Oklüzyon pletismografi Damarlardaki kan akışını inceler. Venöz dolaşım bozukluklarını tespit etmesi gerekiyordu. Özel bir tromboz formu olan phlegmasia coerulea dolens dışında ölçüm yöntemi genellikle risksizdir.
Tıkayıcı pletismografi nedir?
Oklüzyon pletismografi, damar ve arterlerdeki kan akışının hesaplanmasını sağlayan bir ölçüm yöntemidir. Bacak çevresindeki değişiklik ölçülerek kanın içeri ve dışarı akışı değerlendirilir. Bacak çevresi damarların hacmine bağlıdır.
Ölçüm için gerinim ölçerler kullanılır. Gerinim ölçer yöntemine dayalı cıva gerinim ölçerler en yaygın şekilde kullanılır. Bunlar, uylukta bir turnike sıkılırken alt bacağın hacmindeki artışı belirler. Oklüzyon pletismografisi de denir Ven tıkayıcı pletismografi belirlenmiş. Venöz oklüzyon pletismografi ile hem arteriyel hem de venöz sistemlerde kan akışı ölçümleri gerçekleştirilebilir.
Ölçüm, dinlenme kan akışını, reaktif hiperemiyi, venöz kapasiteyi, kanın venöz çıkışını ve kılcal filtrasyonu belirler. Bir trombozun neden olduğu bir venöz çıkış bozukluğu şüphesi varsa veya tedaviye bir trombozdan sonra ölçümler eşlik edecekse, tıkayıcı pletismografi yapılır.
İşlev, etki ve hedefler
Oklüzyon pletismografisinde ölçüm prensibi ölçülecek noktada çevrenin ve çevredeki değişikliğin belirlenmesine dayanır. Ölçüm genellikle baldır, ayak veya ayak parmağında yapılır. Uyluğun etrafına turnike yerleştirilirken venöz kan akışı durur.
Arteriyel kan akışı devam ediyor. Venöz kanın bu tıkanıklığı, alt bacağın şişmesine neden olur. Cıva gerinim ölçerler bu süre boyunca hacim değişikliklerini kaydeder. Arteriyel kan akışına karşılık gelirler ve dinlenme kan akışı ölçümleri olarak bilinirler. Yaklaşık üç dakika sonra uyluktaki turnike serbest bırakılır. Venöz kan tekrar akabilir. Alt bacaktaki ölçüm noktalarındaki hacim tekrar azalır. Hacimdeki bu değişiklikler reaktif hiperemiyi belirler. Dinlenme kan akışı ölçümlerinin değerleri ve reaktif hiperemi, arteriyel tıkayıcı bozukluklar ve venöz çıkış bozuklukları arasında bir ayrım yapılmasına izin verir.
Venöz çıkış bozukluğu, vasküler sistemin açıklığını karakterize eder. Dolaşım bozukluğunun şiddeti hakkında da sonuçlar çıkarılabilir. Kan akışı ne kadar kötü olursa, maksimum tepe akışı o kadar düşük olur ve o kadar geç gerçekleşir. Diğer ölçüm düzenlemeleriyle, kan basıncı uzvun herhangi bir yerinde belirlenebilir. Ölçüm noktasının üstündeki manşet aşırı sistolik basınca şişirilir ve ardından basınç yavaşça serbest bırakılır. Hacimdeki ilk kaydedilen artış, ölçüm noktasındaki arteriyel sistolik kan basıncına karşılık gelir. Oklüzyon pletismografi sırasında hasta yatar.
İlk olarak bacaklar muayeneden üç dakika önce kaldırılır. Daha sonra turnike uyluğun etrafına yerleştirilir. Kan birkaç dakika içinde birikir. Manşonu açtıktan sonra, gerinim ölçer, alt bacaktaki ölçüm noktalarında hacimdeki değişikliği ölçer. Veriler, bir bilgisayar programı kullanılarak grafiksel olarak görüntülenir. Doktor verileri kan akış durumunu değerlendirmek için kullanabilir. Venöz kapasite ve venöz çıkış, venöz sistemi değerlendirmek için önemli parametrelerdir. Venöz kapasite, biriken ven hacmini ve venöz çıkış, zaman birimi başına maksimum pasif venöz çıkışı karakterize eder.
Aynı zamanda, venöz kapasite buna bağlı olduğu için dinlenme arteriyel kan akışı da belirlenir. Ölçüm, bir venöz çıkış bozukluğunun kantitatif değerlendirmesinin iyi tekrarlanabilirliği açısından çok anlamlıdır. Yöntem bu nedenle terapi kontrolü için kullanılabilir. Bu parametreler, trombozları, trombotik sonrası koşulları ve belirgin varisli damarları belirlemek ve değerlendirmek için kullanılabilir. Oklüzyon pletismografi prosedürü, kesinlikle standardize edilmiş kriterlere göre gerçekleştirilir. Bu gereklidir çünkü ölçüm sırasında çok sayıda olası hata ortaya çıkabilir.
Riskler, yan etkiler ve tehlikeler
Phlegmasia coerulea dolens dışında, oklüzif pletismografi neredeyse hiç risk taşımaz. Phlegmasia coerulea dolens nadir, özellikle şiddetli bir venöz tromboz şeklidir.
Bir bölümün tüm damarları kapalıdır, böylece dışarı akış bozukluğu, doku basıncının o kadar yükselmesine neden olur ki, arteryel arz da durur. Bu durum, hemen tedavi edilmesi gereken acil bir durumdur. Hastanın hayatını kurtarmak için derhal bir trombektomi yapılmalıdır. Açıkçası, bu durumda tıkayıcı pletismografi yapılamaz. Hatta ters etki yapabilir. Aksi takdirde süreç risksizdir. Bununla birlikte, hataları ortadan kaldırmak için prosedürün katı bir şekilde standartlaştırılmış bir uygulaması gereklidir.
Pek çok olası hata var. Çok yüksek veya çok düşük bir oda sıcaklığı, sonucu zaten etkiler. Kıyafetleri sıkıştırmaktan kaçınılmalıdır. Konumlandırma hataları sonucu tahrif eder. Belirgin ödem durumunda, hacimdeki değişiklik artık doğru bir şekilde belirlenemez. Doku değişiklikleri sonucu etkileyebilir. Arteriyovenöz fistüllerin neden olduğu ilerlemiş arteriyel tıkayıcı hastalık durumunda, venöz kapasite artık optimum şekilde gösterilmez. Hastalık, venöz çıkış bozukluklarının değerlendirilmesine dahil edilmelidir. Başka bir hata olasılığı, sensörün dokuya karşı aşırı basınç olmasıdır.
Aynısı ölçüm probunun yanlış montajı için de geçerlidir. Ayrıca, baskıyı küçük bir alana yoğunlaştıracağından turnike çok dar olmamalıdır. Diğer bir hata kaynağı, biriktirme döneminin sonunda gecikmiş deflasyondur.Sonuçlar belgelenirken, uygulanabilir standartlaştırılmış inceleme koşullarından sapmalar eğri üzerinde gösterilmelidir. Bazı sınırlayıcı etkileyen faktörlere rağmen, oklüzyon pletismografi dolaşım bozukluklarının belirlenmesi için iyi bir ölçüm yöntemidir.
