repolarizasyon Daha önce bir uyarıcı aracılığıyla bir aksiyon potansiyeli oluşturmuş bir hücrenin gerilemesidir. Hücrenin dinlenme zarı potansiyeli geri yüklenir.
Yeniden kutuplaşma nedir?
Repolarizasyon terimi, bir hücrenin, özellikle bir sinir hücresinin, hücre zarı üzerindeki iyonların yeniden dağıtılması yoluyla bir aksiyon potansiyelinden sonra geri yüklenen dinlenme potansiyelini tanımlar.
Bir aksiyon potansiyelinin seyri şu şekilde bölünebilir:
1) dinlenme potansiyeli,
2) eşik potansiyelin aşılması,
3) depolarizasyon,
4) yeniden kutuplaşma ve
5) hiperpolarizasyon.
Membran potansiyeli dinlenme potansiyelinde -70mV civarındadır.
İşlev ve görev
Hareket akışının başlatılabilmesi için akson tepesinde tanımlanmış bir eşik değeri (- 50mV) aşılmalıdır. Bu değere ulaşılmazsa, eylem potansiyeli yoktur ve gelen uyaranlar aktarılmaz. “Ya hep ya hiç ilkesine” göre, bu eşik değeri akson yoluyla aşıldığında ya da hiçbir reaksiyon tetiklenmediğinde aksiyon potansiyeli oluşur.
Depolarizasyon ile aksiyon potansiyeli aksonun üzerinden geçer. İlgili kanallar (Na +) açıldığında, Na + iyonları dışarıdan aksonun içine akar. Sözde aşma, kutuplaşmanın tersine çevrilmesi ile gerçekleşir. Hücre içi alan artık pozitif yüklüdür.
Repolarizasyon, depolarizasyonu takip eder. Açılan K + kanalları, potasyumun pozitif yüklü hücrelerden dağılması için ön koşuldur. Bu işlem voltaj farkından dolayı kısa sürede gerçekleşir. Voltaj farkı, pozitif yüklü hücre içi ve negatif yüklü hücre dışından kaynaklanır. Bu repolarizasyon işleminin bir sonucu olarak hücre içindeki gerilim tekrar düşer. Hiperpolarizasyon ile voltaj, orijinal dinlenme potansiyelinin altına düşer.
Yeniden polarizasyondan sonra voltajı (Na +) düşürmekten sorumlu kanallar tekrar kapanır, böylece bu aşamada yeni aksiyon potansiyeli mümkün olmaz. Bu dinlenme süresine refrakter dönem denir. Sodyum-potasyum pompası, voltaj alanını 70mV'lik başlangıç değerine geri düzenler. Sinir hücresinin aksonu artık bir sonraki aksiyon potansiyeli için hazırdır.
Kalp repolarizasyondan etkilenirse, bu süreç ciddi rahatsızlığa neden olur. Kalp, tetiklenmiş ve dağıtılmış uyarım dalgalarından oluşan ince bir sisteme sahip bağımsız ve otonom bir organdır. Bu hayati organ, zaman ve mekan açısından optimize edilmiş bir programa dayalı olarak kasılmak üzere aktive edilen çok sayıda miyokard hücresine sahiptir. Kalbin fizyolojik ve birincil pacemaker'ı (pacemaker) olarak, sağ atriyumdaki sinüs düğümü bir kondüktöre benzer şekilde hızı ayarlar. Bu noktadan hareket potansiyellerinin iletimi, iletim sistemi ve kalp kası aracılığıyla gerçekleşir.
Repolarizasyon sırasında hücrenin içi, dış ortama kıyasla pozitif yüklüdür. Orijinal iyon dağılımı şimdi sodyum-potasyum pompası tarafından geri yüklenir. En yaygın şikayetler birincil ve erken repolarizasyon şeklinde ortaya çıkar. Kalbin heyecan durumunun artık düzenli olarak parçalanamadığı rahatsız edici bir süreçtir. Repolarizasyon bozuklukları olan sağ hipertrofi durumunda, kalbin sağ kısmına gelen stres artık düzenli olarak azalmaz.
