Foramen juguler sendromu

Foramen juguler sendromu aynı zamanda Vernet sendromu kendini disfoni ve disfaji semptomlarında gösteren üç kraniyal sinir IX, X ve XI'de bir başarısızlığa karşılık gelir ve buna karşılık gelir. Genellikle neden, juguler formanın orta bölgesindeki bir tümördür. Bu bölgedeki radyasyon tedavisinin özellikle zararlı olduğu kanıtlandığından, tedavi eksizyon yoluyla gerçekleştirilir.

Jugular Foramen Sendromu nedir?

Juguler foramen sendromlu hastalar, farklı derecelerde kraniyal sinir yetmezliği gösterir. Kural olarak, kraniyal sinirlerin motor besleme alanında tam felce neden olan kısmi değil, toplam arızalardır.
© Giovanni Cancemi - stock.adobe.com

Juguler foramen aynı zamanda gaz kelebeği deliği olarak da bilinir ve kafatasının tabanı alanında sinir yollarının boyun bölgesine indiği büyük bir açıklığa karşılık gelir. Anatomik yapı, iç karotis arterin çıkışının arkasında yer alır. Temporal kemik, bölgenin ön sınırını oluşturur. Arka sınır oksiputu temsil eder.

Genel olarak, juguler foramen üç farklı bölmeden oluşur. Ön kısımlara anterior pars adı verilir ve inferior petrosal sinüsü içerir. Orta kısım pars intermedialis olarak adlandırılır ve glossofaringeal sinir, vagus siniri ve aksesuar sinirle birlikte kraniyal sinirler IX, X ve XI'ye ev sahipliği yapar.

Ayrıca meninkslere kan sağlayan posterior meningeal arter de bu bölümde yer almaktadır. Son bölme, sigmoid sinüse ev sahipliği yapan pars posterior'a karşılık gelir. Şurada Foramen juguler sendromu anatomik yapının hasar görmesinden önce gelen bir semptomlar kompleksidir.

Ana semptom, IX, X ve XI kraniyal sinirlerinin kısmen veya tamamen arızalanmasıdır. Klinik tablo, uzman literatüründe Vernet sendromu olarak da anılır. Bu isim, hastalığı tanımlayan ilk kişiye geri dönüyor: 20. yüzyılın başında sendromu belgeleyen Fransız nörolog Maurice Vernet.

nedenleri

Vernet sendromu, juguler foramenlerin hasar görmesinden kaynaklanır. Anatomik yapının orta kısmı bu bağlamda özellikle önemlidir, çünkü üç kraniyal sinir bu noktada şekillenir. Kraniyal sinir yapısının bozulmasının birincil nedeni, örneğin bir glomus tümörüne kadar izlenebilir.

Bu neden en yaygın olanıdır. Glomus tümörü, doğası gereği genellikle iyi huylu ve nöroendokrin olan bir paragangliomaya karşılık gelir. Bu tür tümörler, parasempatik veya sempatik sinir sisteminden kaynaklanan otonomik gangliyonlardan kaynaklanır.

Akustik nöroma gibi meningiomlar veya schwannomalar da bir juguler foramen sendromunun gelişiminde rol oynayabilir. Diğer olası nedenler, serebellopontin açı içindeki metastazlardır. Sendroma nadiren kolesteatom neden olur veya travma sonrası mekanik hasara bağlıdır.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Hafıza bozuklukları ve unutkanlığa karşı ilaçlar

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Juguler foramen sendromlu hastalar, farklı derecelerde kraniyal sinir yetmezliği gösterir. Kural olarak, kraniyal sinirlerin motor besleme alanında tam felce neden olan kısmi değil, toplam arızalardır. Bu tür felç, kendisini örneğin patolojik ses kısıklığı şeklinde, ses kısıklığı olarak ayrıntılı olarak gösterir.

Dilin arka üçte birlik kısmında disfaji veya duyusal bozukluklar ve duyu bozuklukları gibi semptomlar da aynı derecede yaygındır. Duyusal bozukluklar söz konusu olduğunda, hastalar, tüketilen yiyecekler acı bir yiyecek olmasa da, diğer şeylerin yanı sıra, genellikle tadı acı olarak algılar.

Belirtilen semptomlara ek olarak, sıklıkla etkilenen yumuşak damak tarafında felç meydana gelir ve bu da sağlıklı taraftan sapmaya neden olur. Çoğu durumda parotis salgısı yavaş yavaş azalır. Duyarlılık ve duyusal bozukluklar nedeniyle öğürme refleksi de bozulabilir. Ek olarak, sternokleidomastoid ve trapezius kaslarının açıkları sıklıkla ortaya çıkar.

Teşhis ve kurs

Vernet sendromunun teşhisi genellikle klinik olarak karakteristik kriterler temelinde yapılır. İlk şüphe kafatasının görüntülenmesi ile doğrulanabilir. MR özellikle bu durumda uygundur.

