Stres inkontinansı etkilenenler için çok rahatsız edici. İstemsizce sızan idrar, hijyenik şablonlarla iyi toplanabilir ancak hastanın yaşam kalitesini etkiler. Artık eskisi kadar özgürce hareket edemezsiniz.
Stres İnkontinansı nedir?
© diy13 - stock.adobe.com
Stres inkontinansı modern tıpta kullanılır Stres inkontinansı aranan. Mesane sfinkterindeki fiziksel zorlanma kastedilmektedir. Stres inkontinansı, alt karın bölgesinde artan basınç nedeniyle istemsiz idrar kaçağı ile ilişkilidir. Hastalar hapşırdıklarında veya merdiven çıktıklarında idrar kaybederler.
Bu tür inkontinanstan etkilenenlerin çoğu kadındır hastalar - önceden idrara çıkma dürtüsü hissetmezler. Tıp, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak üç farklı dereceyi ayırt eder. Öksürmek, gülmek, hapşırmak ve zıplamak şiddetli fiziksel stres olarak görülür (1. derece). Ayağa kalkma, oturma, merdiven çıkma ve koşma, istem dışı idrar kaybına yol açan hafif fiziksel yükler olarak kabul edilir (2. derece).
İdrar dinlenme durumunda, örneğin koltukta uzanırken geçerse, bu 3. derece stres inkontinansıdır. Stres inkontinans ile hastalar çok az (birkaç damla) veya çok fazla idrar (jet) kaybederler. Stres inkontinansı kadınlarda erkeklerden daha yaygındır. Aynı zamanda genç hastalardan daha fazla yaşlı hastayı etkiler. İç çamaşırlarının, diğer tekstil ürünlerinin ve yaşam ortamının kirlenmesini önlemek için hastalar inkontinans pedleri kullanırlar.
nedenleri
Stres inkontinansının çeşitli nedenleri olabilir. Genellikle pelvik tabanın anayasal olarak şartlandırılmış veya edinilmiş bir zayıflığına geri döner. Hastaların bağ dokusu genetik olarak zayıftır veya hamilelik ve doğal doğumdan kaynaklanmıştır. Konjenital bir malformasyon veya mesane sfinkterinde edinilmiş hasar da stres inkontinansa neden olabilir.
Kadın hastalarda rahim ve vajinanın alçaltılması ve rahmin alınması da idrar kaçırmaya neden olur. Erkeklerde ve kadınlarda görülen diğer nedenler: aşırı kilo, ağır fiziksel çalışma, kronik bronşit, sistit, mesanede sinir hasarı ve prostat kanseridir.
Bununla birlikte, doğal olarak doğum yapan kadınlar, hamilelik sırasında meydana gelen istemsiz idrar sızıntısına tüm yaşamları boyunca katlanmak zorunda kalmaktan korkmak zorunda kalmazlar: daha sonra sadece yaklaşık yüzde 6'sı stres inkontinansından muzdariptir. Erkeklerde, idrara çıkma genellikle prostat çıkarıldıktan sonra istemsiz olarak gerçekleşir.
Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler
Stres inkontinansı, gittikçe artan miktarlarda idrar kaybı şeklinde kendini gösterir. Şiddetli stres inkontinansı durumunda, istirahat hastalarından ve fiziksel olarak zor hareket edenlerden idrar zaten sızmaktadır. Kontrolsüz idrar kaybı ağrılı değildir, ancak etkilenenler için son derece rahatsız edicidir. Yakındaki insanların kendilerini ıslattıklarını fark edeceklerinden korkarlar.
Hastalığın teşhisi ve seyri
Katılan hekim önce ayrıntılı bir anamnez alır. İdrar yolu enfeksiyonunu güvenli bir şekilde ekarte edebilmek için hastanın idrarını muayene ettirir. Özellikle genital ve anal bölge olmak üzere genel bir fizik muayene ve nörolojik testler mevcut stres inkontinansı hakkında daha fazla bilgi sağlamalıdır.
Kesinlikle mesane disfonksiyonu varsa, doktorun yapacağı diğer prosedür stres inkontinansın boyutuna bağlıdır. Görüntüleme (ultrason, CT), sitoskopi, üretra kalibrasyonu ve kan testleri kullanılır. Tıbbi muayeneden önceki son iki güne ait bir işeme kaydı daha fazla bilgi sağlamalıdır.
Komplikasyonlar
Stres inkontinansı, çeşitli komplikasyonlara neden olabilir. İstenmeyen idrar kaybı, öncelikle etkilenenlerin ruhunu etkiler, sıklıkla korku geliştirir ve sosyal yaşamdan uzaklaşır. Özellikle daha uzun süren şikayetler hastalar için büyük bir duygusal yük oluşturur ve aşırı durumlarda belirgin anksiyete bozuklukları, aşağılık kompleksleri veya depresyon gelişir.