Kalp, bir oda ve sağ ve sol tarafta yukarı akış atriyumundan oluşur. Oksijeni tükenen ve kullanılan kan önce sol atriyumdan akar. Oradan sağ ventriküle girer ve bu noktadan yeni oksijenle beslendiği akciğerlere pompalanır. Sol ventrikül, kalınlaşmış kalp duvarları ile genişler ve bu da eforun artmasına neden olur.
Sağ kalp kapakçığı, "sağ ventrikülden akciğerlere açılan kapıdır". Bu artık normal şekilde çalışmaz ve kanın geçmesine izin vermek için açılmaz. Pulmoner kapak darlığı var. Kalp kapakçığı normal olarak açık olmadığından, kan, amaçlandığı gibi pulmoner artere değil odaya geri akar. Orada, artık düzenli kan akışı olmadığı için bir tıkanıklık var, bu da kalbin daha fazla pompalama gücü kullandığı ve hacminin arttığı anlamına geliyor.
Kalp bir elektrikli pompadır, çünkü kalp kaslarının kasılmasını tetiklemek ve böylece düzenli kan akışını garantilemek için kalp kaslarının sürekli olarak elektriksel uyarıları çekmesi gerekir. Ancak heyecan durumundan sonra, gelen gerilimleri aşırı gerilmemesi için azaltmak için kalp dinlenme aşamasına, yeniden kutuplaşma durumuna geri döndürülmelidir. Sadece bir heyecan durumu düzenli olarak bozulduğunda, kalp kasları yeni bir heyecan durumu oluşturmaya başlar. Bununla birlikte, bu dinlenme aşaması çok uzun sürerse, normal repolarizasyon durumu bozulur ve kalp artık normal çalışmaz. Bu durum, hafif kardiyak aritmilerden ventriküler fibrilasyona ve ani kardiyak ölüme kadar çeşitli semptomlara neden olabilir.
Birçok hasta erken repolarizasyondan, bazıları da idiyopatik (temelsiz) ventriküler fibrilasyondan etkilenir. EKG bulgularının çoğu normaldir ve sadece izole vakalarda yaşamı tehdit eden aritmilerden sorumlu repolarizasyon bozukluklarıdır.
Erken repolarizasyonun klinik bulguları, risk altındaki yüksek riskli grupların kesin olarak belirlenmesine henüz izin vermemektedir. Hayatı tehdit etmeyen repolarizasyon bozukluğu ile hayatı tehdit eden ventriküler fibrilasyon arasındaki çizgi incedir. En yaygın nedenler, genetik bir arka plan ve yaş, yaşam tarzı, otonom sinir sistemi ve bireysel vakalarda akut iskemi gibi ikincil faktörlerdir. İlaçlar ayrıca repolarizasyon nedeniyle kardiyak aritmileri tetikleyebilir.
İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz
➔ Parestezi ve dolaşım bozuklukları için ilaçlarHastalıklar ve rahatsızlıklar
Doktorlar erken repolarizasyonun iyi huylu inferolateral belirtilerini teşhis ederken "ya hep ya hiç yasasını" takip ederler. Genellikle iyi huylu EKG değişikliklerine özel tetikleyiciler eklenirse, voltajdaki düzenli olmayan azalmaya bağlı olarak "elektrik felaketine" ve ani kalp ölümüne yol açabilecek kapsamlı erken repolarizasyon değişiklikleri vardır.
Sinir sisteminin kötü huylu bozuklukları, repolarizasyon bozukluklarında ve sonuçta ortaya çıkan kardiyak aritmilerde önemli ölçüde rol oynar. Sempatik sinirin (stres siniri, sempatik sinir sistemi) ve ilişkili repolarizasyon bozukluklarının ani kardiyak ölümü ne ölçüde etkilediği, invazif bir prosedürle ölçülür. Sinir hücresinin içine bir ölçüm elektrodu yerleştirilirken, hücrenin dışına ikinci bir elektrot eklenir.
Bu ikinci ölümden etkilenen risk gruplarının belirlenmesi halihazırda tıbbi olarak çözülmemiş bir sorun olduğu için, elektrokardiyolojik anormallikler gösteren hastalar için koruyucu bir önlem olarak bir defibrilatör kullanılabilir.
Çözülmemiş bu tıbbi sorunlardan biri, doktorların da repolarizasyon bozukluklarına atfettiği ani bebek ölümü sendromudur. Tıbbi önleme tedbirleri henüz bilinmemektedir.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
