C-reaktif protein

C-reaktif protein (CRP) bağışıklık sisteminin bir bileşenidir ve spesifik olmayan bağışıklık reaksiyonlarına aracılık eder. Organizmadaki enflamatuar süreçler için bir belirteç görevi görebilir, bu sayede inflamasyonun odağı belirlenemez ve lokalize edilemez. CRP, sözde akut faz proteinlerinden biridir.

C-reaktif protein nedir?

C-reaktif protein, enflamatuar reaksiyonlar sırasında organizmada her zaman artan konsantrasyonlarda oluşur. Bağışıklık sistemini desteklemek için bir enfeksiyon veya yaralanma durumunda hemen oluşan akut faz proteinidir.

Yüksek CRP değerleri, gerçek inflamasyon başlamadan önce bile ölçülebilir. Enflamasyon azalır azalmaz, CRP konsantrasyonu hemen normal değerine geri döner. CRP, tamamlayıcı sistemi uyaran sözde bir opsonindir. Opsonin olarak bakteri ve mantarlar gibi antijenleri veya vücudun kendi hücrelerini tahrip olmuş hücre zarlarıyla makrofajların (çöpçü hücreler) saldırısına karşı tanımlar. Bir opsonin, bakteri ve ölü hücre maddesini kenetlenerek fagositler tarafından tanınabilir hale getiren bir köprü oluşturan moleküldür.

Kompleman sisteminin bir parçası olarak, protein kompleksleri, antijenin CRP veya antikorlarla parçalarından oluşur. Bu protein kompleksleri, fagositler için kenetlenme noktaları görevi görür. C-reaktif protein, 206 amino asitten oluşur ve pentraksin ailesine aittir. Pentraksinler beş özdeş protomerden oluşur. Karaciğerde ihtiyaç duyulduğunda interlökin-6 (II-6) ile uyarılarak üretilir.

İşlev, efekt ve görevler

C-reaktif protein, bağışıklık sisteminin bir parçasıdır ve bir bağışıklık tepkisine hazırlanmada önemli bir rol oynar. Vücuttaki enflamatuar reaksiyonların spesifik olmayan bir göstergesi olarak hizmet eder. Organizmadaki normal CRP konsantrasyonu genellikle litre başına 10 miligramın altındadır.

Organizmada yüksek konsantrasyonlar tespit edilirse, vücudun herhangi bir yerinde enflamatuar bir reaksiyon meydana gelir. Özellikle bakteriyel enfeksiyonlara, romatizmal hastalıklara, vücuttaki diğer otoimmün reaksiyonlara veya yaralanmalar veya ciddi patolojik süreçler durumunda şiddetli nekroza güçlü tepki verir. Bu işlemler sırasında, makrofajlar tarafından parçalanması gereken çok sayıda ölü organik materyal oluşur. CRP konsantrasyonu ayrıca viral enfeksiyonlarla da artar. Ancak burada artış hiçbir yerde bu kadar güçlü değil. CRP, hücre zarı üzerindeki fosfolipitlere bağlanarak çalışır. Bu, CRP ile bir protein kompleksi oluşturan bakteri, mantar ve ölü vücudun kendi hücrelerinin hücre zarını içerir.

Bu protein kompleksi şimdi makrofajlar tarafından alınır ve daha da parçalanır. Bu reaksiyon, çöp atma ile karşılaştırılabilir. Virüs enfeksiyonları nadiren görülür çünkü virüslerin hücre zarı yoktur ve çoğalmak için hücreye nüfuz eder. Sadece konakçı hücre yok edildiğinde, yok edilen hücre zarına bağlanan C-reaktif proteinler oluşur.

Eğitim, oluşum, özellikler ve optimum değerler

CRP'nin spesifik olmayan immün yanıtı, immün sistemin spesifik yanıtından çok daha hızlıdır. Bu nedenle parametrelerin belirlenmesi, bir enflamatuar reaksiyonun mevcut olup olmadığına dair hızlı bir genel bakış sağlayabilir. Apandisit, solunum yolu enfeksiyonları, bağırsak enfeksiyonları veya idrar yolu enfeksiyonları gibi hastalıklardan şüpheleniliyorsa, beyaz kan hücre sayısı yükselmeden ve ateş ortaya çıkmadan önce değerler zaten yüksektir.

Çocuklarda, zararsız enfeksiyonlar bile değerlerde keskin bir artışa neden olabilir. CRP seviyesi vücuttaki iltihaplanma ile birlikte azalır. Aksine, kan sedimantasyonu daha sonraya kadar normalleşmez. Akut ve kronik enflamatuar süreçler açıkça ayırt edilebilir. Akut inflamasyonda CRP değerleri kronik süreçlere göre daha güçlü yükselir. CRP değerleri ayrıca romatizmal süreçlerden şüphe duyulduğunda iyi bilgi sağlar. Ayrıca ölçüm, hamilelik sırasında ameliyatlar veya problemler sonrasında oluşabilecek karmaşık enfeksiyonları kaydetmek için de kullanılır.

Viral enfeksiyonlarda değerler o kadar artmadığından inceleme, viral ve bakteriyel enfeksiyonlar arasındaki ayrım konusunda da ipuçları sağlayabilir. Ancak burada CRP değerlerinin belirlenmesi tek başına yeterli değildir. Son olarak, CRP ölçümleri ayrıca bir anti-enflamatuar veya antibiyotik tedavisinin başarısının erken göstergelerini sağlar. Enflamatuar süreçlerdeki azalma veya bakteri yükü, CRP değerlerindeki azalma ile ilişkilidir.

Hastalıklar ve Bozukluklar

Hastalığın ciddiyeti de ölçülen CRP değerleri ile ilişkilidir. Daha önce de belirtildiği gibi, vücuttaki normal C-reaktif protein konsantrasyonu litre başına 10 miligramın altındadır. Litre başına 10 ila 50 miligram arasındaki değerlerde, genellikle hafif ve lokal iltihaplanma vardır. Sigara içenlerde ve rekabetçi sporcularda CRP değerlerinin biraz artması da mümkündür.

Litre başına 50 miligramın üzerindeki konsantrasyonlar zaten şiddetli iltihaplanmaya işaret ediyor.Litre başına 100 miligramın üzerinde bir konsantrasyonda, en şiddetli bulaşıcı süreçler, şiddetli otoimmün hastalıklar ve hatta tümörler beklenebilir. Hastalık sürecinde CRP değerlerinin sürekli olarak ölçülmesiyle, ilgili hastalığın seyri iyi bir şekilde belgelenebilir. Bu aynı zamanda bir organ naklinden sonra bağışıklık reaksiyonlarının seyrini izlemek için de geçerlidir. Vücut reddedilmeye tepki gösterdiğinde, CRP değerleri de doğal olarak yükselir. Krohn hastalığı veya romatizmal hastalıklar gibi otoimmünolojik süreçler temelinde ortaya çıkan bilinen kronik hastalıklar durumunda, mevcut enflamatuar durum böylece kolayca belirlenebilir.

Bir hastalık vakasında, değerler elbette aktif olmayan bir ara aşamadakinden çok daha yüksektir. Kalıcı yüksek inflamasyon seviyeleri, daha sonraki arteriyoskleroz, diabetes mellitus ve metabolik sendrom riskini gösterebilir. Teşhis edilen bir enfeksiyonun seyri, otoimmün hastalık veya bir organ naklindeki ret reaksiyonları CRP değerleri ölçülerek takip edilebilmesine rağmen, mevcut hastalığın birincil teşhisi bu muayene ile mümkün değildir.