Genital bölgenin iltihaplanması, stres inkontinansının olası bir fiziksel etkisidir. Bakteriyel hastalıkların ve kaşıntı, kızarıklık ve apse gibi şikayetlerin özellikle yetersiz hijyen olduğu durumlarda idrarın temelini oluşturur. Tedavi sırasında da yan etkiler ortaya çıkabilir. İlaç kullanımı bazen yan etkiler ve etkileşimlerle ilişkilendirilir. Tipik semptomlar, aşırı duyarlılık reaksiyonları, gastrointestinal problemler ve nefes darlığıdır.
Pelvik taban eğitimi sırasında mikropların vajinaya girip idrar yolu enfeksiyonlarına yol açma riski vardır. Bası yaraları da gelişebilir. Aşırı durumlarda, elektroşok tedavisi nörolojik şikayetlere veya kardiyak aritmilere neden olabilir. Biofeedback ayrıca riskleri de barındırır: Mevcut akıl hastalıkları durumunda, prosedür ciddi komplikasyonlara neden olabilir ve bazen altta yatan rahatsızlığı şiddetlendirebilir. Son olarak ameliyat sırasında kanama ve yara iyileşme bozuklukları ortaya çıkabilir.
Ne zaman doktora gitmelisiniz?
Sürekli stresten muzdarip kişiler her zaman bir doktora veya terapiste danışmalıdır. Kalıcı stres, zamanında müdahale edilmesi gereken çeşitli sağlık bozukluklarına yol açar. İlgili kişi de istenmeyen idrara çıkma sorunu yaşıyorsa, önlem alınması gerekir. Düzensizlikler nedeniyle psikolojik sorunlar ortaya çıkarsa doktora başvurulmaktadır. Utanç, sosyal hayattan çekilme veya kaygı, bir düzensizliğin işaretleridir. Araştırılması gereken sorunları gösterirler.
Düşük yaşam kalitesi veya azalan sağlık, uzun vadede çeşitli hastalıklara yol açar. Bu nedenle semptomlar birkaç hafta veya ay boyunca devam ederse bir doktora danışılmalıdır. Öksürürken, gülerken, hareket ederken veya hapşırırken istenmeyen idrar kaybı meydana gelirse, gözlemler bir doktora bildirilmelidir. Yorgunluk, uyumakta zorluk veya gece ıslatma araştırılması gereken diğer işaretlerdir.
Nedeni araştırmak, bir teşhisin konulabilmesi ve bir tedavi planının hazırlanabilmesi için gereklidir. Bozukluk mesleki engelliliğe veya kişilerarası sorunlara yol açıyorsa, ilgili kişinin yardıma ihtiyacı vardır. Kişilik değişiklikleri, davranış anormallikleri veya halsizlik, takip edilmesi gereken uyarı işaretleridir. Çoğu durumda, ilgili kişi günlük olarak maruz kaldığı stres tetikleyicilerinin farkında değildir. Açıklama ve farkındalık için desteğe ihtiyaçları var.
Terapi ve Tedavi
Tedavi, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak konservatif veya cerrahidir. Denenmiş ve test edilmiş konservatif yöntemler arasında pelvik taban eğitimi, biofeedback, elektriksel stimülasyon, peser kullanımı, ilaç ve kombinasyon terapileri (ilaç-fizyoterapi) bulunur.
Pelvik taban jimnastiğinde, fizyoterapist tarafından verilen ilk brifingin ardından hasta, destek aparatının kaslarını ve bağlarını güçlendiren çeşitli basit egzersizler yapar. Günlük yaşamda ihtiyaç duyulduğunda bilinçli olarak kullanmayı öğrenir. Biofeedback ile verilen egzersizleri doğru yaparsa görsel ve akustik bir tepki de alır.
Bu teknik, elektriksel stimülasyon ve manyetik sandalye gibi diğer yöntem ve ekipmanlarla desteklenebilir. Elektriksel uyarımla sfinkter kası hastanın kendisi tarafından gerilmez, bunun yerine anüs veya vajinaya yerleştirilen elektrotlarla uyarılır. Vajinaya peser sokmak sadece kadınlar için uygundur. Mesane boynunu veya uterusu kaldırır.
Çekme, sfinkter kaslarını harekete geçirir ve üretra ve mesane kaslarını kaldırır. İlaç tedavisi, östrojen uygulaması veya seçici bir serotonin-noradrenalin geri alım inhibitörü (SSNRI) reçetesi ile sağlanır. Örneğin duloksetin, nörotransmiterlerin salınımının artmasına neden olur. Feminacones, vajinaya yerleştirilen ve pelvik tabanı çalıştıran farklı ağırlıklarda tampon şeklindeki ağırlıklar da sadece kadınlar için uygundur.
