Miyoklonus

Gibi Miyoklonus istemsiz kas seğirmeleri denir. Miyoklonus, yalnızca belirli bir ciddiyet derecesinden itibaren ve nörolojik hastalıklarla semptomatik bir bağlantıda klinik bir hastalık değerine sahiptir. Hastanın tedavisi altta yatan hastalığa bağlıdır.

Miyoklonus nedir?

Hastalık değeri olmayan doğal miyoklonus, hem uyku aşamasında hem de daha güçlü kas yükleri sonrasında ortaya çıkabilir ve kasların gevşeme aşamasına işaret eder. Patolojik değeri olan miyoklonus, çeşitli nörolojik hastalıklardan kaynaklanabilir.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Miyokloni aslında bir hastalık değildir, ancak çeşitli nörolojik hastalıkların eşlik eden bir semptomu olarak sınıflandırılır. Çok sayıda hastalığın semptomu olabildikleri için, nispeten spesifik olmayan eşlik eden semptomlardır. Miyoklonili hastalar istemsiz kasılmalar veya bir kas veya kas grubu seğirmesi yaşarlar.

Kontrolsüz hareketler beyin korteksinde kortikal kökenlere, diğer beyin bölgelerinde subkortikal kökenlere veya omurilikte omurilikte olabilir. Semptom, ekstrapiramidal hiperkineziye atfedilir. Bu, ekstrapiramidal motor sistemdeki bazal ganglionların arızalarına dayanan bir grup hareket bozukluğudur. Tüm miyoklonusların hastalık değeri yoktur.

Fizyolojik olarak miyoklonus, kaslar gevşerken uykuda seğirme şeklinde ortaya çıkar. Kasları aşırı yükledikten sonra miyoklonus da patolojik değildir. Seğirme ritmik veya aritmik olabilir ve farklı hareket yoğunluğuna sahip olabilir. En sık gövde yakınındaki ekstremitelerin kasları etkilenir.

Gönüllü hareketler ile miyoklonus ile aynı zamanda, bir eylem miyoklonusundan bahsediyoruz. Eğer seğirmeler, ışık uyarıcılar gibi dış uyaranlara kadar izlenebiliyorsa, tıp refleks miyoklonustan söz eder.

nedenleri

Hastalık değeri olmayan doğal miyoklonus, hem uyku aşamasında hem de ağır kas yüklerinden sonra ortaya çıkabilir ve kasların gevşeme aşamasına işaret eder. Patolojik değeri olan miyoklonus, çeşitli nörolojik hastalıklardan kaynaklanabilir. En sık epilepsi bağlamında ortaya çıkarlar, örneğin jüvenil miyoklonik epilepsi veya progresif miyoklonus epilepsisinde.

Epileptik olmayan hastalıklara da miyoklonus eşlik edebilir. Epileptik varyantın aksine, diğer hastalıkların miyoklonusu tahrişten etkilenebilir. Senkop, miyokloniyi bir semptom olarak gösterir. Basit tikler, nörodejeneratif hastalıklar ve titreme atakları da miyoklonus ile birlikte olabilir.

Bazı miyoklonuslar, Creutzfeldt-Jakob hastalığında, metabolik, viral ve toksik ensefalopatilerde, akut post-hipoksik veya kronik post-hipoksik miyoklonus sendromunda ve antikolinerjik sendromda, Schwartz-Bartter sendromunda veya birinde olduğu gibi kortikal hasar nedeniyle oluşur. akut aralıklı porfiri mevcut olabilir.

Diğer birçok hastalık ve travma omurga hasarına neden olabilir ve bu da miyoklonusa neden olabilir. Anormal beyin veya spinal sinir aktivitesinin neden olduğu kas aktivitesindeki anormal değişiklik, genel bir neden olarak kabul edilir.

Bu semptomun görüldüğü hastalıklar

• Creutzfeldt-Jakob hastalığı
• Serotonin sendromu

• Schwartz-Bartter Sendromu
• travma

• epilepsi
• porfiri

Teşhis ve kurs

Miyokloni, kasların sarsıntılı ritmik veya aritmik sarsıntıları şeklinde ortaya çıkar ve fokal, multifokal ve genel olarak ortaya çıkabilir. Etkilenen kasların kasılması ve ardından gevşemesi hızla birbirini takip eder. Egzersiz yoğunluğu, zayıf ve güçlü dereceler arasında değişir. Seğirmeden en sık olarak gövde yakınındaki ekstremitelerin kasları etkilenir.

