Piramidal yolun hasar görmesi nedeniyle ortaya çıkan nörolojik semptomlara Piramit yörünge işareti belirlenmiş. Toplamda, piramidal işaretler olarak kabul edilen on ikiden fazla farklı patolojik refleks vardır. Motor kortekste hasar veya multipl skleroz veya ALS gibi hastalıklar hakkında bilgi sağlarlar.
Piramit yörünge işaretleri nelerdir?
Piramidal yol işaretleri, yetişkinlerde piramidal yolun hasar gördüğünü gösteren refleksler veya istemsiz, ritmik kas kasılmalarıdır.
Piramidal yol büyük bir inen sinir yoludur. Sözde motor korteksten (precentral girus) vücut çevresine çekilir ve oradaki alfa motor nöronlara zarar verir. Motor korteks, motor korteks olarak da bilinir ve beyinde bulunur. Gönüllü hareketleri kontrol etmekten sorumludur. Sinyallerini piramit yörüngesi aracılığıyla alfa motor nöronlara gönderir. Bunlar iskelet kaslarına zarar verir ve bu nedenle kas kasılmalarından sorumludur.
Öte yandan bebeklerde piramidal yörüngeler fizyolojiktir, yani normal gelişimin bir parçasıdır, çünkü piramidal yörüngeler henüz tam olarak gelişmemiştir. Piramidal yörüngelerin çoğu alt ekstremitelerde bulunurken, üst ekstremitelerde yalnızca birkaç piramidal yörünge vardır.
İşlev ve görev
Farklı piramit yörünge işaretleri, piramidal yörünge hasarını teşhis etmek için kullanılır. Babinski refleksi, ayak tabanının dış kenarının topuklardan küçük parmağa doğru kuvvetli bir şekilde silinmesiyle tetiklenir. Hasar gördüğünde, ayak başparmağı ayak tabanına doğru kalkar ve küçük parmaklar aşağı ve dışarı hareket eder.
Gordon refleksinde de benzer bir şey gözlemlenebilir. Etki, Babinski refleksiyle olan etkiye karşılık gelir. Bununla birlikte, dizden ayak bileğine doğru kaval kemiğinin kenarının silinmesiyle tetiklenir.
Oppenheim refleksi ayrıca ayak başparmağını çekerek ve diğer ayak parmaklarını açarak piramidal sisteme zarar verir. Oppenheim refleksi, ayağın dış kenarının fırçalanmasıyla tetiklenir. Clauss işareti, terapist tarafından dizini hastanın direncine karşı bükerek yapılır. Bu aynı zamanda küçük ayak parmaklarının yayılmasıyla birlikte ayak başparmağının sıkılığını da gösterir.
Strümpell işareti ile bile hastanın dizi dirence karşı bükülmüştür. Bununla birlikte, bu durumda, piramidal yol hasar görürse, bir supinasyon, yani ayağın dış kenarının aynı anda alçaltılmasıyla ayağın iç kenarının yükselmesi belirgin hale gelir. Strümpell işareti, tibialis fenomeni olarak da bilinir.
Rossolimo refleksi, Piotrowki refleksi ve dorsal refleks, plantar kas refleksleri terimi altında özetlenebilir. Plantar kas refleksleri, piramidal sistem hasar gördüğünde yoğunlaşan ayak tabanlarının kaslarının öz refleksleridir. Rossolimo refleksi ile plantar fleksiyon, yani ayağın veya ayak parmaklarının ayak tabanına doğru bükülmesi, ayak tabanındaki kaslara yapılan bir darbe ile tetiklenebilir. Aynı sonuç Piotrowski refleksi ile anterior tibial kasına (Musculus tibialis anterior) yapılan bir darbe ile tetiklenir. Dorsal reflekste, ayak arkasına darbe sonrası plantar fleksiyon da meydana gelir.
Üst ekstremitenin piramidal yörünge işaretleri arasında Gordon parmak yayılma işareti, Trömner refleksi ve Wartenberg refleksi bulunur. Gordon parmak yayılma durumunda, parmaklar küçük bir karpal kemik olan bezelye kemiği (os pisiforme) üzerine baskı ile yayılır. Trömner refleksinde, parmaklar patolojik koşullarda orta parmağın distal falanksının avuç içi tarafına vurularak bükülür. Baş parmak, işaret parmağı, orta parmak ve yüzük parmaklarını bükerken dirence çarparsa, buna pozitif Wartenberg refleksi denir.
Gordon parmak yayılma işareti, Trömner refleksi, Gordon refleksi, Rossolimo refleksi, Pitotrowski refleksi ve dorsal refleksi güvensiz piramidal işaretler arasındadır. Bu, bu patolojik reflekslerden biri tetiklense bile piramidal yolun mutlaka hasar görmesi gerekmediği anlamına gelir.
İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz
➔ Parestezi ve dolaşım bozuklukları için ilaçlarHastalıklar ve rahatsızlıklar
Multipl sklerozdan şüpheleniliyorsa, piramidal yörünge işaretleri her zaman kontrol edilir. Multipl sklerozda vücudun kendi savunma hücreleri sinir sistemindeki hücrelere saldırır ve iltihaplanmaya neden olur. Sözde glial hücreler saldırıya uğradı. Bunlar, sinir liflerinin etrafında bir tür yalıtım tabakası oluşturur, böylece uyaranların iletimi çok daha hızlı gerçekleşebilir. Bu sözde miyelin tabakası iltihapla zarar görür. Burada karaya oturmaktan bahsediliyor.
Demiyelinizasyon odakları, hem merkezi sinir sisteminde hem de periferik sinir sisteminde multipl sklerozda bulunur. Multipl sklerozun tipik semptomları, çift görme veya bulanık görme, kolay yorgunluk, felç, spastisite ve konuşma bozukluğu gibi görme bozukluklarıdır. Bununla birlikte, semptomlar çok belirsiz olabilir, bu nedenle pozitif piramidal işaretler hastalığın ilk belirtilerini sağlayabilir.
Motor korteks hasar görmüşse piramidal yörünge işaretleri de pozitiftir. Motor kortekste hasarın en yaygın nedeni, orta serebral arter (arteria serebri media) bölgesindeki bir serebral enfarktüstür. Ön serebral arter tıkanırsa motor korteks de bozulabilir. Beyin bölgesindeki diğer hasar nedenleri beyin kanaması, iltihaplanma, tümörler veya yaralanmadır.
Beyindeki motor nöronların yok olduğu oldukça nadir bir hastalık spastik spinal felçtir. Hastalık kalıtsaldır ve alt ekstremitelerde artan spastik felç olarak kendini gösterir. Spastik spinal felçte idrara çıkma bozuklukları, göz hastalıkları, demans, sağırlık ve epilepsi de görülebilir. Nörolojik muayenede önemli ölçüde artan öz reflekslere ek olarak pozitif piramidal işaretler de görülebilir.
Piramidal sistemin pozitif işaretleri, amiyotrofik lateral skleroz olan ALS'de de bulunabilir. Hastalığa motor nöronlarda geri dönüşü olmayan hasar neden olur. Dejenerasyon felce, kas kaybına ve spastisiteye yol açar. Etkilenenler artık düzgün yürüyemez ve konuşma ve yutma bozukluklarından muzdariptir. Tanı konduktan sonra hastalar genellikle üç ila beş yıl içinde ölür. Amyotrofik lateral skleroz tedavi edilemez.
-durch-folsuremangel.jpg)