Stres inkontinansın cerrahi tedavi gerektirmesi durumunda, cerrahi yöntem seçimi uterusu düşürmenin veya stres inkontinansın daha acil olmasına bağlıdır.İstemsiz idrar sızıntısı daha fazla soruna neden olursa, stabilize edici bir plastik bant (TOT, TVT) takılır. Pelvik taban bölgesinde kas güçsüzlüğü varsa vajinal perinoplasti yapılır.
Çok şiddetli stres inkontinansı durumunda, sadece yapay bir sfinkterin (AMS sfinkter, Pro-ACT) yerleştirilmesi yardımcı olabilir. Yer değiştirme terapisi yenilikçidir: Minimal invaziv prosedür, üretral dokuyu hyaluronik asit matriksinde bulunan mikropartiküller ile kaplamaktan oluşur.
İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz
➔ Mesane ve idrar yolu sağlığı için ilaçlarönleme
Önleyici bir önlem olarak, gün boyunca bol miktarda sıvı içmenizi öneririz. Mesane sfinkterini eğitir. Ayrıca koruyucu zemin havuzu jimnastiği (her iki cinsiyet için!) Değerini kanıtlamıştır. Hasta, mesane kapasitesini kalıcı olarak azaltacağından, hiçbir koşulda günlük sıvı alımını azaltmamalıdır.
tamamlayıcı tedavi
Stres inkontinans için tedavi sonrası bakım hakkında genel bir açıklama yapılamaz. Spesifik önlemlerin gerekli olup olmadığı, hastalığın nedeni ve şekline, seçilen tedaviye ve tedavinin başarısına bağlıdır. Bir ameliyattan sonra birkaç kontrol gereklidir.
Her şeyden önce ameliyat yarasının iyileşmesi izlenir. Genellikle yaranın birkaç hafta tedavi edilmesi gerekir. Günlük merhem uygulamasıyla iyileşme hızlanır. Genellikle hoş olmayan bir kaşıntı vardır. Bu nedenle sık sık tekrarlanan oturma banyoları önerilir. Genel olarak, sıkı kişisel hijyen gözetilmelidir.
Bandajlar mutlaka günlük olarak değiştirilmelidir. Altta yatan hastalığa bağlı olarak, çeşitli başka önlemler de gereklidir. Çoğu durumda, başlangıçta başarılı tedaviye rağmen nüksler tekrar ortaya çıkar. Bu nedenle pratisyen hekim veya stres inkontinans nedenine bağlı olarak bir ürolog, jinekolog veya başka bir uzmanla düzenli kontroller gereklidir.
Etkilenenler ayrıca ostomi bakımı uzmanlarından tavsiye almalıdır. Günlük yaşamda hastalıkla daha iyi başa çıkabilmek için yetişkin bezleri veya kalıplar gibi inkontinans ekipmanlarının kullanımına aşina olmalısınız. Stres inkontinans genellikle büyük bir psikolojik yük olduğu için, genellikle uzun süreli psikoterapötik bakım gereklidir.
Bunu kendin yapabilirsin
Stres inkontinans hastalarının semptomları hafifletmek için yapabileceği birkaç şey var. Külot, tek kullanımlık külotlar veya anal tamponlar gibi inkontinans ürünleri, hastalıkla birlikte günlük hayatı kolaylaştırır. Özellikle stresli durumlarda inkontinans ürünü kullanılmalıdır.
Düzenli olarak tuvaleti kullanmak da aynı derecede önemlidir. Sık idrara çıkma, mesanenin alışmasına neden olabilir ve idrara çıkma dürtüsünü artırabilir. Ancak çok nadiren idrar yapmak mesane kaslarının aşırı gerilmesine yol açabilir. Aynı zamanda fazla kiloluysanız, bu azaltılmalıdır. Obezite karın boşluğunda yüksek basınca neden olur ve idrar kaçırmayı artırır. İnkontinans cilt üzerindeki mikrop yükünü artırdığı için vücuda özenle bakılmalıdır. Özellikle samimi alan yeterince temizlenmelidir.
Ayrıca siyah baharatlardan veya kahveden kaçınarak mesane dostu bir diyet yerseniz, stres inkontinans birkaç gün sonra belirgin şekilde azalmalıdır. Bununla birlikte, rahatsızlığın tetikleyicisi de çözülmelidir. Günlük yaşamda ve işte stres faktörlerini azaltmak ve otojenik eğitim gibi gevşeme egzersizleriyle ek sakinlik ve denge oluşturmak önemlidir.
-bei-bluthochdruck.jpg)
