Charcot ayak

Of the Charcot ayak diyabetik ayağın ender görülen özel bir formunu temsil eder ve kemiğin yumuşamasına yol açar ve sonunda normal stres altında kırılır.

Charcot ayağı nedir?

Birincisi, ayakta bir sıvı birikimi var. Bu ödem kendini şişlik veya kırmızı alan olarak gösterir. Bununla birlikte, hasta sinirlere verilen hasar nedeniyle nadiren ağrı hisseder.
© Aksana - stock.adobe.com

Bir veya bir Charcot ayağı altında Charcot artropatisi Öncelikle şeker hastaları acı çekiyor. Tüm hastaların yüzde 95'i diabetes mellitus hastasıdır.

Charcot ayak, diyabetik ayağın nadiren oluşan özel bir şeklidir. Bu hastalıkta ayağın bir veya daha fazla kemiği giderek yumuşar, bu da ayak sadece normal yüklere maruz kalsa bile sonuçta bir kemik kırılmasına neden olur.

Fransız nörolog ve patolog Jean-Martin Charcot (1825-1893) adını Charcot ayağına verdi. Bununla birlikte, hastalığı tanımlayan ilk kişi 1881'de İngiliz doktor Herbert William Page idi. Charcot ayağının başka isimleri de var. Neuroarthropathy veya Diyabetik nöropatik osteo-artropati (DNOAP).

nedenleri

Bir Charcot ayağının nasıl oluşturulduğu henüz tam olarak belirlenmemiştir. Nöroartropatinin ön koşulu, ayaklarda ağrı hassasiyetinin kaybolmasıdır. Hastalık genellikle iskeletteki travmatik bir yaralanma ile tetiklenir.

Charcot ayağının kökeni hakkında iki teori var. Bunlar nörovasküler ve nörotravmatik teorilerdir. Nörovasküler teoriye göre, sinir bozuklukları kan akışının artmasına ve daha kapsamlı kemik erimesine yol açar.

Nörotravmatik teoride ise eklem yüzeylerindeki tekrarlayan küçük yaralanmalara aşırı yüklenmenin neden olduğu, çünkü ağrı algılama eksikliği olduğu görüşü savunulmaktadır. Bu, artan kemik yıkımına yol açar.

Charcot'un ayağından etkilenenler neredeyse her zaman şeker hastalarıdır. Ancak nadir durumlarda, durumun başka nedenleri de olabilir. Bunlar arasında ağrı algısının bozulduğu doğuştan veya edinilmiş nöropatilerin yanı sıra siringomiyelia, cüzzam, sifiliz veya spina bifida gibi hastalıklar bulunur.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Charcot'un ayağının semptomları birkaç aşamayı içerir. Birincisi, ayakta bir sıvı birikimi var. Bu ödem kendini şişlik veya kırmızı alan olarak gösterir. Bununla birlikte, hasta sinirlere verilen hasar nedeniyle nadiren ağrı hisseder.

Charcot ayağı bu aşamada rahatlatılabilirse kemiklerdeki yumuşama geriler ki bu iki ila üç aylık bir süre alır. Altı ila on iki ay sonra, Charcot ayağı tamamen geriledi. Ancak ayaktaki normal yük devam ederse bu kemik kaybının devam etmesine neden olur. Sonunda kemik tamamen çöker.

Kemik kırığı metatarslarda görülürse, bu başlangıçta düz bir ayak gelişimine yol açar. Daha sonraki rotada sallanan bir ayak oluşur. Ayak bileği etkilenirse, rehberin kendisini tamamen iptal etme riski vardır. Hasta daha sonra iç veya dış ayak bileği üzerinde hareket eder. Yanlış hizalamalardan basınç noktaları ortaya çıkar ve bu da kabarcıklara veya açık alanlara neden olur.

Sonuç olarak, vücuda giren ve ciddi enfeksiyonlara yol açabilen bir mikrop riski vardır. Ağır vakalarda bu, hastanın hayatını bile tehlikeye atabilir. Ekstrem durumlarda, kemik parçalarının deriden ağrısız bir şekilde kazıdığı görülebilir. Charcot'un ayağı her iki ayakta da nadiren görülür.

Teşhis ve kurs

Etkilenen kişiler ilk başta Charcot ayağını bile fark etmedikleri için doktora geç giderler. Tıp uzmanının yapacağı ilk şey, genellikle zaten şişmiş ve iltihaplı olan ayağın kapsamlı bir muayenesini yapmaktır. Bununla birlikte, yara gülü gibi bir enfeksiyon genellikle mevcut değildir.

Çoğu zaman ayak deforme olur, kızarır ve ısıtılır. Doktorun açık yaraları kemiklerin çıkıntıları ile tanıması alışılmadık bir durum değildir. Pürülan yaralar varsa bunlar genellikle cerrahi aletler kullanılarak ağrısız bir şekilde incelenebilir. Kesin bir teşhis için doktorun kullanabileceği birkaç muayene yöntemi vardır.

