Hidrops fetalis

Of the Hidrops fetalis birkaç fetal kompartman, seröz boşluk veya yumuşak dokularda sıvı birikimi anlamına gelir. Fetüste anemiye neden olan çeşitli doğuştan hastalıkların ciddi bir belirtisidir. Hidrops fetalis, sonografik olarak teşhis edilebilir.

Fetal hidrops nedir?

Doğmamış çocukta fetal bölmelerde, seröz boşluklarda veya yumuşak dokularda sıvı tutulumu veya ödem vardır. Buradaki en yaygın olaylar asit, plevral efüzyon ve polihidramnios'dur.
© petrunjela - stock.adobe.com

Of the Hidrops fetalis doğum öncesi tanıda kullanılan bir terimdir ve fetüste genel bir sıvı birikimini tanımlar. Sıvı veya ödem en az iki fetal bölmede, plevra, periton boşluğu ve perikard gibi seröz vücut boşluklarında veya yumuşak dokularda bulunur.

Ödem, doğmamış çocuğun vücudunun büyük bölümlerine yayılabilir. Hidrops fetalis 1: 1500 ila 1: 4000 gebelik sıklığında ortaya çıkar. Sebebe bağlı olarak, immünolojik ve immünolojik olmayan hidrops fetalis arasında bir ayrım yapılır, ancak bir atama yalnızca vakaların yaklaşık yüzde 50'sinde mümkündür.

Çocukta sıvı birikiminin meydana gelmesi, bir kromozom özelliğine, organik bir malformasyona veya fetüste ciddi bir hastalığa işaret ettiğinden, hidrops fetalis, hamilelik sırasında sonografik yumuşak belirteçlerden biridir. Bu, doğumdan önce çocuğun ciddi hastalıklarını teşhis etmek için kullanılabilir.

nedenleri

Fetal anemi hemen her zaman hidrops fetalisin nedenidir. Bu, kılcal duvarlarda hipoksik hasara yol açar, böylece geçirgenlikleri artar ve damar içi boşluktan gelen sıvı, damar dışı boşluğa ulaşır. Bu anemilere immünolojik veya immünolojik olmayan nedenler olabilir.

Anne ve çocuk arasındaki al yanaklı uyumsuzluk, immünolojik nedenlerden biridir. Bu, ikinci çocukta doğmamış çocukta şiddetli hemoliz ve anemiye yol açar. Daha az yaygın immünolojik nedenler, fetofetal transfüzyon sendromu ve talasemidir.

Bu arada, ağırlıklı olarak immünolojik olmayan nedenler hidrops fetalise neden olur. Kalbin konjenital deformiteleri genellikle fetal anemiye neden olur. Anemiyi telafi etmek için kalp debisini artırmak, kalp yetmezliğine ve sıvı tutulumunun artmasına neden olabilir.

Toksoplazmoz, sifilis konnata, kızamıkçık veya sitomegalovirüs enfeksiyonları da immünolojik olmayan nedenler arasındadır. Hidrops fetalis ayrıca Turner sendromu, trizomi 18 veya Down sendromu gibi bazı hastalıklarda daha sık görülmektedir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Doğmamış çocukta fetal bölmelerde, seröz boşluklarda veya yumuşak dokularda sıvı tutulumu veya ödem vardır. Buradaki en yaygın olaylar asit, plevral efüzyon ve polihidramnios'dur.

Asit olarak da bilinen asit, karın boşluğunda su birikmesidir. Plevra, ciğerleri saran ve göğsü kaplayan iki yapraklı bir cilttir. Plevral efüzyon ile sıvı, akciğerler ile göğüs duvarı arasındaki dar boşlukta birikir.

Polihidramnios, amniyotik sıvı indeksi 20 santimetreden fazla olan ortalamanın üzerinde bir amniyotik sıvı miktarını veya sekiz santimetreden daha büyük bir amniyotik sıvı rezervuarını ifade eder. Yumuşak dokularda sıvı birikimi nispeten erken gerçekleşir.

Çoğu durumda, fetüs artan kalp debisi ile birlikte kardiyak pompalama güçsüzlüğü sergiler. Doğumdan sonra çocuklar yeni doğan sarılığından daha fazla muzdariptir; anemi ve ödem hala mevcuttur.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Fetal hidrops varlığı, ultrason ile intrauterin belirlenir. Çocukta ödem ile cildin vücuttan kaldırılması açıkça görülmektedir. Fetal anemi gelişimi için bir risk faktörü biliniyorsa, gerekirse fetal hidropsa karşı koyabilmek için gebelik düzenli sonografik incelemelerle izlenebilir.