Nedensel tümörler, dilim görüntülerinde tipik bir tablo gösterir ve bu nedenle foramen juguler sendrom olarak sınıflandırılabilir. Vernet sendromlu hastaların prognozu öncelikle malignite derecesine bağlıdır. Operasyonun da prognoz üzerinde belirleyici bir etkisi olabilir.

Komplikasyonlar

Juguler foramen sendromunun, beyindeki etkilenen bölgeye bağlı olarak çeşitli komplikasyonları vardır. Çoğu durumda beyin sinirlerinin bozulması vücutta felce, sakatlıklara ve diğer rahatsızlıklara yol açar. Duyarlılık bozuklukları daha sık ortaya çıkar ve bu da hastanın günlük yaşamı üzerinde güçlü bir etkiye sahip olabilir.

Çoğu durumda, tat algısı da bozulur, bu nedenle yiyecekler bazen gerçekte olduklarından daha acı olabilir. Juguler foramen sendromu nedeniyle duyu sistemi ve kasların hareketleri de bozulur. Komplikasyonlar esas olarak kraniyal sinirler kalıcı olarak hasar gördüğünde ortaya çıkar.

Hasar gören sinirleri eski haline getirmek mümkün değildir ve hasta ortaya çıkan komplikasyonlarla yaşamak zorundadır. Sinirler henüz hasar görmemişse ve tümör başarıyla çıkarılabiliyorsa herhangi bir komplikasyon olmayacaktır. Kemoterapi de birçok durumda kullanılır.

İyi huylu bir tümör durumunda tedavi kesinlikle gerekli değildir. Herhangi bir komplikasyon olmadığı sürece genellikle tedaviden vazgeçilir. Foramen juguler sendromu, tümör kötü huylu bir şekilde yayıldığında yaşam beklentisini azaltır. En kötü senaryoda, bu ölümle sonuçlanabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Juguler foramen sendromu kendi kendine iyileşmediğinden ve çoğu durumda semptomlar kötüleştiğinden, her zaman bir doktora danışılmalıdır. İlgili kişi felç veya kronik ses kısıklığından muzdarip ise doktora bir ziyaret yapılmalıdır. Felç çoğunlukla yüz veya ağızda ve dilde meydana gelir ve yutma güçlüğüne veya yemek alırken rahatsızlığa neden olabilir.

Çoğu durumda, yaygın yiyeceklerdeki acı tat juguler foramen sendromunu gösterebilir, bu nedenle doktor muayenesi gereklidir. Foramen juguler sendromu olan birçok hasta, aynı zamanda güçlü bir öğürme refleksine sahiptir, bu nedenle sık sık kusarlar. Foramen juguler sendromunun teşhisi bir pratisyen hekim veya bir KBB doktoru tarafından yapılabilir.

Bununla birlikte, daha ileri tedavi her zaman altta yatan hastalığa bağlıdır, ancak çoğu durumda tam bir tedavi mümkün değildir. Psikolojik şikayetler veya depresyon söz konusu olduğunda, sağlıklı bir ruhun iyileşme sürecini de hızlandırabileceği için her zaman bir psikoloğa danışılmalıdır. Hastanın ebeveynleri veya yakınları için de psikolojik tedavi gerekli olabilir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Vernet sendromu genellikle nedensel olarak tedavi edilir. Nedensel terapi, başarısızlık semptomlarının birincil nedeni ile başlar ve birincil nedeni çözmeye çalışır. Birincil tetikleyicinin kaldırılmasıyla, kraniyal sinirlerin tümörden onarılamaz bir hasara uğramaması koşuluyla, bireysel semptomlar da azalır.

Nedeni olan tümör ortadan kaldırıldıktan sonra bile daha küçük bozukluklar kalabilir. Tercih edilen tedavi, tümörün aşağı yukarı tam bir eksizyonudur. Bununla birlikte, intrakraniyal glomus tümörlerinin cerrahi olarak çıkarılması, kan bolluğu ve tümör tipinin infiltratif büyümesi nedeniyle zordur.

İnvaziv prosedüre alternatif olarak radyasyon veya kemoterapi mümkündür. Bununla birlikte, bu tedavi biçimleri, foramen juguler sendrom bağlamında tartışmalı kabul edilmektedir. Kraniyal sinirler, özellikle bu bölgedeki radyasyon terapisi ile onarılamaz hasara uğrar.

Tümör iyi huyluysa, her tedavinin faydaları beklenen risklere karşı tartılmalıdır. Juguler foramen bölgesindeki iyi huylu tümörlerin mutlaka çıkarılması gerekmez. Tümör hemen hemen hiç semptoma neden olmazsa, bu durumda semptomların gereksiz yere kötüleşmesini riske atmamak için en azından bekle ve gör tutumu benimsenebilir.

