Cheyne-Stokes solunumu

Cheyne-Stokes solunumu patolojik bir solunum biçiminin adıdır. Solunum derinliğinde düzenli bir değişiklik ve nefes alma arasındaki aralıklarda değişiklikler vardır.

Cheyne-Stokes nefesi nedir?

Cheyne-Stokes solunumu genellikle ilgili kişinin beyne yetersiz kan akışı olduğunda ortaya çıkar.
© blueringmedia - stock.adobe.com

Cheyne-Stokes solunumu, daha uzun nefes duraklamalarıyla ilişkili nefes almanın şişmesi ve şişmesi yoluyla farkedilebilir hale gelen patolojik bir solunum modeli olarak anlaşılır. Bu işlem sırasında solunum periyodik olarak düzleşirse, kısa süreli solunum durması riski vardır.

Ama sonra daha derin nefesler yeniden başlar. Cheyne-Stokes solunumu genellikle ilgili kişinin beyne yetersiz kan akışı olduğunda ortaya çıkar. Bu, örneğin vasküler sklerozdan kaynaklanabilir. Diğer olası tetikleyiciler felç veya zehirlenmedir.

İskoç hekim John Cheyne (1777-1836) ve İrlandalı hekim William Stokes (1804-1878) Cheyne-Stokes'e adını solumak için verdi. 1818'de John Cheyne, nefes almanın periyodik şişmesini ve şişmesini tanımlamayı başardı. Kısa bir süre sonra William Stokes aynı şeyi yaptı. Cheyne-Stokes solunumu erkeklerde kadınlardan daha yaygındır. Hastalar neredeyse her zaman 60 yaşın üzerindedir.

nedenleri

Cheyne-Stokes solunumunun nedeni, arteryel kandaki CO2 kısmi basıncına doğrusal olmayan bir solunum merkezi duyarlılığıdır. CO2 kısmi basıncındaki artış, en güçlü nefes uyarıcısı görevi görür. Sonuç olarak, nefes alma hızı ve nefeslerin derinliği, kandaki daha yüksek CO2 içeriği nefes almayı artırana kadar düşer.

Etkilenen kişi yeterince CO2 verirse, nefes tekrar düzleşir. Düşük kısmi basınçta CO2'ye duyarlılık orantısız şekilde düşük ve yüksek kısmi basınçta orantısız olarak yüksek olduğundan, bu regülatörün salınmasına neden olur. Tıpta, Cheyne-Stokes solunumunun kalp yetmezliğinin seyri üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olup olamayacağı tartışılmaktadır.

Kalp yetmezliği ne kadar güçlüyse, periyodik ve merkezi solunum paternleri o kadar yoğun olur. Cheyne-Stokes solunumu için en yaygın tetikleyiciler, arteriyosklerozda yetersiz kan akışı, felç veya karbon monoksit gibi zehirlenme gibi yetersiz serebral kan beslemesini içerir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Nefes darlığı ve akciğer problemleri için ilaçlar

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Cheyne-Stokes solunumu, uyku sırasında şiddetli bir solunum rahatsızlığı türüdür ve belirgin kalp yetmezliği biçimleriyle ilişkilidir. Kalp yetmezliği hastalarında bu patolojik solunum şeklinin prevalansı yüzde 30 ila 40 arasındadır.

Cheyne-Stokes solunumunun tipik bir özelliği, periyodik olarak tekrarlayan şişme ve nefes almanın şişmesidir. Hastanın nefesleri, yaklaşık on saniyelik kısa bir duraklamaya girene kadar gittikçe daha düz hale gelir. Sonra nefesler daha derin ve daha yorucu hale gelir. Bazı durumlarda, bu süreç ayrıca solunum hızında ek bir değişikliğe yol açar.

Cheyne-Stokes nefesi, ileri derecede kalp yetmezliği olan kişilerde özellikle geceleri belirgindir. Bununla birlikte, çoğu zaman, opioid aşırı dozları, eksojen zehirlenme veya üremi gibi merkezi sinir sistemine başka hasarlarla da ortaya çıkar.

Cheyne-Stokes solunumu, terminal öncesi nefessiz kalmanın ön aşaması olabilir. Ancak bazen, herhangi bir hastalık değeri olmadan normal uyku sırasında da ortaya çıkar. Cheyne-Stokes solunumu genellikle uyku sırasında 3000 metreden yüksek rakımlarda meydana gelir ve periyodik solunum olarak adlandırılır.

Periyodik solunum, irtifa hastalığının bir belirtisi olarak sınıflandırılmaz, ancak uyku bozukluklarına neden olabilir. Bazı durumlarda, Cheyne-Stokes nefesi, nefes darlığı nedeniyle hastayı uyandırır.

Teşhis ve kurs

Cheyne-Stokes solunmasından şüpheleniliyorsa, özel bir uyku laboratuvarında polisomnografik inceleme yapılması gerekir. Polisomnografi, hastanın uyurken fizyolojik fonksiyonlarının hedeflenmiş bir şekilde ölçüldüğü bir tanı işlemidir. Türünün en kapsamlı çalışmasını temsil eder.

