Haglund sendromu (Haglund topuk)

Haglund sendromu, Aynı zamanda Haglund topuk Aşil tendonu tutturma bölgesinde topuk kemiğindeki kemik değişikliği (kemik üstü) neden olur. İsim İsveçli cerrah Patrik Haglund'a (1870-1937) dayanmaktadır. Haglund'un topuğu aşırı derecede ağrılı olabilir ve konservatif veya cerrahi olarak tedavi edilebilir.

Haglund Sendromu nedir?

Bir tür topuk dikeni olan Haglund topuğu, Aşil tendonu eki alanında topuk kemiğinin (kalkaneus) üst arka (kraniyal ve dorsal) kısmındaki kemik değişikliği ile tanımlanabilir.

Topuk kemiğindeki kemikleşme, kemiğin büyüme plağı (epihiz plağı) üzerindeki büyüme fazı sırasında meydana gelebilir veya topuk kemiğinde doğrudan Aşil tendonu bağlanma bölgesinde kemikleşme (apofiz) olabilir. Topuk kemiği üzerinde katı kemik maddeli bu tür kemik genişlemelerine "Haglund ekzostoz" da denmektedir.

Büyüme plağındaki bozukluklar yalnızca ergenlerde meydana gelir çünkü büyüme plakası, düzenli kemikleşme yoluyla kemik büyümesi tamamlandıktan sonra kapanır. Kemiklerin büyüme plakasındaki bu tür bozukluklara "iuvenil osteokondrozlar" adı verilir. Haglund sendromunun her iki formu da benzer semptomları tetikleyebilir ve birbirinden tam olarak ayırt edilemez.

nedenleri

Haglund topuk oluşumunun ana nedenleri, tendonları tahriş eden veya ayaktaki bir veya daha fazla kemiğe doğrudan baskı uygulayan ayakkabılarda görülür. Kemik için bu, etkilenen bölgede kemik oluşumunu artırmak için bir teşvik olabilir.

Sıkı topuk sayımlarına sahip ayakkabılar, yürürken ve koşarken Aşil tendonu girişinde sürekli tahrişe neden olabilir ve Haglund topuğunun oluşumunun başlangıcına işaret edebilir. Yetersiz ayakkabı ile aşırı koşu eğitimi ve fazla kilolu olma da Haglund sendromuna neden olan etken faktörler olarak gösterilmektedir.

Kalkaneusun büyüme plağında genetik eğilimlerin ne ölçüde erken ve aşırı ossifikasyona yol açabileceği henüz kesin olarak açıklığa kavuşturulmamıştır. Burada da işlevsel olmayan ve çok sıkı ayakkabılar çocuklarda ana suçludur. Ayağın doğuştan veya sonradan oluşan yanlış pozisyonları da Haglund topuğunun gelişimini teşvik edebilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Haglund sendromu öncelikle topuk kemiğinin arkasında keskin bir ağrı olarak fark edilir. Ağrı, topuktaki yük ve baskı ile ortaya çıkar ve bacak rahatladığında hızla tekrar azalır. Ağrı ilk başta çok yoğundur ve tekrarlanan stresle azalır. Ağrı, sabahları ve uzun bir dinlenme süresinden sonra en fazla hissedilir.

Dışarıdan, Haglund Syndron, çarpıcı yürüyüşle tanınabilir. Etkilenenler genellikle bacaklarını etkilenen topukla birlikte toparlar veya sürüklerler. Bazen topuk kırmızı olur veya dokunulduğunda acı veren gözle görülür bir şişlik olur. Bazı durumlarda topuklarda veya topuğun üst arka tendon bağlantısında gözle görülür bir kemikleşme fark edilebilir.

Bu kemikleşmeler dokunulduğunda acı verir ve bazen şişlik ve kızarıklıkla ilişkilendirilir. Haglund sendromu tedavi edilmezse daha yoğun hale gelir. Kaçınma davranışı yanlış hizalamalara ve eklem aşınmasına neden olabilir. Bazı insanlar ayrıca topuktan dize yayılan sinir ağrısından muzdariptir. Haglund topuğu bazı durumlarda felç semptomlarına ve etkilenenlerin rahatsız bulduğu hassasiyet bozukluklarına neden olur.

Teşhis ve kurs

Bir Haglund topuğunu gösteren ilk semptomlar, dıştan fark edilebilen kızarıklık, basınca duyarlı alanlar ve hatta topuk kemiğinin arka üst kısmında kalınlaşmadır.

Ortopedik muayeneler Haglund sendromunun ilk şüphesini doğrularsa, ultrason, X-ışınları ve bilgisayarlı tomografi (CT, MRI, fMRI) gibi tanısal görüntüleme yöntemleri daha kesin bilgi sağlayabilir. Özellikle kemik oluşumları X-ışını görüntüsünde açıkça görülebilir. Bilgisayarlı tomografi işlemleri aynı zamanda yumuşak dokuların, yani bağların, tendonların, kasların, bursa ve eklem kıkırdağının doğasının anlamlı görüntülerini de sağlar.