Bunlar arasında x-ışınları, bilgisayarlı tomografi (CT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) bulunur. Osteomiyeliti (kemik iliğinin iltihabı) dışlamak için beyaz kan hücresi sintigrafisi de gerekebilir. Dolaşım bozukluklarından şüpheleniliyorsa ek vasküler muayeneler yapılır.

Bir Charcot ayağı, ilk başta kemik kırığını fark etmediği için hasta için ciddi sonuçlar doğurabilir. Hasta artık ayağa kalkamazsa, açık ülser gibi komplikasyonlar tehdit eder. Bir Charcot'un ayağı başarılı bir şekilde iyileştikten sonra bile, etkilenen kişi hayatının geri kalanında tıbbi kontrollerden geçmelidir çünkü her zaman tekrar nöroartropati riski vardır.

Komplikasyonlar

Charcot'un ayağıyla, etkilenen kişi çok hafif yüklerle bile ayağında kırılma yaşayabilir. Bu, aşırı derecede şiddetli ağrı ve kısıtlı hareketlilik ile sonuçlanır. Kural olarak, kırılma doğrudan meydana gelmez. İlk başta ayak sadece şişlik ve kızarıklık gösterir ve ayrıca ağrılı olabilir.

Ağrı, bazı durumlarda sinirlere verilen hasar nedeniyle tamamen ortadan kalkabilir. Ayrıca, kemiğin ilerleyen bir parçalanması ve artan ağrı vardır. Aynı şekilde hasta artık ayağa ağır yükler uygulayamaz. Bunun yaşam kalitesi üzerinde olumsuz bir etkisi vardır.

Tedavi öncelikle ayaktaki gerginliği gidermeyi amaçlamaktadır. Bu, günlük yaşamda önemli kısıtlamalara yol açabilir. Ağır vakalarda ayağın etrafına alçı da yerleştirilir. Ayrıca, diyabeti tedavi eden nedensel bir tedavi uygulanmalıdır.

Kural olarak, belirli bir komplikasyon veya şikayet yoktur. Diyabet nispeten iyi tedavi edilebilir. En kötü durumda, hasar artık geri döndürülemezse Charcot ayağı kesilmelidir. Yaşam beklentisinin kendisi Charcot ayağından etkilenmez.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Ayak şişmiş veya kızarmışsa, bu bir Charcot ayağı olabilir. Bu semptomlar en geç bir hafta sonra geçmediyse, tıbbi tavsiye gereklidir. Hareket kısıtlılığı veya kemik kırılması durumunda, derhal bir doktor çağrılmalıdır. O zamana kadar hiçbir tıbbi tedavi uygulanmazsa, acılı baskı noktaları, yanlış hizalamalar ve enfeksiyonlar meydana gelebilir - derhal tedavi edilmesi gereken tıbbi acil durumlar.

Hastanede kaldıktan sonra diyabetik ayağın evresine bağlı olarak uzun süreli fizyoterapi tedavisi gerekir. Ani hareket kısıtlamasından zihinsel olarak acı çekenler de bir terapiste danışabilirler. Çoğunlukla şeker hastaları ve nöropati, cüzzam, sifiliz veya omurilik hastalıkları olan hastalar Charcot ayağından muzdariptir.

Bu risk gruplarına dahilseniz, en iyisi uyarı işaretlerinin sorumlu doktor tarafından derhal netleştirilmesi ve doğrudan yerinde tedavi edilmesidir. Pratisyen hekime ek olarak, ilgili semptom için bir diyabetolog veya uzmana da danışılabilir. Şiddetli bir seyir durumunda, acil doktor her durumda uyarılmalıdır.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Akut Charcot'un ayağı tıbbi acil durum olarak sınıflandırılır. Tedavi için, bu nedenle, basıncı tamamen giderecek bir uzmanın yatarak tedavi görmesi gerekir. Erken ödem aşamasında tam iyileşme üç ay sürer. Ufak çaplı hırsızlık durumlarında özel ayakkabılar giymek faydalı olabilir.

Bazen çift cidarlı ortezler gibi rahatlatan yürüme cihazları kullanılır, böylece kemiğin yeniden güçlenmesi sağlanır ve yanlış hizalanma olmaz. Akut aşamadan sonra, ayağa uyarlanmış bir alçı veya sert bir plastik bandaj verilir. Daha sonra özel bir ortez ayakkabı giyilir.

Şeker metabolizmasını buna göre tedavi ederek normalleştirmek de önemlidir. Bazı durumlarda, etkilenen ayağın ameliyat edilmesi veya hatta kesilmesi gerekebilir. Hastaya ortez ayakkabı ile giyilebilen alt bacak ortezi verilir.

Görünüm ve tahmin

Çoğu durumda, tedavi erken yapılırsa ve ilgili kişi koşullarını değiştirirse, Charcot'un ayağı iyi tedavi edilebilir. Bu, özellikle diyabet tedavisi için gereklidir, çünkü Charcot'un ayağı bu altta yatan hastalık tarafından tetiklenir.

