Gibi Clauss bulgusu nörolog, Strümpell burcuyla yakından ilgili olan piramidal bir işareti tanımlar. Clauss işareti, ayak parmaklarının uzuvlarının hareketidir ve diz dirence karşı büküldüğünde ortaya çıkar. İşaret, motor nöronal hasarı gösterebilir.
Clauss işareti nedir?
Clauss işareti, piramit demiryolu işareti olarak bilinir. Hareket en çok Strümpell burcuyla ilgilidir. Clauss işareti, nörolojik tanı sırasında Babinski grubunun refleksleri ile birlikte kontrol edilir. Yetişkinlerde olumlu bir bulgunun patolojik değeri vardır.
Babinski grubunun refleks hareketlerinin aksine, Clauss işareti aslında bir refleks hareketi değildir. Aksine, dirence karşı diz büküldüğünde ortaya çıkan uzuvların patolojik bir hareketidir.
Strümpell ve Clauss işaretleri, aynı istemsiz ayak eklemi hareketleriyle karakterize olmaları bakımından Babinski grubunun refleksleriyle ilgilidir. Strümpell burcunda dirence karşı diz fleksiyonu ayak başparmağının dorsifleksiyonuna neden olur ve buna ayağın supinasyonu ve kalan ayak parmaklarının yayılması eşlik eder. Ayak başparmağının dorsifleksiyonuna ek olarak, Clauss işareti ile ayağın supinasyonu yoktur. Kalan parmakların yayılmasına ek olarak, ayak tabanı yönünde II'den V'ye kadar ayak parmaklarının plantar fleksiyonu vardır. Clauss işareti, merkezi motor nöronlarda hasarı gösterebilir.
İşlev ve görev
Bireysel kas gruplarının farklılaştırılmış hareketi belli bir dereceye kadar öğrenilir. Bir yaşın altındaki küçük çocuklar henüz bireysel olarak komşu kas gruplarını hareket ettiremezler. Ancak yaşamın ilk yılından sonra, üst motor kontrolü, merkezi motor nöronlar gibi anahtarlama noktaları aracılığıyla belirgin hale gelir.
Merkezi motor nöronlar, merkezi sinir sisteminin nöronlarıdır. Piramit izleriyle birbirlerine bağlanırlar ve insan organizmasının tüm motor işlevlerini kontrol ederler. Üst motor nöron beyinde bulunur. Alt motor nöron, omuriliğin ön boynuzunda bulunur. Piramidal yollar, iki motor nöronu azalan sırada birbirine bağlar.
Memelilerin piramidal sisteminde, merkezi motor nöronların sinir hücresi süreçleri birleşir. Sistemin kökeni, birincil motor kortekste yatmaktadır. Gönüllü motor becerilere ek olarak, refleks motor beceriler de buradan kontrol edilir. Hem kaba motor hem de ince motor hareketleri piramidal sistem aracılığıyla birbirine bağlıdır.
Bir yaşın altındaki çocuklarda piramidal sistem üzerinden tüm hareketlerin merkezi kontrolü henüz tam olarak gelişmediğinden, kas gruplarını birlikte hareket ettirirler ve ayrıca üst düzey kontrol sayesinde yetişkinlerde artık mevcut olmayan farklı reflekslere sahiptirler. Bu nedenle, diz dirence karşı büküldüğünde, yürümeye başlayan çocuklar ayak başparmağının ekstansörünü de hareket ettirirler.
Buna göre, bebekler sadece alt bacak kaslarının tek tek kaslarını birlikte hareket ettirebilirler. Alt bacak kası tarafından diz fleksiyonu, biri ayak başparmağına uzanan kalan alt bacak kaslarını harekete geçirir. Ayak başparmağı kasının hareketi sırayla diğer ayak parmaklarının hareketini harekete geçirir.
Bu fenomen yetişkinlerde gözlemlenebiliyorsa, merkezi motor nöronlar tarafından üst kontrolün başarısızlığı, daha sonraki testlerle daha yakından incelenen, karşılık gelen bir varsayımdır. Babinski grubunun tüm refleksleri ayak uzuv refleksleri ve piramidal yörünge işaretleridir. Bu nedenle genellikle birlikte incelenirler. Ancak, ifadelerinde farklılık gösterirler. Clauss işareti ve Strümpell işareti çok yakından ilişkili olduğundan, ikisinden sadece biri genellikle pozitif bir test durumunda bir bulgu olarak verilir.
Hastalıklar ve rahatsızlıklar
Babinski grubu şeklindeki piramit yörünge işaretleri,% 100 güvenilir bir teşhis aracı değildir. Bununla birlikte, en azından nöroloğa nörolojik hasarın lokalizasyonunun ilk göstergelerini verebilirler. Yalnızca ayak başparmağı Babinski reflekslerinden biriyle veya Clauss işaretiyle hareket ederse, test pozitif sonuç olarak değerlendirilmez. Bu durumda, bulgu şüpheli veya paradoksal olarak rapor edilir.
Clauss işareti tek başına motor nöron hasarı hakkında herhangi bir doğrudan sonuca izin vermez. Strümpell işareti gibi, Clauss işareti de sağlıklı yetişkinlerde mevcut olabilir. Bununla birlikte, Babinski grubunun reflekslerinden birkaçı da pozitif çıkarsa, nörolojik hasar olasıdır. Bununla birlikte, hastanın genel klinik tablosu, şüpheli motor nöronal hasar teşhisine uymalıdır.
Kas zayıflığı, spastisite veya sarkık ve spastik felç, motor nöronal lezyonların resmini karakterize eder. Genel sakarlık da klinik tabloya uyabilir.
Motor nöron hasarının nedeni konuma bağlıdır. Beyindeki motor nöronal sinir dokusu etkilenirse, örneğin orta serebral arterin tıkanmasından sonraki inme, hasardan sorumlu olabilir. Omurilik etkilendiğinde, bunun nedeni travma, omurilik enfarktüsü veya nörolojik bozukluklardır.
Otoimmün hastalık multipl skleroz, örneğin, tüm merkezi sinir sisteminde iltihaplanmaya neden olur ve bu nedenle omurilikteki sinir yollarına da zarar verebilir. Dejeneratif hastalık ALS ayrıca motor nöronal hasara neden olabilir. Bu hastalıkta motor sinir sistemi yavaş yavaş bozulur. ALS, hem beynin motor sinir yollarında hem de omurilikte lezyonlara neden olabilir. Kafatasının MRG'si ve omurganın görüntülenmesi, nöroloğa bir motor nöronal lezyon hakkında son bilgileri sağlar. Bazı durumlarda, Clauss işareti gibi piramidal işaretlere kistler gibi kitleler de neden olabilir.