Muayene, yatan hasta ortamında yapılır. Bu, doktora hasta için bireysel bir uyku profili oluşturma fırsatı verir ve bu da Cheyne-Stokes solunumunu teşhis etmeyi kolaylaştırır. Muayenenin bir parçası olarak uyku EEG'si (beyin dalgası görüntüsü), EKG (kalp ritmi ölçümü), EMG (kas gerginliği) veya EOG (göz hareketleri) yapılabilir.

Video veya ses kayıtlarının yanı sıra kan basıncını ölçmek de mümkündür. Cheyne-Stokes solunumuna neden olan altta yatan hastalık başarıyla tedavi edilirse, hastanın prognozu genellikle pozitiftir.

Komplikasyonlar

Cheyne-Stokes solunumu, çoğu uyku sırasında ortaya çıkan ciddi solunum komplikasyonlarına sahiptir. Semptom ayrıca kalp yetmezliği ile de yakından ilgilidir. Hastanın nefes alma hızı da zamanla değişerek vücut sağlığı üzerinde olumsuz etkiler yaratır.

Değişen solunum aynı zamanda hastanın sinir sistemine de zarar verebilir, bu sayede Cheyne-Stokes solunumu kendini nefes nefese olarak gösterebilir. İlgili kişi, yanlış nefesle doğrudan uyandırılmaz, böylece birçok hasta rahatsızlık duymadan uyuyabilir. Ancak hastalık ilerledikçe hasta uykusuzluk çeker ve nefes darlığı çekmesi nedeniyle uyanır.

Genellikle nefes darlığına panik atak eşlik eder. Cheyne-Stokes solunumu genellikle nedensel olarak tedavi edilir ve esas olarak böbrek yetmezliği veya diyabet tedavisine yöneliktir. Bundan sonra, sonuç olarak ortaya çıkan hasarı önlemek için hastanın ventilasyon tedavisine girmesi gerekir. Komplikasyonlar genellikle yalnızca yanlış solunum tedavi edilmezse veya altta yatan hastalığa bağlı komplikasyonlar varsa ortaya çıkar.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Nefesin karakteristik bir şekilde şişmesi ve şişmesi fark edilirse bir doktora danışılmalıdır. Bir yandan, solunum bozukluğunun olası riskleri nedeniyle tıbbi açıklama gereklidir. Öte yandan, Cheyne-Stokes solunumu genellikle teşhis edilmesi ve gerekirse tedavi edilmesi gereken ciddi bir duruma dayanır. Bu nedenle, en geç solunum güçlüklerinden kaynaklanan komplikasyonlar ortaya çıktığında tıbbi bir açıklama gereklidir.

Cheyne-Stokes solunumu esas olarak arteriyosklerozdan muzdarip veya felç geçirmiş kişileri etkiler. Karbon monoksit zehirlenmesi de solunum hızının bozulmasına neden olabilir. Hastalık aynı zamanda diabetes mellitus, böbrek yetmezliği, kalp yetmezliği ve diğer birkaç hastalıkla da ilişkilidir.

Bu risk gruplarına dahil olan herkes, belirtilen semptomları yaşarsa derhal aile doktoruyla görüşmelidir. Diğer kişiler göğüs hastalıkları uzmanı veya uyku laboratuvarıdır. Çocuklarında alışılmadık bir solunum düzeni fark eden ebeveynler, çocuk doktoru ile konuşmak için en iyisidir. Aşırı nefes darlığı veya yetersiz oksijen kaynağı belirtisi olması durumunda, acil servisler uyarılmalıdır.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Cheyne-Stokes solunum terapisi iki aşamadan oluşur. 1. aşamada hastalığa neden olan altta yatan hastalık tedavi edilir. Bu kalp yetmezliği, böbrek yetmezliği, diabetes mellitus (şeker hastalığı) veya diğer hastalıklar olabilir.

Aşama 2, ventilasyon tedavisi sağlar. Amacı, patofizyolojik solunum modelini fizyolojik bir solunum modeline dönüştürmektir. AZMV (ters döngüsel olarak modüle edilmiş ventilasyon) veya ASV (adaptif servo ventilasyon) yaygın ventilasyon yöntemleridir. Bu işlemlerde hastaya maske sistemi yerleştirilir. Otomatik solunum basıncı regülasyonu sağlar.

Ayrıca regülasyonun salınımını mekanik bir şekilde azaltır. Cheyne-Stokes solunumunun neden olduğu solunum dalgalanmaları döngüsel olarak dengelenirken, patofizyolojik solunum paternleri fizyolojik bir yön alır.

Bazı hastalar durumunda, ilave oksijen verilmesi ayrıca solunum tepkisi eğrisini doğrusallaştırabilir ve böylece dalgalanan solunum regülasyonunu azaltabilir. Hasta irtifa hastalığından muzdaripse, tüm semptomlar düzelene kadar hemen aşağı bölgelere inmek gerekir. Bu şekilde yine yeterli miktarda oksijen alır.