Bir Haglund topuğundaki hastalığın seyri çok farklıdır ve tamamen ağrısızdan çok ağrılı ve zayıflatıcıya kadar değişir. Hastalığın semptomları uzun bir süre boyunca gelişebilir, böylece ortaya çıkan semptomlar - özellikle ağrı yoksa ve buna bağlı ciddi bir bozukluk yoksa - göz ardı edilir ve tedavi edilmez.

Komplikasyonlar

Haglund sendromu öncelikle nispeten şiddetli ağrıya neden olur. Bu ağrı, hastanın günlük yaşamı üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir ve bu nedenle yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürebilir ve kısıtlı hareketliliğe yol açabilir. Haglund sendromunun hastada dinlenme ağrısına ve dolayısıyla uyku bozukluğuna yol açması nadir değildir. Deri, hastalık nedeniyle kızarır ve esas olarak hastanın topuklarında meydana gelen ossifikasyon meydana gelir.

Ağrı, vücudun diğer bölgelerine de yayılabilir. Kısıtlı hareketlilik nedeniyle, hastalar sıklıkla depresyon ve diğer ruhsal bozukluklardan muzdariptir. Bazı durumlarda, hastalar günlük yaşamla başa çıkabilmek için yürüme yardımlarına da bağımlıdır. Tedavinin kendisinde başka bir komplikasyon yoktur.

Çoğu şikayet uygun ayakkabı ile daraltılabilir. Ancak çoğu durumda fizyoterapi hala gereklidir. İyileşme yoksa genellikle cerrahi müdahaleler gereklidir. Yaşam beklentisi Haglund sendromundan etkilenmez.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Haglund sendromu kendi kendine iyileşmediğinden ve sendrom genellikle günlük yaşamda şiddetli ağrı ve kısıtlamalarla ilişkili olduğundan, tıbbi tedavi her zaman yapılmalıdır. Cilt kızarırsa ilgili kişi bir doktora danışmalıdır. Bu kızarıklık genellikle belirli bir sebep olmaksızın ve vücudun farklı bölgelerinde ortaya çıkar. Ayrıca özellikle genç yaşta ortaya çıkan topukta ossifikasyon vardır.

Bu, sadece basınç ağrısı olarak değil, aynı zamanda istirahat halindeki ağrı olarak da ortaya çıkabilen ağrı ile fark edilir. Çocuğun topuk ağrısı şikayeti varsa mutlaka doktora başvurulmalıdır. Haglund sendromu genellikle bir çocuk doktoru veya bir pratisyen hekim tarafından teşhis edilebilir. Ancak daha ileri tedavi için bir uzmanın desteği gereklidir. Erken teşhis, Haglund sendromunun tam bir tedavi şansını artırır.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Teşhis edilmiş bir Haglund sendromu, esasen uygun olmayan ayakkabılara kadar izlenebiliyorsa, ilk önlem topuk bölgesini rahatlatmaktır. Ayrıca bacak kaslarını güçlendirmeyi ve Aşil tendonunu rahatlatmayı amaçlayan özel fizyoterapi önerilmektedir.

Başlangıçta böbrek taşlarını parçalamak için geliştirilen ekstrakorporeal şok dalgası tedavisinin kullanımı da dikkate değerdir. Şok dalgası tedavisi kullanılarak, dokudaki kireç birikintileri ve sertleşme, lenf ve kan damarları yoluyla vücuttan boşaltılabilecek ve dışarı atılabilecek şekilde "toz haline getirilebilir".

Konservatif tedavi biçimleri istenen başarıya yol açmazsa, iki farklı cerrahi müdahale düşünülebilir. Bir yandan kemikleşme doğrudan cerrahi bir prosedürle çıkarılabilir. Bununla birlikte, bunun dezavantajı, normalde tendonun sorunsuz kaymasını sağlayan Aşil tendonu eki alanında tendon kılıfının da çıkarılması gerektiğidir. Ameliyat sonrası tendon üzerinde yapışıklıklar oluşma riski vardır ve bu da işlevini bozabilir.

Öte yandan, Aşil tendonu bölgesine dokunmayan, ancak topuk kemiğinden birkaç santimetre daha ileriye doğru bir kamayı ayıran, böylece topuk kemiğinin Aşil tendonu eki bölgesinde biraz katlanmasını sağlayan cerrahi bir prosedür oluşturulmuştur. Mahmuz işlemi kaldırılmaz, ancak başarılı olursa Aşil'in topuğuna artık baskı yapmaz veya ovuşturmaz, böylece semptomlar iyileşir veya hatta tamamen kaybolur.

