refertilizasyon

İçinde refertilizasyon Bir üreme tıbbı uzmanı, bir kişinin daha önce sterilizasyon sırasında kesilmiş olan fallop tüplerini veya vas deferensini onarırsa. Yeniden sertleştirme, doğurganlığın cerrahi veya minimal invaziv restorasyonu için kullanılır. Kadınlar için prosedür, gelecekteki ektopik gebelik riskinin artmasıyla ilişkilidir.

Yeniden döllenme nedir?

Üreme tıbbı pratisyeni, yeniden doğurganlığı doğurganlığın yapay ve operatif restorasyonu olarak anlar. Refertilizasyonlar erkeklerde olduğu gibi kadınlarda da gerçekleşebilir. Erkeklerde spermatik kanal restore edilir. Kadınlarda fallop tüpüdür.

Daha dar anlamda, doktor sadece fallop tüpü veya spermatik kanalın ameliyat sırasında önceden kesilip yeniden bağlanması durumunda sevkten söz eder. Bu, yeniden döllenmenin genellikle hastanın şimdi pişman olacağı bir sterilizasyondan önce geldiği anlamına gelir. Yeniden gübreleme işlemi ile sterilizasyon tekrar iptal edilir. İstatistiklere göre, 30 yaş civarında insanların kısırlaştırılma olasılığı daha yüksektir. Aynı istatistiklere göre, yeniden döllenme çoğunlukla, kısırlaştırmadan yaklaşık on yıl sonra, kırk yaş civarındaki insanlarda gerçekleşir.

İşlev, etki ve hedefler

Yeniden sertleştirmeler kısırlaştırılmış kadınları ve kısırlaştırma adımından pişman olan erkekleri etkiler. Sterilizasyon durumunda, doktor doğurganlığı önlemek için hastanın fallop tüpünü veya spermatik kanalını keser. Yeniden sertleştirme, ayrılan bileşenleri yeniden bağlayabilir. Kadınlarda cerrah önce tahrip olmuş fallop tüplerini küçük dilimler halinde çıkarır. Mavi bir örnek kullanarak çıkarılan dilimlerin açıklığını kontrol eder.

Fallop tüpü parçalarının sürekli olduğu kanıtlanır gösterilmez, doktor sözde ateli içeriye sokar. Bu, diskleri anlık olarak birbirine bağlayan ve fallop tüplerinin uçlarını tam olarak doğru konuma getiren ince bir tüptür. Doktor atel üzerinde tek tek diskleri parça parça diker. Geri yüklenen fallop tüpü yeniden takılmadan önce doktor ateli çıkarır. Birkaç ay sonra doktor, restore edilmiş fallop tüplerinin açıklığını kontrol edecek. Belirli koşullar altında operasyon endoskopik olarak da gerçekleştirilebilir. Bu minimal invaziv prosedürle, başarı şansı bir ameliyattan önemli ölçüde daha düşüktür. Endoskopi, fallop tüplerinde daha büyük izler bırakır ve atel kullanımını imkansız hale getirir.

Uçlar tam olarak doğru konumda bağlanmayabileceğinden, bu daha sonraki sürekliliği etkileyebilir. Yeniden döllenme için erkeklere sunulan iki farklı müdahale vardır. Düzenli ameliyata vazovazostomi denir. Öte yandan, epididimal kanalın vas deferens'e bağlanması gerekiyorsa, üreme tıbbı bir tubulovasostomiden bahseder. Her iki prosedür de genellikle genel anestezi altında gerçekleştirilir. Vas deferens, önce skrotumdaki iki minimal kesiden açığa çıkarılır ve ardından birbirine bağlanır. Bu bağlantı, çok katmanlı bir dikiş tekniği ile sağlanır.

Cerrah bunun için genellikle en iyi naylon ipliği kullanır. Bu materyal sürekliliği desteklemek için tasarlanmıştır. Operasyon sırasında spermlerin viskozitesi kontrol edilir. Yeni bağlanan vas deferens'e spermin hiçbir parçası ulaşmazsa, yapı sürekli değildir. Operasyon sırasında açıklık kontrol edilir. Kısıtlanırsa, doktor genellikle kendiliğinden bir tübülovasostomiye karar verir ve bunu epididime bağlar.

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Yaygın cerrahi ve anestezik risklere ek olarak, sevk, özellikle kadınlar için ikincil risklerle ilişkilidir. Çalışmalar, sevklerle yüksek riskli ektopik gebelikler arasında bir bağlantı olduğunu göstermektedir. Özellikle yeniden döllenme operasyonu sonrası ilk yıldaki gebeliklerin önemli ölçüde daha yüksek ektopik gebelik riski taşıdığı söyleniyor.

Örneğin, döllenmiş yumurta, sevk edilmeden kısa bir süre sonra rahim içine giderken fallop tüpü sütürüne dolanmak istemelidir. Yumurta hücresi genellikle fallop tüplerinden geçerken yaklaşık dört ila beş gün sonra uterusa ulaşır. Ancak fallop tüpü daha uzunsa veya üzerinde yürümesi zorsa, döllenmiş yumurta nerede olursa olsun dördüncü veya beşinci günde kendisini implante edecektir. Genel cerrahi riskleri azaltmak ve daha yüksek bir başarı şansı yaratmak için, kadınlar için sevkler ideal olarak siklusun sekizinci gününde veya kanamasız iki gün sonra yapılır. En geç yumurtlama zamanı olmalıdır.

Daha sonra mukoza zarı çok gelişmiştir ve bu nedenle fallop tüplerinin tıkanmasını simüle edebilir. Kadınların sevk edilmesi için başarının ön koşullarından biri, fallop tüpünün yaklaşık beş santimetre uzunluğundaki hasarsız bir bölümüdür. Erkeklerde yeniden canlandırma, daha yüksek başarı şansı ve daha düşük sonuçsal risklerle ilişkilidir. Araştırmalar, sevklerin en çok kısırlaştırmadan kısa bir süre sonra başarılı olduğunu göstermiştir. Sterilizasyondan 20 yıl sonra bile, erkek fertilite restorasyonu hala nispeten iyi sonuçlar elde edebilir.

Cerrahi, tüm vakaların yaklaşık yüzde 90'ında doğurganlığı geri kazanabilir. Hem erkekler hem de kadınlar için, enfeksiyonlar yeniden döllenmenin en önemli riskidir. Operasyon artık üreme tıbbı için standarttır ve bu nedenle nispeten güvenli olduğu düşünülmektedir. Deneyimli bir üreme tıbbı uzmanı bu ameliyatlardan yılda en az 30'unu gerçekleştirmelidir.