Görünüm ve tahmin

Juguler foramen sendromunun prognozu, mevcut bozuklukların nedenine ve kullanılabilecek tedavi seçeneklerine bağlıdır. Foramende kraniyal sinirlerin başarısızlığına beyindeki bir tümör neden oluyorsa, en kötü senaryoda hasta erken ölebilir.

Tümörün bulunduğu yere bağlı olarak cerrahi bir işlem ve kanser tedavisinin yapılıp yapılamayacağına karar verilir. Daha fazla komplikasyon olmaksızın tamamen çıkarılabilen iyi huylu bir tümör durumunda, hastanın iyileşme şansı vardır. Daha fazla bozulma yoksa, ilgili kişi takip tedavisinden sonra iyileşmiş kabul edilir. Önümüzdeki aylarda ve yıllarda düzenli aralıklarla kontroller yapılacaktır. Yeni doku değişikliği oluşmazsa hasta kalıcı olarak iyileşmiş kabul edilir.

Kötü huylu bir tümör hastalığı varsa, iyileşme şansı son derece kötüleşir. Tümörün ışınlanmasına rağmen daha fazla büyüme engellenemezse, mevcut tıbbi seçeneklerle bir tedavi olasılığı yoktur. Metastazlar gelişir ve kanser yavaş yavaş yayılır.

Juguler foramen sendromu düşme veya kaza ile tetiklenirse, prognoz kafatasına verilen hasarın derecesine göre değerlendirilmelidir. Küçük kusurlar veya çatlaklar durumunda onarım mümkündür. Öte yandan büyük ölçekli hasar, yaşam boyu bozulmaya yol açar.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Hafıza bozuklukları ve unutkanlığa karşı ilaçlar

önleme

Foramen juguler sendromu önlenemez. Paraganglioma geliştirme eğilimi, geçmişte tümörler ailesel birikimle ilişkilendirildiği için genlerde yatmaktadır. Bu durumda tek önleyici tedbir, tümör tipi için bilinen bir eğilimi olan hastaların kendi çocuklarının olmaması olacaktır.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu durumda, foramen juguler sendromundan etkilenenler için tedavi sonrası seçenekler mevcut değildir veya yalnızca çok sınırlı ölçüde mevcuttur. Bu kalıtsal bir genetik hastalık olduğu için nedensel değil, sadece semptomatik tedavi uygulanabilir. Tam bir iyileşme mümkün değildir.

Çocuk sahibi olmak istiyorsanız, foramen juguler sendromunun geçmesini önlemek için genetik bir test de yapılabilir. Çoğu durumda tedavi ilaç yardımı ile yapılır. Hasta, semptomları kalıcı olarak hafifletmek için öncelikle doğru ve düzenli ilaç alımına bağımlıdır.

Juguler foramen sendromu da çeşitli tümörlerin ortaya çıkmasına yol açtığından tümörlerin erken dönemde tespit edilmesi ve çıkarılması için doktor tarafından düzenli muayenelerin yapılması gerekmektedir. Juguler foramen sendromunda kendi kendine iyileşme gerçekleşemez.

İlgili kişinin yoğun ve sevgi dolu bakımı, hastalığın ilerleyen süreçlerinde de olumlu bir etkiye sahiptir, bu nedenle bunlar genellikle psikolojik rahatsızlıkları veya depresyonu önlemek için yoğun tartışmalara bağlıdır. Etkilenen kişinin yaşam beklentisi hastalık nedeniyle azalabilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Kraniyal sinirlerin arızalanması durumunda, etkilenen kişinin kendi çabalarıyla hastalığı hafifletmek veya iyileştirmek için birkaç seçeneği vardır.

Hasta, en çok güvendiği ve birlikte iyi çalışabileceği profesyonel doktorlara danıştığı bir foramen juguler sendromu varsa kendine yardımcı olacaktır. Hasta kişinin hastalık hakkında tam olarak bilgilendirilmesi ve eğitilmesi önemlidir ve çok faydalıdır. Bu, günlük yaşamdaki semptomları yönetmede yardımcı olur.

Durumu iyileştirme olanakları fiziksel düzeyde sınırlı olsa bile, ilgili kişi psikolojik dengesini sağlayabilir. Hayata olumlu bir bakış açısı ve iyimserlik, tıbbi tedavi sırasındaki zamanı ve sonraki iyileşme sürecini destekler. Yanlarında istikrarlı bir sosyal çevre ile hasta kişi yeni güçler çekebilir ve zor aşamalarda güven kazanabilir.

Duygusal problemler artarsa, bir terapiste görünmek yardımcı olur. Yaşam tarzı, esenlik ve yaşama sevinci ortaya çıkacak şekilde şekillendirilmelidir. Değişen veya sınırlı tasarım seçeneklerine rağmen, bireysel tercihlere göre kullanılabilecek boş zaman planlaması için farklı yaklaşımlar vardır. Bu yeni bir ivme getirir ve genel sağlık üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.