Omurilik anestezi

Anestezi ile hastaya verilebilecek olası zararı en aza indirmek için mümkün olduğu kadar az uyuşmak her zaman faydalıdır. Omurilik anestezi tam olarak bunu yapar ve bel veya pelvik bölgenin anestezisini gerektiren bazı prosedürler için tercih edilen yöntemdir. Omuriliğe yakınlığı nedeniyle titizlikle yapılmalıdır.

Spinal anestezi nedir?

Spinal anestezi, alt omuriliğin belirli bölümlerinin uyuşturulduğu lokal anestezidir. Alt ekstremite, alt karın, perine ve pelviste yapılan bir operasyon sırasında ağrıyı önlemek için belirli sinirler veya sinir dalları hedeflenir.

Sinir yollarının geçici olarak bozulmasıdır. Bu, beyne iletimi engeller, uyarılar ona taşınmaz. Belirleyici bir faktör, hastanın bilincinin lokal anestezi ile korunmasıdır. Enjeksiyon sırasında hasta iğnenin doğru yerde olup olmadığını hissedebilir.

Ek güvenlik için, anestezik enjekte edilmeden önce küçük bir likör numunesi alınır. Bu vücut segmentindeki bir başka lokal invaziv anestezik epidural anestezidir.Büyük fark, spinal anestezi ile spinal kanaldaki sert meninks olan dura mater delinmesidir. Anestezik, sınırlı alanda sıvı içinde serbestçe yayılabilir.

İşlev, etki ve hedefler

Spinal anestezi büyük ölçüde iki ameliyatta kullanılmaktadır: sezaryen ve kalça eklemi ameliyatı. Her ikisi de genel anestezi kullanmak zorunda kalmadan etkilenen bölgeyi ağrısız hale getirmekle ilgilidir. Ayrıca bu tip lokal anestezi bacak, karın ve bel bölgesinde çok sayıda operasyonda kullanılmaktadır.

Duyarlılığa ek olarak, etkilenen bölgenin motor becerileri de kapatılır. Lokal anestezik çok çabuk etki eder. Çoğu zaman, hasta enjeksiyon sırasında fark edilir bir etki fark eder. Bunun dışında, seçilen çareye bağlı olarak, tam etki oluşana kadar farklı süreler alır. Spinal anestezinin uzun bir geçmişi vardır. 19. yüzyılın sonunda, doktor August Bier asistanıyla kendi kendine deneyler yaptı. O zamanlar, tercih edilen anestetik hala kokaindi ve anesteziyi beklendiği gibi almak biraz çaba ve başarısızlık gerektiriyordu.

Onları bugün kesin olarak dozlamak ve önceden hesaplamak. İlaçlar değişti. Uzun bir süre, lidokain tercih edilen ilaçtı çünkü bir ila bir buçuk saatlik süresi çoğu operasyon için çok uygundu. Daha uzun etki süresi ve daha az yan etkisi olan anestetikler artık bilinmektedir. Direkt olarak sinir suyuna enjekte edilen ilacın dozu, olası yan etki riskini en aza indirmek için hassas bir şekilde hesaplanır. Hücrelerdeki iyon akışını değiştirerek sinirler bloke edilir. Sodyum iyonları artık hücre zarından geçemez çünkü gerekli kanallar tıkanır. Sinirler yoluyla beyne sinyaller ileten aksiyon potansiyellerinin oluşması için sodyum gereklidir.

Çok az varsa, sinyal iletimi durur. Tıkanmanın başlangıcı sinir iletimine göre aşağıdan yukarıya doğru yayılır. Daha sonra azalırsa, bu ters sırada yapılır. Her şey gibi anestezik de yerçekimini takip ettiğinden, bazı durumlarda mümkün olan en iyi sonucu elde etmek için hastayı belirli, bazen alışılmadık bir pozisyonda konumlandırmak gerekebilir. Yayılma, ilaç miktarı ile de kontrol edilebilir.Ayrıca aşırı kilolu hastalarda vücut kitlesinin sinir suyuna daha fazla baskı yapması sağlanmalıdır. Burada miktarı uygun şekilde daha düşük dozlamak önemlidir. Üçüncü ve dördüncü bel omurları arasındaki ara bölge, genellikle delme için seçilir. En güvenli yöntemdir. Omurilik sadece birinci veya ikinci bel omuru seviyesinde bittiği için teorik olarak iğne farklı şekilde yerleştirilebilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Bazı sinir liflerinin tıkanması sempatik alanda bazı reaksiyonlara neden olur. Damarlardaki basınç ve bununla birlikte tansiyon düşer. Bu, ilgili gemileri genişleterek yapılır. Kalbe giden kanın toplam dönüş akışı azalır ve bu da kan hacminin azalmasına neden olur.

Vücut, genellikle anestezi altındaki bölgelerdeki kan damarlarını daraltarak buna karşı koyar. Kan basıncındaki saf düşüşe ek olarak, kalbin kendisi için de riskler vardır. Kalp atışı yavaşlar ve daha az pompalar. Hastanın yaşamsal bulguları bu nedenle spinal anestezi sırasında yakından izlenmelidir. İşlem sırasında sıvı vererek veya vazokonstriktif ilaç enjekte ederek kan basıncında bir düşüşe karşı koymak mümkündür. Her zaman olduğu gibi, doğrudan omurilikte yapılan ameliyatta, hasta için ciddi sonuçlara yol açarak onu yaralayabilir.

Bir kraniyal sinir bozukluğu da göz ardı edilemez. Yaralanma, dura mater bölgesinde çevreleyen dokuya kanamaya neden olabilir. Genellikle gerileyen peridural hematom gelişir. Genellikle bir baş ağrısı vardır. Bağışıklık sistemi bir enfeksiyon tarafından yüklenmişse, kan hacmi çok düşükse, merkezi sinir sistemi etkilenmişse, pıhtılaşma bozuklukları varsa veya kafa içi basınç artışı varsa spinal anestezi yapılmamalıdır.