Romatizmal ateş

Bir romatizmal ateş kalp, eklem, deri veya beyin iltihabı oluşur. Hastalık, A grubu streptokoklarla tedavi edilmemiş bakteriyel enfeksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Romatizmal ateş nedir?

romatizmal ateş, Ayrıca Streptococcal Romatizma dünyanın bizim bölgemizde nadir görülen bir üst solunum yolu enfeksiyonunun ikincil bir hastalığıdır.

Hastalık esas olarak çocukluk döneminde ortaya çıkar. Hasar genellikle ancak on yıllar sonra görünür hale gelir. Romatizmal ateşin semptomları boğaz ağrısından birkaç hafta sonra ortaya çıkar ve yüksek ateş ve diz, ayak bileği veya dirsek eklemlerinde ağrı ve şişlikle kendini gösterir.

Kırmızımsı deri döküntüsü de romatizmal ateşi gösterir. Konjunktivit veya tendinit de ortaya çıkabilir. Kalp kası etkilenirse göğüs ağrısı ve nefes darlığı meydana gelir.

nedenleri

romatizmal ateş boğaz ağrısının uzun vadeli bir sonucu olarak ortaya çıkan bir streptokok enfeksiyonu tarafından tetiklenir. Doku hasarı, vücudun kendi bağışıklık sisteminin abartılı bir savunma reaksiyonundan kaynaklanır.

Vücut tarafından üretilen antikorlar, kendi vücut hücreleriyle reaksiyona girer. Birkaç on yıl önce hastalık nispeten yaygındı. Birçok yaşlı insan, çocukluk çağı enfeksiyonunun bir sonucu olarak mitral kapak stenozundan muzdariptir. Mitral kapağın daralması, kalpteki kan akışını azaltır. Hastalar yorgunluk, nefes darlığı ve çarpıntıdan muzdariptir.

Hastalık, günümüzde gelişmekte olan ülkelerde hala yaygındır. Yetersiz beslenme, küçük bir alanda yoğunlaşan birçok insan ve tedavi edilmeyen boğaz ve bademcik iltihabı romatizmal ateş oluşumunu teşvik eder.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Romatizmal ateşin semptomları birkaç alanı etkileyebilir. Deri, eklem, kalp veya beyin semptomları ortaya çıkabilir. Genellikle grip benzeri bir durumla başlar. Hastaların ateşi ve genel halsizliği var. Çocuklarda sıklıkla mide ağrısı da vardır.

Deride çeşitli belirtiler olabilir. Eritema nodozum, alt bacakta nispeten daha sık görülür. Bunlar, incikte oluşan nodüller ile iltihaplı ve ağrılı kırmızı lekelerdir. Görünüş olarak morlukları andırıyorlar. Karın ve sırtta cilt lekeleri oluşması da mümkündür.

Ayrıca kollarda ve bacaklarda romatoid nodüller de oluşabilir. Büyük eklemlerin artriti başka bir semptomdur. Genellikle diz ve ayak bileği eklemlerinde simetrik olarak başlar, ardından diğer eklemlere sıçrar ve şiddetli ağrıya neden olur. Kalp etkilenirse, iltihaplanma ya kalp kası dokusunda (miyokard) ya da kalbin iç zarında (endokardiyum) gelişir.

Bu, kalp kapağı işlev bozukluğuna, aritmilere veya taşikardiye neden olabilir. Mikroskobik doku partiküllerinin ölümü veya kalp kası üzerinde Aschoff denen düğümlerin oluşumu da mümkündür. Dinlerken, değişen kalp seslerinde bu fark edilir. Son olarak, beyin iltihabı kendini ilgisizlik, korku ve hedeflenmemiş, istemsiz hareketlerle (Sydenham'ın koresi) gösteren beyin iltihabı gelişebilir.

Teşhis ve kurs

Yetişkinlerde romatizmal ateş klinik tablo oldukça alışılmadık olduğu için teşhis etmek zordur. Fiziksel bir muayene gereklidir. Romatizmal ateşten şüpheleniliyorsa, bir boğaz çubuğu alınır ve streptokoklar açısından incelenir.

Göğüs röntgeni, iltihaplanma sonucu kalbin genişleyip genişlemediğini gösterir. Ekokardiyografi yardımı ile kalp kapakçıkları ve kalbin içi ultrason kullanılarak görselleştirilebilir. Doktor bir kan örneği isteyecektir.Laboratuvar değerleri, bir enfeksiyon varsa artmış beyaz kan hücresi sayımı ve streptokoklara karşı artan sayıda antikor gösterir.