Göbek kordonundan kan alınması erken dönemde anemiye işaret edebilir. Ekokardiyografi kullanılarak bir kalp kusuru belirlenebilir. Modern tanı ve tedavi seçenekleri sayesinde, çocukların yaklaşık yüzde 85'i immünolojik kökenli hidrops fetalisten sağ çıkabilmektedir. Bununla birlikte, immünolojik olmayan bir neden varsa, fetal mortalite yüzde 80'in üzerindedir.

Komplikasyonlar

Hidrops fetalis çeşitli şikayetlere neden olabilir. Çoğu durumda, fetüs hastalıktan etkilenir. Etkilenen kişi, karın boşluğunda su biriktiği sözde assitten muzdariptir. Bu birikim daha sonra nefes almada zorluk ve devam eden nefes darlığına yol açabilir.

Ayrıca etkilenen kişinin yumuşak dokularında da su tutma vardır. Kalp, hidrops fetalis tarafından ağır şekilde strese girer ve bu da kalpte hasara ve sınırlamalara yol açabilir. Karaciğer de hasar görür, bu nedenle çoğu çocuk yenidoğan sarılığı ile doğar. Şikayetler tedavi edilmezse hasta genellikle erken ölür.

Çoğu durumda, hidrops fetalisin tedavisi nedensel ve semptomatiktir. Genellikle semptomlar kan transfüzyonu ile sınırlanabilir. Ancak ağır vakalarda, annenin sağlığı da tehlikeye girerse, hamilelik sonlandırılmalıdır. Doğumdan sonra çocukların hayatta kalması için havalandırılması gerekebilir. Kural olarak, hastalığın olumlu gelişip gelişmeyeceği tahmin edilemez.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Hidrops fetalis varlığı genellikle hamilelik sırasında yapılan ultrason muayeneleri sırasında belirlenir. Hastalık, doğumdan sonra en geç tipik dış özelliklere göre tanınabilir. Teşhisten sonra daha fazla tıbbi muayenenin gerekip gerekmediği, öncelikle hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Hafif sıvı birikimleri bazen kendiliğinden düzelir. Ağır vakalarda hamilelik sırasında tedaviye başlanmalıdır.

Muhtemelen bebeğin alışılmadık kasılmalarıyla ilişkili karın ağrısı yaşayan anneler jinekolog ile konuşmalıdır. Su göbeği belirtileri varsa, hemen bir doktora danışılmalıdır. Anne ve çocuk için ciddi komplikasyonları ortadan kaldırmak için hastalık derhal netleştirilmeli ve tedavi edilmelidir. Terapi başarılı olursa, başka tedaviye gerek yoktur. Bununla birlikte, anne semptomlara dikkat etmeye devam etmeli ve eğer daha önce yapılmamışsa, hastanedeki kadın doğum uzmanını doğumda hidrops fetalis hakkında bilgilendirmelidir. Bu sayede çocuk doğumdan hemen sonra muayene edilebilir ve gerekirse uygun ilaçla sağlanabilir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Hidrops fetalis, nedeni ortadan kaldırılarak tedavi edilmelidir. Kural olarak, bu fetal anemidir ve rahim kordonu yoluyla kan transfüzyonu ile düzeltilebilir. İkiz gebelikte fetofetal transfüzyon sendromu olması durumunda, ikizlerin kan dolaşımında bulunan ve çocuklar arasında düzensiz kan dağılımına neden olan anastomozlar lazer pıhtılaşması ile kapatılabilir.

Hidrops fetalis kötü prognozlu bir nedenin sonucuysa, terapötik seçenekleri, çocuk için sonuçları ve her şeyden önce anne-babayla anne için riskleri tartışmak için tıbbi bir konsültasyon gereklidir. Tıbbi nedenlerden ötürü kürtaj yapılması düşünülebilir.

Tedavi edilmezse, hidrops fetalis sadece çocuk için ciddi sonuçlar doğurmaz. Özellikle şiddetli vakalarda anne, hidrops fetalisi yansıtan semptomlar da geliştirebilir. Bu klinik tablo, maternal hidrops sendromu olarak adlandırılır ve semptomatik olarak şiddetli preeklampsiye çok benzer.

Doğum sonrası hidrops fetalisten muzdarip çocuklar yoğun tıbbi bakıma ihtiyaç duyar. Çoğunlukla çocuklar entübe edilmeli ve yapay olarak havalandırılmalı, kan transfüzyonu yapılmalı ve sarılık için fototerapi veya kan değişimi ile tedavi edilmelidir. Asit ve plevral efüzyonlar rahatlama için delinir. Nedensel hastalık daha sonra mümkün olduğu kadar tedavi edilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Ödem ve su tutulmasına karşı ilaçlar

Görünüm ve tahmin

Hidrops fetalisin prognozu, su tutulmasının nedeni ile ilgilidir. Doğumsal bir hastalık veya fetüsün kromozomal bir özelliği varsa, altta yatan bu hastalıkla doğar ve görünür su tutma o zamana kadar gerilememiş olabilir. Anne ve çocuğun sağlığına bağlı olarak, bu gibi durumlarda doğum sırasında hiçbirinin yaralanmaması için bir kesi yararlı olabilir.