Charcot ayağın kendisi acil tıbbi tedavi görür. Hastalar semptomları hafifletmek için farklı protezlere veya tabanlara bağımlıdır. Ağır vakalarda, ampütasyonlar veya diğer cerrahi müdahaleler de gereklidir. Buradaki seyir, büyük ölçüde hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Bu nedenle, olası komplikasyonları önlemek için tedavi çok erken başlamalıdır.

Charcot ayağı tedavi edilmezse, ayak tamamen ölebilir ve vücudun diğer bölgeleri genellikle iltihap ve enfeksiyonlardan etkilenir. Etkilenenler için bu hastalık her zaman ciddi hareket kısıtlamalarına ve önemli ölçüde düşük yaşam kalitesine sahiptir.

Bununla birlikte, Charcot ayağı düzenli tıbbi muayenelerle önlenebilir. İlgili kişi diyetini değiştirir ve muhtemelen fazla kilolarını azaltırsa, hastalık olumlu bir şekilde ilerleyebilir.

önleme

Charcot'un ayağı çoğunlukla diabetes mellitustan kaynaklandığından, önlenmesi kolay değildir. Bir doktorla düzenli kontroller önemlidir.

tamamlayıcı tedavi

Doktor tarafından birincil tedavi tamamlandıysa, Charcot ayağı olan hasta, gelecekte daha fazla komplikasyondan kaçınmak için tedavi eden diyabetoloğun davranış kurallarına uymakla kalmamalı, aynı zamanda takip bakımına ve tıbbi sorununun önlenmesine aktif olarak katılmalıdır. Hastalığın başka semptomlarından kaçınmak için iyi kan şekeri kontrolü şarttır.

Ayaktaki deformasyon çok şiddetli ise hasta özel ortopedik ayakkabı (ölçüye göre yapılmış) satın alma seçeneğine sahiptir. Bunlar ayağı daha fazla hasardan korur (maliyetler önceden sağlık sigortası şirketi ile netleştirilmelidir). Charcot ayaklar konusunda bir uzmanın görüşü de alınmalıdır.

Sonraki bir takip önlemi olarak hasta, değişiklikleri erken fark edebilmek ve gerekirse tepki verebilmek için günlük bakım sırasında ayaklarına her zaman yakından bakmalıdır. Basınç noktalarına ve yaralanmalara özel dikkat gösterilmelidir. İlgili kişi çıplak ayakla “ayak jimnastiği” yaparsa ayaklarda iyi bir kan dolaşımı sağlanır: ayağa kalkın, dolaşın, ayaklarını çevirin ve üzerlerine ağırlık verin.

Ayrıca profesyonel bir ayak bakımı sağlayıcısının hizmetlerini kullanmayı da düşünmelisiniz. Buraya yatırılan para değerlidir, çünkü eğitimli uzmanlar sadece ayaklara en iyi şekilde bakmakla kalmaz, aynı zamanda eğitimli bir gözle ayaklarda ne gibi değişiklikler olup olmadığını da tanır.

Bunu kendin yapabilirsin

Akut Charcot'un ayağı tıbbi bir acil durumdur ve derhal bir uzman tarafından tedavi edilmelidir. Hastalar hemen hastaneye gitmelidir.

En önemli kendi kendine yardım önlemlerinden biri, hastalığı zamanında keşfedip tedavi olmaktır. Hastalığın başlangıcında genellikle ayakta sadece görünüşte zararsız bir sıvı birikimi vardır. İlgili kişi genellikle kızarıklık veya şişlikten fazlasını fark etmez.

Bozukluk bu aşamada fark edilir ve tedavi edilirse, kemiğin yumuşaması genellikle sekiz ila on iki haftalık bir süre içinde tamamen geriler. Bu nedenle risk gruplarının üyeleri, zararsız görünse bile ayak bölgesinde ödem fark ederlerse, derhal bir doktora başvurmalıdır.

Özellikle şeker hastaları risk grupları arasındadır. Ancak nadir durumlarda, sifiliz gibi bulaşıcı hastalıklardan sonra bir Charcot ayağı da oluşur. Şeker hastaları, altta yatan hastalıkla savaşarak kendilerine en iyi şekilde yardım ederler. Tip 2 diabetes mellitus durumunda, bu genellikle yaşam tarzında tam bir değişiklik anlamına gelir. Mevcut fazla kilonun azaltılması önemlidir. Ek olarak, yeme alışkanlıklarında bir değişiklik ve spor ve düzenli egzersizin günlük rutine entegrasyonu neredeyse her zaman gereklidir.

Akut bir hastalık durumunda, tedaviyi yürüten doktorun emrettiği ayağı rahatlatmak için tüm önlemlere kesinlikle uyulmalıdır. Ancak bu şekilde yumuşayan kemiklerin iyileşme ve ayağın tekrar iyileşme şansı vardır.