Amerikan Kalp Derneği tarafından 1992'de yayınlanan Jones kriterleri romatizmal ateşi teşhis etmek için kullanılır. Hastalığın seyri, tedavi edilmeyen bademcik veya boğaz iltihabı ile başlar. Bunu, semptomsuz bir ila üç hafta takip eder.

Sonra on iki haftaya kadar süren romatizmal ateş ortaya çıkar. Hastalık çok uzundur. Kalp kapakçıkları iltihaplanırsa yıllar sonra yara izi ortaya çıkabilir. Tüm hastaların yaklaşık yarısı kronik romatizmal kalp hastalığı geliştirir.

Komplikasyonlar

Romatizmal ateş esas olarak kalp kapakçıklarının arızalanmasına neden olur. Hastalık, kalp kapakçık iltihabı ve daha sonra kalp yetmezliği gibi kalıcı kalp hastalığının en yaygın nedenidir. Genellikle çocuklukta ortaya çıkan klasik formda, kalbin iç zarının iltihaplanması mümkündür.

Seyir şiddetli ise, hastanın kalp durması ve ölümü meydana gelebilir. İltihaplanan, şişen ve şiddetli ağrıya neden olan eklemler de genellikle etkilenir. Genel olarak romatizmal endokardit ciddi fiziksel rahatsızlık ile ilişkilidir. Etkilenen kişi genellikle kronik ağrı, terleme ve yüksek ateşten muzdariptir - bu semptomların her biri başka komplikasyonlarla ilişkilidir.

Uzun vadede hastalık, ruhsal sağlığı etkiler ve depresyon veya anksiyete bozuklukları gibi rahatsızlıklara yol açabilir. Antibiyotik ajan penisilin ile tedavi, döküntülere, bulantı ve kusmaya ve iştah kaybına neden olabilir. Çoğunlukla mukoza zarında iltihaplanma, ağız kuruluğu ve bozulmuş tat duyusu da vardır.

Bazen anemi ve geçici karaciğer disfonksiyonu. Enflamasyonu engellemek için kullanılan asetilsalisilik asit, diğer şeylerin yanı sıra mide ekşimesi, baş dönmesi ve gastrointestinal kanamaya neden olabilir. Kortizon ve bağışıklık baskılayıcıların kullanımı da bir takım yan etkilere neden olabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Ateş, kızarıklık ve eklem ağrısı yaşarsanız, buna romatizmal ateş neden olabilir. Belirtiler bir veya iki gün sonra devam ederse bir doktor ziyareti önerilir. Göğüs ağrısı veya tipik sarsıntılı hareketler gibi başka semptomlar ortaya çıkarsa, bir doktora danışmalısınız. Romatizmal ateş genellikle bir streptokok enfeksiyonu ile bağlantılı olarak ortaya çıkar. Beş ila on beş yaş arasındaki çocuklar da risk gruplarına aittir ve belirtilen belirtiler ortaya çıkarsa bir doktor tarafından tedavi edilmelidir.

Diğer olumlu faktörler, sağlıksız yaşam koşulları ve dengesiz beslenmedir. Romatizmal ateş, bir aile hekimi veya dahiliye uzmanı tarafından tedavi edilir. Dermatolog, herhangi bir cilt değişikliği için doğru kişidir. Durum ilk boğaz ağrısı sırasında tedavi edilirse, romatizmal ateş genellikle önlenebilir. Öte yandan, halihazırda meydana gelen kalp hasarı onarılamaz ve daha fazla alevlenme riskini artırır. Bu nedenle, ateş ve eklem ağrısı ile birlikte şiddetli bir boğaz ağrısı durumunda, pratisyen hekim veya çocuk doktoru derhal müdahale etmelidir. Doktor hızlı bir streptokok testi yapabilir ve böylece hızlı bir şekilde tanı koyabilir.

Tedavi ve Terapi

Hastaya yaklaşık on dört gün sıkı yatak istirahati reçete edilir. İlaç tedavisine hemen başlanır. Penisilin uygulaması streptokokları öldürmeye hizmet eder ve on günlük bir süre içinde gerçekleştirilmelidir.

Penisiline alerji varsa makrolidler verilir. Antiinflamatuar ilaçlar ateşi düşürür ve eklem iltihabını azaltır. Yaygın aktif bileşenler ibuprofen, indometasin veya piroksikamdır. Kalp iltihabı için kortikosteroidler reçete edilir. Bu aktif maddeler vücudun kendi hormonlarına benzer.