Görünüm ve tahmin

Kural olarak, Cheyne-Stokes solunumunun daha ileri seyri, nispeten büyük ölçüde altta yatan hastalığa bağlıdır. Bu nedenle, bu hastalığın prognozu hakkında genel bir açıklama yapmak mümkün değildir. Altta yatan hastalık tedavi edilebilirse, genellikle Cheyne-Stokes solunumu ile de mücadele eder.

Bununla birlikte, kalp veya böbreklerdeki semptomların çoğu tamamen çözülemez, bu nedenle Cheyne-Stokes solunumu semptomları tamamen kısıtlanmaz. Diyabet durumunda, hastalık genellikle nispeten iyi bir şekilde bastırılabilir. Kronik şikayetler de özel ventilasyon tedavisi ile sınırlıdır. Bu şekilde de tam bir iyileşme sağlanamaz. Yükseklik hastalığı durumunda, Cheyne-Stokes solunumu da alçalma ile serbest bırakılabilir. Şikayetler genellikle ilgili kişi çok yükseğe çıktığında tekrar ortaya çıkar.

Çoğu durumda, hastalık kendi kendine yardım yoluyla veya ilaç kullanmayarak da hafifletilebilir. Ventilatörler aynı zamanda kendi evinizde de kullanılabilir, böylece hasta için yatarak kalmaya kesinlikle gerek kalmaz. Gevşeme egzersizleri de hastalığın semptomlarını azaltabilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Nefes darlığı ve akciğer problemleri için ilaçlar

önleme

Cheyne-Stokes solunmasına karşı bilinen hiçbir koruyucu önlem yoktur. Düzenli tıbbi muayeneler önemlidir.

tamamlayıcı tedavi

Cheyne-Stokes solunumu ile takip önlemleri çoğu durumda çok sınırlıdır. Bu hastalık durumunda, daha fazla komplikasyon veya şikayetten kaçınmak için erken teşhis çok önemlidir. Cheyne-Stokes solunumu bir doktor tarafından ne kadar erken tanınırsa, genellikle hastalığın daha ileri seyri o kadar iyi olur.

Bu hastalık aynı zamanda yaşam beklentisinin azalmasına da neden olabilir. Bu nedenle, semptomların daha da kötüleşmemesi için ilgili kişi, hastalığın ilk belirti ve bulguları ortaya çıkar çıkmaz doktora başvurmalıdır. Tedavinin kendisi altta yatan hastalığa bağlıdır.

Bu cerrahi bir işlemle tedavi edilirse, etkilenenlerin işlemden sonra dinlenmeleri ve fiziksel veya stresli aktivitelerden kaçınmaları tavsiye edilir. Sağlıklı bir beslenme ile sağlıklı bir yaşam tarzı sağlamak da önemlidir. Bununla birlikte, çoğu durumda semptomları hafifletmek için ilaç almak da gereklidir.

Düzenli olarak doğru dozda alınmasını sağlamak önemlidir. Cheyne-Stokes solunumunun daha sonraki seyri, temelde yatan hastalığa bağlıdır, bu nedenle genel bir yol verilemez.

Bunu kendin yapabilirsin

Cheyne-Stokes solunumu, değişen bir solunum ritmi, beyin hasarı veya patolojik bir kalp defekti ile tetiklenebilir. Bu nedenle etkilenenler, günlük yaşamlarında kendi kendine yardım için çeşitli önlemler alabilmeli ve akrabalarına buna göre talimat verebilmelidir.

Sendrom çoğunlukla geceleri uyku evrelerinde ortaya çıkar. Solunum duraklar ve vücut tarafından uyanma tepkilerinin artması. Sağlıklı bir derin uyku mümkün değildir. Tam solunum durması korkusu, etkilenen kişileri o kadar güçlü etkileyebilir ki, normal bir yaşam süreci artık mümkün görünmez. Cheyne-Stokes solunumu olan hastalar genellikle çok yorgun ve bitkin görünürler.

Dengeli bir yaşam tarzına sahip olmak ve her türlü alkol, sigara ve uyuşturucudan uzak durmak çok önemlidir Uykuyu uyandıran uyarıcılar veya ilaçlar kendilerine yardımcı olmaz, fiziksel olarak yıkıcı etkiye sahiptir. Özellikle kalp yetmezliği ve aşırı kilolu hastalar için vitamin yönünden zengin dengeli bir diyet tavsiye edilir.

Ev kullanımı için vantilatörler, mantıklı bir kendi kendine yardım biçimi olarak giderek daha fazla kullanılmaktadır. Ancak bunu yapmadan önce, sendrom bir uyku laboratuvarında dikkatlice incelenmelidir. Düzenli terapötik oksijen uygulaması ve düzenleyici ilaç, hastanın günlük yaşamla daha iyi başa çıkmasına yardımcı olur. Nefes almayı kontrol etmek ve akciğer kapasitesini korumak için yoga ve yüzme gibi hafif egzersizler destekleyici olabilir. Stres, aşırı fiziksel efor ve yüksek yağlı yiyeceklerden kaçının.