Ortograt bağırsak lavajı daha sonra kolonoskopi yapılabilmesi için kolon temizliği için bir hazırlık prosedürüdür. Ortograde kolon irrigasyonu, karın üzerinde belirli cerrahi prosedürlere hazırlık söz konusu olduğunda tıbbi standarttır.
Ortograt Kolon Sulama nedir?
Ortograde kolonik irrigasyon, bağırsak muayenelerine hazırlanmak için kullanılır, böylece doktor kolonoskopi sırasında bağırsak mukozasını sınırsız bir şekilde görebilir. Özellikle dışkı kalıntıları, mukoza zarının net bir görüntüsünü zorlaştırabilir veya hatta imkansız hale getirebilir; ilgili bağırsak bölümleri daha sonra teşhis edilemez. Kural olarak, Orthograde Kolon Sulaması muayeneden önceki sabah veya bir gün önce yapılır.
Ortograde kolonik irrigasyon, hastanın belirli bir süre boyunca bağırsağın tamamen boşaltılması için önemli miktarlarda farklı sıvıları ağızdan almasının gerekli olduğu bir bağırsak temizleme işlemi olarak anlaşılmalıdır. Çoğu hasta bu içme sürecini, ancak sonraki bağırsak hareketini de oldukça rahatsız bulmaktadır, çünkü şiddetli ishal kesinlikle ortaya çıkabilir.
İlk tahliye, durulama solüsyonunun ağızdan alımına başladıktan yaklaşık bir saat sonra beklenebilir. Durulama solüsyonları ve ilaç, hastanın vücut ağırlığına ve genel durumuna göre ayarlanmalıdır.
İşlev, etki ve hedefler
Ortograde kolonik irrigasyon, bir polietilen glikol çözeltisi olan PEG'in uygulanmasıyla başlar. Sadece birkaç saat içinde tamamen içilmesi gereken yaklaşık 3 ila 5 litre solüsyondur. PEG çözeltisi aroma ve aroma katkı maddeleri ile sağlanır. Kolon temizliği sırasında berrak, karbonatsız su dışında hiçbir şey yenmemeli veya içilmemelidir.
Mide bulantısı hissini önlemek için anti-emetik ajan dimenhidrinat içeren bir fitil de uygulanabilir. Ortograd bağırsak lavajı, katı bileşenler içermeyen mümkün olduğu kadar berrak sıvı atılana kadar hasta tarafından yalnızca altın sarısı bir sıvı atılana kadar yapılmalıdır. Bağırsak peristaltizmini daha iyi uyarmak için durulamaya ek olarak bir müshil de verilebilir. Hastalar müshil istismarının bir sonucu olarak kronik kabızlıktan muzdaripse, o zaman bir müshilin ek olarak verilmesi zorunludur, aksi takdirde tamamen temiz bir bağırsak mukozası hedefine ulaşılamaz.
Ayrıca bazı hastalar bu kadar kısa sürede çok miktarda sıvı alamazlar. Bu durumlarda irrigasyon solüsyonlarının mide sondası yoluyla verilmesi mümkündür, bu varyant bazı hastalar tarafından bile tercih edilmektedir. Muayeneden kısa bir süre önce, laksatif bisakodilin eklendiği yüksek lavman da gerekli olabilir. Bu müshil, anında bir müshil etkisine sahiptir ve son dışkı kalıntılarını anüsten uzaklaştırır. Ortograde intestinal lavaj, özellikle büyük abdominal operasyonlara hazırlanmak, kolonik kontrast lavman olarak adlandırılan duruma hazırlanmak ve kolonoskopi, jejunostomi ve ileoskopi öncesinde bağırsağın tamamen boşaltılması için kullanılır.
Ortograt kolon irrigasyonu için hazırlık eylemleri ayrıca amaç ve riskler hakkında tıbbi bilgileri de içerir. Ortograd kolonik irrigasyonun riskleri çok düşüktür; sonraki incelemelerin riskleri çok daha yüksektir. Doktor ile yapılan görüşmede, hastanın ortograd kolon irrigasyonunun prosedürü ve uygulaması ile ilgili tüm soruları detaylı olarak tartışılır. Ortograde kolon irrigasyonu, dokümantasyon gerektiren tıbbi muayenelerden biridir, bu nedenle doktorun bilgilendirmek için kapsamlı bir görevi vardır.
Görüşmenin sonucu doktor ve hastanın imzaları ile yazılı olarak belgelenir. Hazırlık ayrıca başlangıç ağırlığının belirlenmesi ile fiziksel bir muayene içerir. Sabit bir ortograt kolon sulaması için gerekli malzemeler arasında bir tuvalet sandalyesi, bir sürgü ve sağlanan sıvı için bir bilanço bulunur. Gerçek durulama sıvısına ek olarak, hasta ayrıca genellikle kasıtlı ozmotik ishale yol açan 12 litreye kadar izotonik salin solüsyonu içebilir.
Muayene tamamlandıktan sonra takip çalışması da önemlidir. Hasta gözlemlenmeye devam etmeli ve yaşamsal belirtileri, bilinci ve sıvı dengesi doktor tarafından bireysel olarak tanımlanan bir süre boyunca izlenmelidir. Önceden sözde inkontinans klipsleri uygulandıysa, ortograde kolon irrigasyonu da inkontinans hastalarına uygulanabilir. Kullanılan tüm malzemeler uygun şekilde imha edilmelidir.
Riskler, yan etkiler ve tehlikeler
Bazı kontrendikasyonlar durumunda riskler çok yüksek olduğu için ortograd kolonik irrigasyon yapılamaz. Mutlak kontrendikasyonlar arasında mekanik ve paralitik ileus, diğer kökenlerden bağırsak stenozları, kanama ve gastrointestinal sistemin şiddetli enflamasyonunun yanı sıra şiddetli kalp ve böbrek yetmezliği bulunur.
Çünkü kalp veya böbrekler ciddi şekilde hasta ise, ortograde bağırsak sulamasında yer alan büyük miktarda sıvı hızla önemli, hatta yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir. Kalbin veya böbreklerin verimsizlik derecesi, fizik muayene, görüntüleme prosedürleri ve laboratuvar değerleri yoluyla önceki tıbbi bulgulardan kaynaklanır. Bu nedenle, her bir vakada, bir doktor ortograt kolon sulamanın yapılıp yapılamayacağına karar vermelidir.
Ortograde kolonik sulama sıklıkla lavmanla karıştırılır. Bununla birlikte, bu teşhis amaçlı değil, sadece kabızlığın hızlı bir şekilde giderilmesi için kullanılır. Ortograd kolon sulamanın erken durdurulması gerektiği tekrar tekrar olur. Bilinmeyen veya bilinmeyen önceki hastalıklar, dolaşım sorunlarına bağlı olarak aniden hayati belirtilerde değişikliklere yol açabilir ve bu da yıkama prosedürünün anında kesintiye uğramasına neden olabilir. İrrigasyon solüsyonunu kullandıktan sonra hasta şiddetli karın krampları veya ağrı çekse bile ortograt intestinal irrigasyonun erken durdurulması gerekir.
Ortograt kolon irrigasyonu devam ederken ağrı kesicilerin uygulanması yaygın değildir ve istisnai durumlar için ayrılmıştır. İrrigasyon solüsyonunu kullandıktan sonra hasta şiddetli karın krampları veya ağrı çekse bile ortograt intestinal irrigasyonun erken durdurulması gerekir. Ortograt kolon irrigasyonu yapılırken ağrı kesicilerin uygulanması yaygın değildir ve istisnai durumlar için ayrılmıştır.