Görünüm ve tahmin

Haglund sendromunun prognozu genellikle tedavi ile çok iyidir. Bununla birlikte, başlangıçta muhafazakar önlemlerle başlatılan çok zaman alan bir tedavidir. Tedavi olmaksızın veya sürekli yanlış ayakkabıya maruz kaldıktan, ayaktaki atletik strese maruz kaldıktan veya aşırı kilolu olduktan sonra semptomlar önemli ölçüde kötüleşebilir. Topuk kemiğindeki kemik çıkıntısı (haglund ekzostoz) bu koşullar altında artacaktır çünkü koşarken veya yürürken ayakkabının iç kenarındaki basınç artar.

Konservatif tedavi ortopedik ayakkabı temini ile başlar. Onların yardımıyla bursadaki mekanik yükün azaltılması ve iltihaplanma süreçlerinin durdurulması gerekiyordu. Bu tedavi aynı zamanda topikal antiinflamatuar ilaçları ve Aşil tendonuna kortikosteroid enjekte etmeyi içerir. Terapi, yaklaşık 6 ay sonra ilk sonuçları göstermelidir.

Ancak tedavi başarısız olursa ameliyat gerekli olacaktır. Çoğu durumda bursa (bursa subachillea) ve komşu kemik çıkıntısı çıkarılır. Ancak 17 yaşına kadar olan çocuk ve ergenlere komşu büyüme plakları henüz kapanmadığı için bu operasyon yapılmamalıdır.

Çıkıntı yapan kemiğin cerrahi olarak çıkarılmasından veya küçültülmesinden sonra, ayakkabının iç kenarının topuk kemiğine olan basıncı azaltılır. Bu aynı zamanda bursa, Aşil tendonu ve yumuşak dokular üzerindeki baskıyı da azaltır. Bu tedavi yöntemi genellikle kalıcı başarıya götürür.

önleme

Haglund topuğunu önlemek için yapabileceğiniz en önemli şeylerden biri, uygun ve işlevsel ayakkabılara sahip olduğunuzdan emin olmaktır.Özellikle ayakları belirli büyüme hamlelerine maruz kalan çocuklarda, ayağa gelişimleri için yeterli alan sağlayan uygun ayakkabılara dikkat edilmelidir.

Diğer önleyici tedbirler, yalnızca koşu ayakkabılarıyla atletik koşu eğitiminin yürütülmesi ve yeterli esneme egzersizlerinin planlanmasından oluşur. Haglund sendromunun ilk belirtilerinde ortopedi uzmanına danışılması önerilir.

tamamlayıcı tedavi

Haglund sendromunda, etkilenen kişinin ya çok az doğrudan takip önlemleri vardır ya da hiç yoktur. Ayakta daha fazla hasar veya komplikasyon olmaması için hastalığın her şeyden önce çabuk ve her şeyden önce erken tanınması gerekir. Etkilenen kişi bir doktora danışmalı ve hastalığın ilk semptom veya semptomlarında tedaviye başlamalıdır.

Tedavi genellikle ameliyatla yapılır. Etkilenen kişi, böyle bir operasyondan sonra kesinlikle sakinleşmeli ve dinlenmelidir. Vücudu gereksiz yere zorlamamak için efordan veya fiziksel aktiviteden kaçınmalısınız. Kendi ailenizin ve arkadaşlarınızın yardımı ve desteği de hastanın iyileşmesinde olumlu bir etkiye sahip olabilir.

İşlemden sonra genellikle fizyoterapi gereklidir. Tedaviyi hızlandırmak için böyle bir terapiden birçok egzersiz kendi evinizde de yapılabilir. Bir doktor tarafından düzenli muayeneler de çok faydalıdır. Haglund sendromunun genellikle hastanın yaşam beklentisi üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur.

Bunu kendin yapabilirsin

Haglund sendromu ile kendi kendine yardım olanakları ciddi şekilde sınırlıdır. Erken teşhis, başka komplikasyonları ve şikayetleri önleyebilir. Bununla birlikte, Haglund sendromu zaten ortaya çıkmışsa, yalnızca tedavi veya cerrahi semptomları hafifletebilir.

Bununla birlikte, her zaman çocuklar için uygun ayakkabılar giyilerek sendromdan kaçınılabilir. Bu özellikle büyüme hamleleri sırasında geçerlidir. Ayaklar ezilmemeli ve yeterli boş alana sahip olmalıdır. Ayrıca sportif faaliyetler her zaman koşu ayakkabısı veya spor ayakkabı ile yapılmalıdır. Bu aynı zamanda sendromu da önleyebilir.

Sendrom ortaya çıkarsa, her durumda ayaklarda gereksiz baskıdan kaçınılmalıdır. Hastalığın ilk belirtilerinde, hastalığı teşhis ve tedavi edebilecek bir ortopedi cerrahına derhal danışılmalıdır.

Açık sorulardan ve olası psikolojik şikayetlerden kaçınmak için çocuklar her zaman Haglund sendromunun olası komplikasyonları ve riskleri hakkında bilgilendirilmelidir. Kural olarak, hastalık cerrahi bir prosedürle nispeten iyi tedavi edilebilir, böylece çocuğun gelişiminde başka bir kısıtlama olmaz.