Bunun dışında hastalar yüz ifadeleri veya gövde kaslarının miyoklonusundan da şikayet edebilirler. Seğirmelerin mutlaka günlük yaşamdaki bir bozuklukla ilişkilendirilmesi gerekmez. Birincil nedene bağlı olarak, etkilenen hastalar genellikle ek semptomlardan muzdariptir. Seğirmenin nedeni merkezi sinir sistemine kortikal veya omurilik hasarı ise, eşlik eden birkaç semptom ortaya çıkabilir.

Akut vakalarda, bunlar şiddetli baş ağrılarından kısıtlı hareketliliğe ve oldukça değişken bir semptom aralığı ile organik bozukluklara kadar değişir. Beyinde veya omurilikte metabolik hasar durumunda, ilgili organ yetmezliği için spesifik semptomlar, örneğin nedensel böbrek hasarı durumunda proteinüri meydana gelebilir.

Doktor, bir hastanın miyoklonustan etkilenip etkilenmediğini görsel teşhisle tanır. Kural olarak, yalnızca belirli bir ciddiyetin üzerindeki miyokloni, birincil nedenin daha fazla araştırılması ve açıklığa kavuşturulmasının nedenidir. Çoğu durumda, birincil neden, ensefalopatiye neden olan böbrek yetmezliği gibi şiddetli miyoklonus oluşmadan önce teşhis edilir.

Doktor, nedeni daha yakından araştırmak ve omurgayı ve beyni tasvir etmek için durumu belirlemek için MRI gibi görüntüleme yöntemlerini kullanabilir. Hastanın prognozu, onu tetikleyen birincil hastalığa bağlıdır.

Komplikasyonlar

Miyoklonus veya kas seğirmesi, öncelikle epileptik nöbet sırasında ortaya çıkar. Bu birkaç dakika sürebilir, ancak en kötü durumda, 20 dakikadan fazla süren ve genellikle ilgili kişinin bilinçsizliğiyle ilişkilendirilen status epileptikusa yol açabilir. Bu tıbbi bir acil durumdur ve derhal tedavi edilmelidir. Bir status epileptikusun letalitesi yüzde on civarındadır.

Tipik miyoklonus, Creutzfeldt Jakob hastalığında da ortaya çıkabilir. Bu hastalıkta, beyni dejeneratif olarak değiştiren prionlar tarafından saldırıya uğrar. Ek olarak, hastalar idrar yolu veya solunum yolu enfeksiyonlarına daha yatkındır. Bir süre sonra beyin artık hayati fonksiyonları kontrol edemez ve böylece ilgili kişi ölür.

Dahası, artan bir ADH salınımı olan Schwartz-Bartter sendromu da kas seğirmesine neden olur. ADH'nin bir sonucu olarak kanda daha düşük bir sodyum konsantrasyonu vardır, bu da yorgunluğa, kafa karışıklığına ve hatta komaya neden olabilir. Akut aralıklı porfiri genellikle iyi gider, ancak ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Bu bir yandan böbreğe veya karaciğere zarar verebilir ve ayrıca yüksek tansiyona neden olabilir. Nefes almada güçlük, kas güçsüzlüğü veya ciltteki değişiklikler de porfirinin komplikasyonları olabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Miyokloni, kasların istemsiz ve kontrol edilemeyen seğirmesi şeklinde kendini gösterir. Hastalık temelde kendi başına bir hastalık değil, başka rahatsızlıkların bir belirtisidir. Bunlar doğası gereği nörolojiktir ve hatta epilepsiye yol açabilir. Bir doktora veya hatta bir uzmana görünmenizin gerekip gerekmediği, hastalığın ciddiyetine bağlıdır.

Basit bir kas seğirmesi için acil bir doktora görünmeye gerek yoktur. Bu durumda, yıllık rutin muayene sırasında aile hekimine miyokloni oluşumunu anlatmak yeterlidir. Deneyimli bir aile hekimi, miyokloninin arkasındaki hastalığın tedaviye ihtiyacı olup olmadığını belirlemek için görsel bir teşhis kullanabilir. Hastanın ciddi şekilde kas kramplarından muzdarip olduğu belirli bir ciddiyet derecesinden, bir nöroloğa ziyaret zorunludur. Hastalık yüzü etkileyebilir ve seğirmeye neden olabilir, bu da elbette iş göremezliğe yol açar. Tüm kasların kontrol edilemeyen sarsıntıları varsa tehlikeli işlerdeki insanlar bile çalışamazlar.

