Swan-Ganz kateteri

Gibi Swan-Ganz kateteri sağ kalp kateter incelemeleri için bir kalp kateteri bilinmektedir ve bu, basıncın ölçülmesine ek olarak, aynı zamanda kalp debisini de belirlemektedir. Balon kateter, merkezi sinir erişiminden sağ ventriküle ve pulmoner artere yerleştirilir. Esas olarak yoğun bakım izlemede kullanılır.

Swan-Ganz kateteri nedir?

Swan-Ganz kateteri, 1970 yılında kardiyolog W. Ganz ve H. J. Swan tarafından geliştirilmiştir. Basıncı ölçmek ve kalp debisini belirlemek için kullanılan, sağ ventrikül için bir kalp kateteridir.

Swan-Ganz kateteri ile yapılan tetkikler, sağ kalp kateteri tetkikleri olarak da bilinir. Bu muayene esas olarak yoğun bakım hastalarında veya anestezi sırasında kardiyovasküler durumu izlemek için kullanılır.

Kateter, merkezi bir sinir erişiminden perkütan olarak yerleştirilir. Kateter, kalbin sağ atriyumundan sağ ventriküle ulaşır ve pulmoner arterin gövdesine ilerletilir. Kullanımı çok sayıda riskle ilişkilidir, ancak bunlar nadiren meydana gelir. Yine de hasta sinir yaralanmaları, yaralanan kalp yapıları, damar hasarı, tromboz ve emboli riskleri konusunda önceden bilgilendirilir.

Şekiller, türler ve türler

Swan-Ganz kateteri genellikle bir balon kateterdir. Bunlar çoğunlukla anjiyoplasti veya mesane kateterizasyonunda kullanılır. Balon kateterler, ucunda basınçlı hava veya sıvı bulunan bir balon bulunan plastik kateterlerdir. Balon açılabilir ve aynı zamanda tıkanma balonu olarak da bilinir.

Basınca ek olarak kalp debisi ölçülecekse, bir termistör kateteri kullanılır. Böyle bir cihaz, kalpteki sıcaklık incelme eğrisini ölçer ve kalbin dakikada attığı hacmi hesaplar. Balon kateter gibi, termistör kateter de üç lümenli bir kateterdir. Bireysel aydınlatma armatürü birbirinden ayrılmıştır.

Swan-Ganz kateteri, kalp kateteri olarak her türlü sağ kalp kateterinden biridir. Sağ kalp kateterleri için genellikle kasıktaki bir damar delinir. Delinme, bir kanül ve bir kılavuz probun yerleştirilmesini sağlar. Kanül, kılavuz prob aracılığıyla tekrar çıkarılır ve kalp kateteri takılabilir.

Yapı ve işlevsellik

Swan-Ganz kateteri birkaç ayrı üniteden oluşur. Balona ek olarak, X ışını işaretli çift lümenli bir kateter, bir basınç ölçüm çipi ve balon için bir şırınga içerir. Yapının lümeni şişirilebilir balon kullanılarak genişletilebilir veya kapatılabilir. Örneğin bir operasyon sırasında kan akışı geçici olarak kesintiye uğrayabilir.

Kural olarak, balon şırınga aracılığıyla bir mililitre hava ile şişirilir. Kalp atışı daha sonra balonu kama konumuna hareket ettirir. Böylece pulmoner arterin bir dalında sabitlenir. Kateter, çeşitli bağlantılarla bireysel ölçüm cihazlarına bağlanır. Basınç ölçümü, sağ atriyumdaki, sağ ventriküldeki ve pulmoner arterdeki basınç çipi aracılığıyla gerçekleştirilir. Bu basınç ölçümü, kalp boşluklarının işlevi hakkında sonuçların çıkarılmasına izin verir.

Akciğer fonksiyonu ve vücudun kendi su dengesi ile ilgili bilgiler de bu şekilde toplanabilir. Bu nedenle pulmoner kateter esas olarak anestezide ve kalp yetmezliği olan hastalarda veya kardiyovasküler cerrahi için kullanılır.

Yoğun bakım tıbbı, kateteri şok hastaları için de kullanır. Bu tür şok durumları, kardiyojenik şoklar, septik şoklar veya politravmatik hipovolemik şoklar olabilir. Ölçüm cihazları, basınç çipinden gelen bilgileri değerlendirir ve basınç değerleri sağlar. Bu değerlerle, yoğun bakım hekimi ideal olarak bir şok durumunun nedenini belirleyebilir ve böylece belirli bir tedaviye karar verebilir. Örneğin, ilaç tedavisinin yeterli olup olmadığını veya perikardın delinmesi gibi cerrahi bir prosedürün gerekli olup olmadığını netleştirebilir.

Tıbbi ve sağlık yararları

Swan-Ganz kateteri, kalpte ve yakındaki yapılarda çeşitli basınç seviyelerini belirlemek için kullanılabilir. Örneğin pulmoner arter, kateterin balonu ile kapatılabilir. Ortaya çıkan basınç, pulmoner arter tıkanma basıncı olarak bilinir ve aynı zamanda kama basıncı olarak da bilinir. Bu basınç, dolaylı olarak sol kalp ventrikülündeki diyastol sonu basınç koşullarını belirlemek için kullanılır. Böyle bir belirleme, pulmoner anjiyografi endikasyonları için gerekli olabilir. Bu tür endikasyonlar arasında pulmoner emboli, bir arteriyovenöz pulmoner fistül, pulmoner kapak yetersizliği veya planlanmış bir mitral veya aort kapak replasmanı bulunur.

Dekstrokardiyografi endikasyonu da Swan-Ganz kateterini gerekli kılabilir. Böyle bir endikasyon, sağ-sol vitia veya atriyal septal defektler ve pulmoner venin arızalanması ile birlikte triküspit ve pulmoner kapak bozuklukları ile ortaya çıkar. Ek olarak, sol ventrikül arızaları açıklanan basınç ölçümünü gerekli hale getirebilir. Bu tür bozukluklar, örneğin, pulmoner hipertansiyon bağlamında sol kalp yetmezliğinden veya kor pulmonale'den kaynaklanabilir.

Swan-Ganz kateteri aynı zamanda kalp debisini belirlemek için de kullanılabildiğinden, bradikardilerde, belirgin taşikardilerde, yapısal olarak iskemik kalp değişikliklerinde veya değişmiş kalp yüklerinde tıbbi kullanım da sağlar. Kapak hasarı, dolgu tıkanıklıkları, perikardiyal tamponadlar ve torasik deformitelerde olduğu kadar kullanılabilir.

Swan-Ganz kateteri, izleme aracı olarak işlevinin yanı sıra, terapi planlaması için tanısal bir araç olarak da işlev görür. İlişkili risklere rağmen, bir kateterin buna bağlı olarak yüksek bir tıbbi yararı vardır ve bu nedenle genellikle ağır hastalar üzerinde kullanılır.