Sistometri

İçinde Sistometri üroloji alanında tanısal bir prosedürdür. İdrar kesesi salin ve kontrast madde ile doldurulur ve mesane içindeki basınç ölçülür. Bu ölçümler istirahatte ve stres altında yapılır. Ayrıca farklı dolgu değerleri ile ölçümler yapılmaktadır. Sonuçlar, terapötik önlemlerin tanıya göre uyarlanmasını sağlar.

Sistometri nedir?

Sistometri, mesanenin boşaltılması ve dolması bozuklukları durumunda tanı koyma veya dışlama işlemidir. İşlemin amacı mesane basıncını hastanın hacmi ve algısına göre ölçmek ve değerlendirmektir.

Ölçüm sonuçları, pelvik taban kaslarının ve sfinkterin kas fonksiyonu ve sinirlerin nörolojik fonksiyonu hakkında bilgi sağlamıştır. Ölçüm sadece mesane ile değil aynı zamanda idrar yolunun işlevi ile de ilgilidir.

Dolu bir mesaneye fizyolojik bir reaksiyon olarak, mesanenin boşaltılmasını başlatmak için sinir yolları yoluyla beyne uyarı uyarıları gönderilir. Bu uyaranlar, insanlar tarafından keyfi olarak işlenebilir, bu da idrarı belirli bir süre tutmanın mümkün olduğu anlamına gelir. Sürekli uyarıya rağmen mesane dolmaya devam ederse ve boşaltılmazsa, mesane refleks olarak boşaltılabilir.

Bununla birlikte, mesane istemli olarak boşaltılırsa, mesanenin kasılmasını ve sfinkter kasının açılmasını başlatan geri bildirim darbeleri gönderilir.

Bu fizyolojik süreç bozulursa idrar tutamama veya idrar durmasına neden olabilir. Bunun nedenini analiz etmek ve değerlendirmek için sistometri prosedürü kullanılır. Sistometri genellikle diğer üroflovmetri inceleme yöntemleriyle birlikte gerçekleştirilir.

İşlev, etki ve hedefler

Sistometri, mesaneyi etkileyen çeşitli problemler için kullanılır. Bu tanı yöntemi sıklıkla idrar kaçırma, mesane boşaltma bozuklukları, idrar kaçağı olmayan veya çok az olan sık idrara çıkma gibi belirsiz semptomlar, idrarın mesaneden böbreğe geri akışı, belirsiz idrar tıkanıklığı ve yatak ıslatırken tedaviye dirençli çocuklarda kullanılır. Nörolojik hastalıkların neden olduğu idrar yapma bozuklukları veya omuriliğin hasar görmesi de sistometri yardımıyla değerlendirilir.

Sistometri sırasında, doldurma sırasında mesane basıncı ölçülür. Mesane dinamikleri, hacim, elastikiyet ve stabilite açısından kapasite ile ilgili veriler kaydedilir.

Sistometri yapılmadan önce, böyle bir inceleme için kontrendike olduğundan sistit ekarte edilmelidir. Sistometride, bir transüretral kateter daha sonra üretradan idrar kesesine yerleştirilir. İdrar kesesi bu ince kateter vasıtasıyla salin solüsyonu ile doldurulur. Ek olarak, rektuma bir transanal ölçüm kateteri yerleştirilir. Mesanenin doldurulması ve boşaltılması sırasında bu ölçüm kateteri aracılığıyla basınç davranışı sürekli olarak kaydedilir. Basınç, öksürürken olduğu gibi istirahatte ve efor sarf edildiğinde ölçülür. Değerler bir basınç eğrisi olarak kaydedilir ve mesane kasları alanında veya sfinkter kasının aktivitesinde olası bir bozulma olup olmadığını belirlemek için kullanılabilir.

Sistometri değerlendirilerek inkontinans biçimleri dışlanabilir ve tanı konulabilir. Stres inkontinans, sıkışma inkontinansı, yüksek basınçlı mesane, olası nörolojik nedenli aşırı aktif mesane ve karışık idrar kaçırma arasında bir ayrım yapılır. Bu ölçüm sonuçlarına ve çeşitli bozuklukların dışlanmasına dayanarak, yeterli tanıya yönelik tedavi uygulanabilir. Ölçüm sonuçları yeterince anlamlı değilse, özellikle nörolojik geçmişi olan bozukluklar söz konusu olduğunda, sistometri değerlendirmesine bir buzlu su testi veya bir Karbakol testi şeklinde daha ileri tetkiklerin entegre edilmesi tavsiye edilir. Pelvik taban EMG'si genellikle iyi huylu prostat büyümesini dışlamak için yapılır.

Sistometriler gerçekleştirilirken, mesaneyi doldurmak için genellikle bir kontrast madde kullanılır. Bu aynı zamanda bir miktürisyon kanül programını veya video ürodinamiği mümkün kılar. Doldurma hızı bireyseldir ve 3 seviyeye ayrılmıştır. Yavaş doldurma hızı yaklaşık 10m / dak, ortam doldurma hızı 10-100ml / dak ve hızlı doldurma hızı 100ml / dak’ın üzerinde bir değerdir. Sistometriye yavaş bir doldurma oranıyla başlanması ve ardından artırılması önerilir.

Temel olarak, genel sistometri için vücut sıcaklığındaki bir sıvı kullanılır; yalnızca semptomların nörolojik bir nedeninden şüpheleniliyorsa, otonom detrüsör kasılmalarını tetiklemek için soğuk bir sıvı kullanılır. Bu kasılma, supraspinal merkezler tarafından fizyolojik olarak engellenir. Detrüsör kasılması yoksa, bu nörolojik bir bozukluğun göstergesidir.

Kadınlarda genel idrar kesesi kapasitesi 250-550ml'dir. Erkekler için 350-750ml fizyolojik dolgu hacmi belirtilmiştir.

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Temel olarak sistometri, idrar kesesinin olası bir bozulmasını belirlemek için çok güvenli ve komplikasyonsuz bir yöntemdir. Ancak bazen işlemden sonra idrar yolu enfeksiyonu ortaya çıkabilir.

Sözde otonom refleks, nörolojik bir nedene bağlı olarak mesane boşaltma bozukluğu semptomlarından muzdarip hastalarda daha sonra ortaya çıkabilir. Bu, şiddetli bir baş ağrısı, yüksek kan basıncı, düşük nabız ve aşırı terleme ile kendini gösterir. Akut idrar yolu enfeksiyonu olan hastalarda sistometri yapılmamalıdır. Sistometri yapılmadan önce idrar akışını ve mesaneyi etkileyen ilaçlar durdurulmalıdır. Katılan uzman, uygulama öncesinde bunu hastayla tartışmalı ve riskleri tıbbi geçmişe ve hastalığın seyrine göre bireysel olarak tartmalıdır.