Mikloni, temelde hasta için hayati tehlike oluşturmaz. Bununla birlikte, hastalığın semptomları, daha derinlerde yatan ve tehlikeli olabilecek bir hastalığa ipuçları sağlayabilir. Zaman zaman kendinizi kontrol edemeyeceğinizi düşünüyorsanız, aile doktorunuza danışmalısınız.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Miyokloni, yalnızca büyük bir hastalığın belirtisidir. Nihayetinde, miyokloninin nedenini bilmeden, belirtilen terapötik adımlar hakkında çok az şey söylenebilir. Tedavi çoğunlukla temelde altta yatan hastalığın tedavisine odaklanır.

Merkezi sinir sistemine spinal, kortikal veya diğer hasarlardan sonra miyoklonus genellikle nedensel olarak tedavi edilemez. Hasar meydana gelir gelmez, genellikle artık tamamen geri döndürülemez. Bu nedenle miyoklonus semptomu esas olarak destekleyici terapötik adımlarla ele alınır. Bu destekleyici adımlar esas olarak fizyoterapi ve mesleki terapiyi içerir.

Fizyoterapi açısından, örneğin inme hastaları, hasarlı bir beyin bölgesinin işlevlerini sağlam bir alana aktarmayı çoktan başardılar. Böyle bir transfer muhtemelen miyoklonusu hafifletmek veya hatta ortadan kaldırmak için de düşünülebilir. Periferik sinir hasarının neden olduğu miyoklonusta, bazen etkilenen sinir dokusunun tam bir yenilenme olasılığı vardır.

Görünüm ve tahmin

Miyoklonide kasların seğirmesine ek olarak çok şiddetli bir baş ağrısı vardır. Bunlar ayrıca hastanın hayatını ciddi şekilde etkileyebilecek baş dönmesine ve mide bulantısına neden olabilir. Miyoklonustaki seğirmelerin mutlaka yaşamın bozulmasına yol açması gerekmez.

Çoğu durumda, hastalık aynı zamanda organlara ve omuriliğe de zarar verir. Böbrekler burada özellikle etkilenir. Miyoklonus, epileptik nöbetten sonra ortaya çıkarsa, derhal tedavi edilmelidir. Miyoklonus genellikle hava yollarında kısıtlamalara ve iltihaplanmaya yol açar. Bu nefes darlığına ve kasların zayıflamasına neden olur.

Miyoklonus tedavisi öncelikle hastalığın kökenine bağlıdır. Genellikle hastalık özel olarak tedavi edilemez. Ancak, hastanın normal bir yaşam sürdürebilmesi için semptomları azaltılabilir. Miyokloni sırasında herhangi bir organ hasar görmemişse, beklenen yaşam süresinde azalma olmaz.

önleme

Herhangi bir hastalık değeri olmayan hafif miyoklonus hemen hemen tüm insanları etkiler. Bununla birlikte, kaslarınızı aşırı yüklemezseniz ve yatmadan önce gevşeme teknikleri uygularsanız, seğirmeyi hemen hemen fark edemezsiniz. Güçlü ve patolojik olarak ilgili miyokloni, ancak nedensel hastalıkların önlenebildiği ölçüde önlenebilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Şiddetli bir miyoklonus her zaman bir uzman tarafından tedavi edilmelidir. Ayrıca hastalar fizyoterapi ve mesleki terapi ile iyileşme şanslarını artırabilirler. Özellikle inme hastaları için engellilik derecesine ve hastanın yaşam koşullarına dayanan kapsamlı bir fizyoterapi programı önerilmektedir.

Hafif kas seğirmeleri, diğer şeylerin yanı sıra rahatlayarak, yürüyerek ve egzersiz yaparak azaltılabilir. Bu daha sık meydana gelirse, yoga veya otojenik eğitim gibi çeşitli gevşeme yöntemleri miyoklonusu azaltmaya yardımcı olabilir. Ayrıca tetikleyici stres faktörleri en aza indirilmelidir. Miyoklonusun, magnezyum yönünden zengin bir diyetle karşılanabilecek basit bir magnezyum eksikliğine dayanması da mümkündür. Mineral özellikle muz, fasulye, brokoli ve yulaf gevreği bakımından zengindir.

Gelecekteki spazmları önlemek için, yeterince içmek ve zaman zaman küçük molalar vermek önemlidir. Ayrıca, esneme egzersizleri, rahatlatıcı ve tam bir banyo ve alkol ve kafeinden uzak durma yardımcı olur. Kas seğirmesinin oluşumu ve şiddeti bir hastalık günlüğü yardımıyla kayıt altına alınmalıdır. Orta veya şiddetli miyoklonustan etkilenen herkes, aile doktoru veya kiropraktör ile birlikte yeterli bir tedavi yapmalıdır.