Hidrops fetalise ek olarak, çocuğa sadece özürlü doğacak veya hiç yaşayamayacak kadar şiddetli hasar teşhisi konulursa, gebeliğin geç sonlandırılması düşünülebilir. Bu çok samimi ve zor bir karar, ancak çok kötü prognozlu hastalık tetikleyicileri durumunda doğmamış çocuk için acı ve acı dolu bir yaşamdan çıkış yolu sunuyor. Fetal aneminin yaygın nedeni ile, rahimdeki göbek kordonu yoluyla bir kan transfüzyonu yapılabilir ve bu da bebeğin prognozunu önemli ölçüde iyileştirir.

Diğer hidrops fetalis tetikleyicileri, hamilelik sırasında zaten tedavi edilebilir, böylece çocuk mümkün olduğu kadar sağlıklı doğar ve en iyi durumda, kadın bu tür bir doğum istiyorsa ve kendini güvende hissederse doğal bir doğum bile mümkündür.

önleme

Hidrops fetalisin önlenip önlenemeyeceği, büyük ölçüde fetal aneminin nedenine bağlıdır. Doğuştan malformasyonlar söz konusu olduğunda, erken müdahale edebilmek için gebeliğin sadece yakın ultrasonla izlenmesi yardımcı olur. Rhesus uyumsuzluğu, ilk hamilelikte rhesus profilaksisi ile önlenebilir.

Çocuğun anne kanındaki eritrositleri böylece maskelenir ve antikor oluşumu olmadan parçalanır. Çocuk sahibi olmak isteseniz bile aşı koruması veya bulaşıcı hastalıklara karşı antikorlar kontrol edilmelidir.

tamamlayıcı tedavi

Genel olarak, hidrops fetalisten etkilenenler için özel takip önlemlerinin mevcut olup olmayacağı tahmin edilemez çünkü bunlar altta yatan hastalığa büyük ölçüde bağımlıdır. Ancak bir an önce doktor tarafından tanınması ve tedavi edilmesi gereken ciddi bir hastalıktır. Bağımsız iyileşme gerçekleşemez ve en kötü durumda, hidrops fetalis tedavi edilmezse çocuk ölebilir.

Bazı durumlarda hidrops fetalis, gebeliğin sonlandırılmasını gerektirir. Böyle bir kürtajdan sonra, ebeveynlerin çoğu durumda psikolojik desteğe ihtiyacı olacaktır. Her şeyden önce, depresyon ve diğer psikolojik rahatsızlıkları önlemek için kendi ailenizden veya arkadaşlarınızdan yardım ve destek çok önemlidir.

Çocuk doğumdan kurtulursa, sürekli tıbbi gözetime ihtiyacı olacaktır. O zaman bile, ebeveynler çoğunlukla psikolojik desteğe bağımlıdır. Ebeveynler, hasarı önlemek ve daha fazla komplikasyondan kaçınmak için çocuğu daha fazla gelişim için kuvvetle teşvik etmelidir. Çocuğun daha uzun yaşam beklentisi hakkında genel bir tahmin yapılamaz.

Bunu kendin yapabilirsin

Hidrops fetalis hastalığı kendi kendine yardım yoluyla tedavi edilemez. Bu durumda her zaman doktora gitmek gerekir. Herhangi bir tedavi bulunmazsa, doğmamış çocuklar bu hastalıktan ölebilir. Bazı durumlarda, tedavi anne için çok yüksek risk oluşturuyorsa hamileliğin tamamen sonlandırılması gerekir.

Bu nedenle kendi kendine yardım, olası psikolojik şikayetlerin tedavisi ile sınırlıdır. Depresyonu ve diğer psikolojik rahatsızlıkları önlemek veya tedavi etmek için kendi partnerinizle, ailenizle veya tabii ki arkadaşlarınızla ayrıntılı tartışmalar çok yardımcı olabilir. Bununla birlikte, bu tür tartışmalar bir terapistin profesyonel terapisinin yerini almaz. Bu nedenle yardımcı olmazlarsa bir psikoloğa danışılmalıdır.

Etkilenen diğer ebeveynlerle iletişim de yardımcı olabilir. Bu genellikle, ilgili kişinin yaşam kalitesini artırabilecek ve böylece günlük yaşamı kolaylaştıracak bir bilgi alışverişine yol açar. Hastalık hakkında konuşmak için bir kendi kendine yardım grubunu ziyaret etmeye de değebilir.