Elektrokonvülsif tedavi 1937'de iki İtalyan doktor Bini ve Cerletti tarafından ruhsal bozuklukların tedavisi ve rahatlatılması için icat edildi. Bu terapi şekli günümüzde hala psikiyatride kullanılmaktadır, ancak uzmanlar arasında bile tartışmalıdır. Bazı psikiyatrik hastalıklar için faydası araştırmalarla kanıtlanmıştır.
Elektrokonvülsif tedavi nedir?
ECT elektrik akımı ile çalışır, bu nedenle elektroşok tedavisi terimi uzun süredir kullanılmıştır, ancak tıbbi tabirden tamamen ortadan kalkmıştır.
Elektrokonvülsif tedavi veya Elektrokonvülsif tedaviECT, sadece ruhsal bozuklukların ve psikiyatrik klinik tabloların tedavisi için kullanılan ve ayrıca izole vakalarda da kullanılan bir tedavi şeklidir. 1970'lerde ve 1980'lerde elektrokonvülsif terapi, psikiyatrik tedavi yelpazesinden tamamen ortadan kalktı. Yöntem, bu on yıllarda o kadar tartışmalıydı ki, en ciddi vakalar bile artık onunla tedavi edilmiyordu.
Başlangıçta unutulmuş olan elektrokonvülsiyon tedavisi günümüzde giderek daha fazla kullanılmaktadır. Bir tedavi dizisi ancak kesin endikasyonlarla ve uzman psikiyatri gözetimi altında mümkündür. İkinci Dünya Savaşı'nın patlak vermesinden iki yıl önce icadından bu yana, elektrokonvülsif terapi, kamuoyu da dahil olmak üzere hararetli ve tartışmalı tartışmaların konusu olmuştur.
Elektrik şoklarıyla yapılan sözde çalışma nedeniyle, bu terapi şekli başından beri kötü bir üne sahipti ve bugüne kadar hiçbir şey değişmedi. Bir endikasyon olsa bile, bir hastanın yakınlarına neden elektrokonvülsif tedavinin kullanılması gerektiğini anlatmak hala zordur.
İşlev, etki ve hedefler
Elektrokonvülsif terapi ile ilk denemeler, zihinsel olarak tamamen sağlıklı bir test kişisi üzerinde, ancak onun isteği dışında gerçekleştirildi. Bu hasta, polis tarafından yöntemin iki mucidine bugün düşünülemeyecek bir süreç olan terapi testi için verildi. Deneme aşamasından sonraki ilk birkaç yıl içinde, aslında eşcinselliği tedavi etmek için elektrokonvülsif terapi denenmelidir. Nasyonal Sosyalizm döneminde, ECT herhangi bir gösterge olmadan ve bir ceza olarak bile kullanıldı.
Bu gerçeklerden, bugün hala kötü olan bu terapi biçiminin resmi ortaya çıktı. Edebi film uyarlaması "One Flew Over the Cuckoo's Nest", elektrokonvülsif terapinin cezalandırıcı amaçlarla yaygın bir şekilde kullanıldığını gösteriyor. Bazı psikiyatrik hastalıkların yararı bugün hala tartışılmaz. Örneğin, sözde zararlı katatoni, elektrokonvülsif terapi kullanılmadan ölüme yol açacaktır. Elektrokonvülsif tedavi için ana endikasyonlar, intihar riski olan ve olmayan sözde endojen sanrısal depresyon, tüm katatoni türleri ve nöroleptik tedavinin tamamen başarısız olması durumunda tercih edilen tedavi seçeneğidir.
Yukarıda belirtilen zararlı katatoni genellikle özellikle ateşli olduğundan, elektrokonvülsif tedavinin hızlı kullanımı şu ana kadar hayat kurtaran tek önlem olmuştur.Elektrokonvülsif terapi konusunda çok sayıda araştırma yapılmıştır, ancak kesin etki mekanizması henüz net bir şekilde açıklanmamıştır. Bir teoriye göre, bir hastanın nöbet geçirmesi durumunda, kan dolaşımındaki hormonlar ve nörotransmiterler tamamen geçersizdir.
ECT'nin hemen kullanılması, dengesiz yapıların aniden yeniden düzenlenmesine, tabiri caizse sıfırlanmasına neden olacaktır. Ancak uzman çevrelerde yaygın olan bu teori bile hiçbir şekilde bilimsel olarak kanıtlanmamıştır. Hastalar genellikle işleme daha sık katlanmak zorundadır, çünkü kalıcı bir etki elde etmek için en az 2 gün ara ile 12 adede kadar uygulama gerekir. Yan etkiler herhangi bir terapötik başarıyı tehlikeye atacağından maksimum uygulama oranı haftada 3 defayı geçmemelidir.
Mümkünse hasta ve yakınları her terapi seansından önce bu konuda bilgilendirilmelidir; doğrudan rıza yalnızca hayati tehlike oluşturan acil durumlarda gereklidir. Gerçek EKT'den önce, deneyimli bir anestezist tarafından stabil kas gevşemesi ve oksijen ventilasyonu ile kısa bir anestezi başlatılmalıdır. Acil durumlarda ventilasyon ve entübasyon mevcut olmalıdır, ancak EKT yapılırken profilaktik entübasyon sağlanmamaktadır. Genel olarak, elektrokonvülsiyon tedavisi ile entübasyon oranı çok düşüktür.
Tedavi sırasında dudakların ve dişlerin yaralanmaması için ağız koruyucuları gereklidir. Akım daha sonra bir jeneratör aracılığıyla 3 ila 5 saniyelik bir süre boyunca ve 600 miliamper güçte açılır. Bunu yapmak nöbete neden olur. Elektrotlar tek taraflı olarak yerleştirilir ve asla baskın yarım küre üzerine yerleştirilmez. Bu, birçok tedaviden elde edilen ampirik bir değerdir, çünkü genellikle yaygın olan bilateral türevlerle daha birçok yan etki meydana gelmiştir.
İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz
➔ Sinirleri yatıştırmak ve güçlendirmek için ilaçlarRiskler, yan etkiler ve tehlikeler
Elektrokonvülsif tedavinin kullanımı riskler, bazen de ciddi yan etkiler, tehlikeler ve tuhaflıklar barındırır. Yan etkiler her zaman tedaviden sonra, örneğin kafa karışıklığı ve hafif hafıza bozuklukları şeklinde ortaya çıkar. Bununla birlikte, bu fenomen tersine çevrilebilir, bu nedenle birkaç saat ila gün sonra kendiliğinden düzelir. Amnestik bozukluklar sık görülmüştür, ancak tek taraflı deşarjlar tercih edilmesinden bu yana nadir görülen bir durum haline gelmiştir.
Elektrokonvülsif tedavinin en önemli kontrendikasyonları, kafa içi basınç artışı, anevrizmalar, yani büyük kan damarlarında ve beyindeki vasküler şişkinlikler ve akut miyokardiyal enfarktüstür. Ancak kalp pili ya da gebelik olması EKT ile tedavi için kontrendikasyon oluşturmadığından tedavi öncesinde uygun, detaylı tetkikler gereklidir. Elektrokonvülsif tedavinin tekrarlanan kullanımından sonra bile kalıcı beyin hasarı beklenmez.
-durch-folsuremangel.jpg)
