler veya kas seğirmesi gibi uyarılma fenomenleri ve nadiren nöbetler olabilir. Bir histamin salınımı da mümkündür, bunun üzerine bazı insanlar hoşgörüsüzlük reaksiyonları gösterir.

Propofol uzun süre kullanılırsa, nadir durumlarda propofol infüzyon sendromu ortaya çıkabilir ve bu da genellikle ölüme neden olur. Bunu önlemek için propofol uygulaması yedi günden uzun sürmemelidir.

Propofol, rahatlatıcı, öforik ve afrodizyak etkileri nedeniyle sıklıkla kötüye kullanılmaktadır. Bu genellikle fiziksel olmayıp, çok fazla psikolojik bağımlılığa yol açar ve şiddetli bir şekilde yaşamı tehdit edebilir.