Eyer eklemleri gerçek eklemlerin ortak bir şeklidir. Çift eksenli hareketlere izin veren iki içbükey eklem yüzeyinden oluşurlar. Özellikle başparmak eyer ekleminin osteoartriti, bu hareket kabiliyetini etkileyen yaygın bir hastalıktır.
Eyer eklemleri nedir?
İnsan vücudunun yaklaşık 140 farklı yerde eklemlenmiş bağlantıları vardır. Bu eklemlerde iki veya daha fazla kemik buluşur ve birbirlerine tam olarak bağlıdır. Bu uyumluluk ilkesi, el eldiven veya anahtar kilidi ilkesi olarak da bilinir. İlke, eklemde yer alan kemiklerin, tıpkı bir eldivendeki el veya kilitteki anahtar gibi birbiriyle tam olarak kenetlendiği gerçeğine işaret eder.
Eklem boşluğu ile donatılmış gerçek eklemler, sahte eklemlerden ayırt edilir. Bu sözde diartrozlar vücutta farklı şekil varyantlarında meydana gelir ve her şekil varyantı farklı bir amaca hizmet eder.
Eyer bağlantısı, iki içbükey bağlantı yüzeyi ile karakterize edilen gerçek bir bağlantı şeklidir. Yüzeyler, eyerdeki bir binici gibi üst üste oturuyor. Eyer bağlantıları çift eksenlidir ve bu nedenle genellikle dört farklı harekete izin verir. En iyi bilinen eyer eklemlerinden biri, karpal kemik ile başparmağın altında uzanan metakarpal kemik arasındaki eklemdir. Bu bağlamda, başparmak eyer ekleminden de bahsediyoruz.
Anatomi ve yapı
Gerçek eklemler, eklem boşluğunu ve dolayısıyla eklemin tüm işlevsel bileşenlerini tamamen çevreleyen sözde bir eklem kapsülü ile çevrelenmiştir. Gerçek eklemlerin eklem kapsülü, membrana synovialis ve membrana fibrosa olarak da bilinen bir iç ve bir dış zardan oluşur. İç zar, bağ dokusunun epitel birlikteliğinden oluşurken, dış zar sıkı bağ dokusundan oluşur.
Eklem kapsülü, gerçek eklemlerin eklem yüzeylerine gevşek bir şekilde oturur. Dış zarınız, kapsüler ve eklem bağları tarafından güçlendirilir. Gerçek eklemlerin eklem kapsülünün içinde viskoz bir sıvı bulunur: sözde sinovya, aynı zamanda sinovyal sıvı olarak da bilinir.
Gerçek eklemlerin bu anatomik özellikleri eyer eklemi için de geçerlidir. Eyer ekleminin kemikli bileşenleri temelde iki eklem yüzeyinden oluşur; bunlardan biri eklem başına, diğeri eklem yuvasına karşılık gelir. Başparmak eyer bağlantısının iki eklem ortağı şekil olarak içbükeydir ve diğer eklemlerin bağlantı yüzeylerinden farklı olarak, aşağı yukarı birbirinin üzerinde düzenlenmiştir. Üst kısımdaki eklem kısmı, eyerdeki bir binici gibi alttaki eklem kısmına oturur. Üst kısım, eklem başlığına karşılık gelir ve alt kısım, kafayı tam olarak oturtmak için mafsal yuvasına karşılık gelir.
İşlev ve görevler
Her gerçek eklem aynı anda birkaç işlevi yerine getirir. Eklemler, birbirini karşılayan kemikleri birbirine bağlar ve böylece stabilize edici bir işlevi yerine getirir. Öte yandan mafsallı bağlantılar, belirli bir hareketlilik derecesini karşılayan ve en az bir eksende hareket sağlayan kemiklere de verir. Her eksende en az iki farklı hareket yer alabilir.
Eyer bağlantıları çok eksenli eklemlerdir. Karakteristik olarak çift eksenlidirler ve bu bağlamda yumurta eklemi gibi eklem şekillerine benzerler. İki hareket ekseninde en az dört harekete izin verirler. Örneğin, içlerinde sağa ve sola yanal hareketler gerçekleştirilebilir. Bu yayılan hareketlere kaçırma denir. Addüksiyonun zıt hareketi ile başlangıç pozisyonuna dönüş gerçekleşir. Ayrıca eyer eklemlerinde fleksiyon ve ekstansiyon hareketleri gerçekleşir. Tıp, bu tür esneme ve bükme hareketlerini ifade eder. Eyer eklemi durumunda, ileri ve geri hareketlerden de söz edilir.
Bu tür hareketlerle, başparmak eyer eklemi gibi eyer eklemleri, günlük insan yaşamında sayısız harekete dahil olur. Başparmak eyer eklemi aynı zamanda baş parmağın diğer parmaklara zıt olarak hareket etmesine izin veren tek eklemdir. Bu, baş parmağın tek parmak olarak elin diğer parmaklarıyla karşılaştırılabileceği anlamına gelir. Bu tür bir hareket, örneğin kavrama için gereklidir.
Hastalıklar
Diğer tüm eklemler gibi, eyer eklemleri de fonksiyonel bozukluklar, iltihaplanma, dejeneratif semptomlar veya yanlış pozisyon ve yaralanmalardan etkilenebilir. Dejeneratif semptomlar doğal olarak artan yaşla birlikte eyer eklemlerinde ortaya çıkar. Bununla birlikte, dejeneratif değişimin derecesi yaş-fizyolojik dereceyi aşar aşmaz, osteoartritten söz edilir. Osteoartrit için risk faktörleri, örneğin eklemin düzenli olarak aşırı yüklenmesi olabilir. Yanlış hizalamalar ve buna bağlı aşırı yüklenme de osteoartrit için bir risk olarak kabul edilir.
Başparmak eyer ekleminin artrozu ayrıca rizartroz olarak da adlandırılır. Hastalık esas olarak elli yaşın üzerindeki kadınları etkiler ve genellikle her iki elinde de görülür. Mekanik aşırı yüklere veya travma sonrası değişikliklere ek olarak, hormonal etkiler nedensel ortak faktörler olarak tartışılmaktadır. Başlangıçta yüke bağlı ağrıya ek olarak, hastalık kendini başparmak eyer ekleminin genel bir dengesizliğinde gösterir ve bu da ilk metakarpalin radyal ve proksimal yönlerde kaymasına neden olur. Kaydırma kapalıyken başparmağın yayılması zordur. Çoğu durumda, proksimal falanks eşzamanlı olarak hipermobilite yani aşırı hareketlilikten etkilenir. Ağrı, osteoartritin erken evrelerinde, eklem hareketlerle gerildiğinde ve bir kısmı ele yayıldığında ortaya çıkar. Osteoartritin sonraki aşamalarında tüm kıkırdak yıpranır ve eklem yüzeyleri korunmadan birbirine sürtünür. Bu aşamadan itibaren eklem dinlenme pozisyonunda da ağrılıdır ve ağrı gerginlikle artar. Eklem sertleşmesi, aşınma ve yıpranmanın bir sonucu olabilir.
Tabii ki, diğer tüm eklemler gibi eyer eklemleri de iltihaptan etkilenebilir. Ek olarak, eklemde yer alan kemiklerde kırıklar olabilir.