Enflamasyon, nihayetinde enflamasyonu tetikleyen doğal maddelerin oluşumunu inhibe eden aktif bileşen tarafından hafifletilir. Bu noktada kortizon, prednizolon veya deksametazondan bahsedilmelidir. İlaç tedavisinin süresi, hastalığın ciddiyetine bağlıdır.

Kural olarak, ilaçlar 21 yaşına kadar veya romatizmal ateşin son başlangıcından sonra beş yıla kadar reçete edilir. Ağır hastalık vakalarında, romatizmal ateş ortaya çıktıktan sonra on yıla kadar ilaç tedavisi önerilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

önleme

Boğaz ağrıları antibiyotiklerle tedavi edildiğinden, romatizmal ateş Sanayileşmiş batı ülkelerinde nadir bir durum haline geldi. Önleyici bir önlem olarak, üst solunum yollarının ateşli hastalıkları hafife alınmamalıdır. Doktor, antibiyotik uygulamasının ne ölçüde gerekli olduğuna karar verecektir. Romatizmal ateşin tekrarlaması, hastalığın son ortaya çıkmasından sonra birkaç yıl boyunca küçük dozlarda antibiyotik alarak önlenebilir.

tamamlayıcı tedavi

Genel olarak, hastalık yatıştıktan sonra, 25 yaşına kadar takip tedavisi olarak aylık intramüsküler olarak uygulanan benzatin penisilin ile uzun süreli tedavi uygulanır; alternatif olarak, bununla birlikte, penisilin oral yoldan da verilebilir. Hala kalp veya eklemlerde bozukluklar varsa, fizyoterapi şeklinde rehabilitasyon önerilir.

Her durumda, düzenli kalp muayeneleri reçete edilir. Genel olarak, romatizmal ateşi düzelen çocuklar ve genç yetişkinler, önümüzdeki beş yıl içinde veya ömür boyu yüksek nüks (nüks) riski altındadır. Streptococcus A'nın neden olduğu herhangi bir üst solunum yolu hastalığı kardit geliştirebilir; Daha fazla takip bakımı olmadan, risk yüzde 20 bile.

Bu nedenle, karditli veya karditsiz romatizmal ateşiniz olup olmadığına bağlı olarak, tamamlanan tedaviden sonra beş (karditsiz) ila on yıl (karditli) antibiyotik profilaksisi verilecektir. Kalp kapakçığı kusuru devam ederse antibiyotik takip tedavisi bazen 40 yaşına kadar bazen de ömür boyu reçete edilir.

Cerrahi girişimlerde endokardit profilaksisi de uygulanmalıdır. Çevresel profilaksi için, etkilenen kişinin tüm aile üyelerinin streptococcal A grubunu saptamak için bir boğaz sürüntüsüne sahip olması önerilir. Bu pozitifse, etkilenen aile üyelerine de antibiyotik tedavisi reçete edilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Almanya'da ender görülen bu hastalık aile hekimlerinin, çocuk doktorlarının veya dahiliye uzmanlarının elindedir. Cilt etkilenirse, hastalar ayrıca bir dermatoloğa başvurmalıdır.

Romatizmal ateş teşhisi konulursa, hastanın doktor tarafından reçete edilen ilacı alması son derece önemlidir, aksi takdirde kalp geri döndürülemez şekilde hasar görebilir ve hatta ölümcül olabilir. Öngörülen yatak istirahatine de uyulmalıdır. Etkilenen kişilerin çoğu çocuk olduğu için, ebeveynler doktorun talimatlarına çok dikkat etmelidir. Bu, muhtemelen tedavide yaygın olarak kullanılan ilaçların uyumu engelleyen ciddi yan etkileri tetikleyebilmesi gerçeğiyle daha da zorlaştırılmıştır. Bununla birlikte, özellikle çocuklar ilacı daha uzun bir süre, genellikle 21. yaşına kadar almak zorundadır.

Hastalık bir streptokok enfeksiyonunun sonucu olduğu için, genellikle hijyenik önlemler gereklidir. Bu, bakteri temizlenmemiş yüzeylerde, musluklarda ve kapı kollarında bulunduğundan çevredeki alanın temizlenmesini içerir. Yiyecekler ayrıca streptokok içerebilir. Bu nedenle, romatizmal ateşten muzdarip bir evde, kullanmadan önce yiyecekler iyice yıkanmalıdır. Bu arada, aynı şey tüm aile üyelerinin elleri için de geçerli. Sık yıkama enfeksiyonları ve yeniden enfeksiyonları önleyebilir.