Bitkisel durum (apallik sendrom)

Serebral işlevlerin çoğu veya tümü başarısız olursa, ancak beyin sapı, diensefalon ve omurilik işlevleri devam ederse, o zaman biri Bitkisel hayat veya. apallik sendrom (English Persistent Vegetative State, PVS) konuşuluyor. Hasta muhtemelen bilinçsiz olmasına rağmen uyanık görünüyor. Kalıcı vejetatif bir durum, geçişler akışkan olsa bile, minimum bilinç durumundan (MCS) ve kilitli kalma sendromundan ayırt edilmelidir.

Bitkisel durum nedir?

bir Bitkisel hayat veya. appalian sendromu bütünsel bir bilinç kaybı ve iletişim kurma yeteneği ile tanımlanır.

Ayrıca bağırsak ve mesane inkontinansına da yol açar. Uyku ve uyanma ritimleri bozulur, ancak dolaşım, nefes alma ve sindirim gibi temel yaşamsal işlevler hala çalışır. Hastalar ayrıca uyuyabilir ve bazen uyaranlara tepki verebilir. Etkilenenler yabancılar için uyanık görünüyor, ancak bu izlenim büyük ölçüde aldatıcı.

Serebrum ve beyin sapı arasındaki yollar ağır hasar görmüş. Beyin sapı hala çalışıyorken, beyin fonksiyonu ciddi şekilde bozulmuştur. Bazı hastalar bir noktada uyanır, bazıları ise asla normal bir bilinç durumuna geri dönmez.

Bitkisel durum veya Appalian sendromu bu nedenle bir hastanenin yoğun bakım ünitesinde tedavi edilen karmaşık ve çok ciddi bir klinik tablodur.

nedenleri

Bitkisel hayat her zaman beyindeki çok ciddi hasarın bir sonucudur. Hasar genellikle travmatik beyin hasarı veya kalp durmasının neden olduğu oksijen eksikliğinden kaynaklanır.

Bu nörolojik hastalıkların diğer nedenleri inme, menenjit ve beyin tümörleridir. Parkinson sendromu gibi nörodejeneratif hastalıklar da apallik sendromu tetikleyebilir. Son derece kalıcı hipogliseminin vejetatif bir duruma yol açabileceği durumlar da vardır.

Tetikleyici ne olursa olsun, serebrumda ciddi hasar vardır. Genellikle diğer önemli beyin bölgeleri de kalıcı olarak hasar görür, böylece bitkisel bir duruma veya apallik bir sendroma neden olur.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Sözde bitkisel durum veya apallik sendrom, iletişim seçeneklerinde kapsamlı bir duraklama ile karakterizedir. Hasta genellikle teşhis anında yoğun tıbbi tedaviye ihtiyaç duyar. Sık sık ciddi beyin yaralanmalarıyla bir kazadan kurtuldu veya başka koşullar nedeniyle bitkisel bir duruma düştü. İlk önce yapay olarak havalandırılmalı ve intravenöz olarak beslenmelidir.

Bitkisel durum genellikle aniden ortaya çıkar. Yalnızca belirli nörodejeneratif hastalıklarda semptomlar yavaş yavaş ortaya çıkabilir. Tipik bir belirti, ilgili kişinin uyanık görünmesidir. Gözleri açık olmasına rağmen uzaya bakıyorlar. Açıkçası, çevrelerinde olup bitenlerin farkında değiller. Hiç bir algının olup olmadığı tartışmalıdır. Bakıcılar genellikle yüksek tansiyonun veya diğer sinyallerin belirli bir tepki verme yeteneğini gösterdiğini tecrübe ederler.

Diğer semptomlar arasında afazi, inkontinans, spastisite veya istemsiz hareket modelleri bulunur. Refleksler ve solunum refleksleri tipik olarak korunur. Apallik sendromun sonraki bir aşamasında kas kısalması, kas seğirmesi, kalp çarpıntısı, terleme veya yüksek tansiyon meydana gelebilir.

Bu semptomlar artık normal işleyen otonom sinir sisteminin bir işareti olarak alınır. Sadece birkaç vakada hastalar yıllarca komada kaldıktan sonra uyanırlar. Çoğu durumda, uzun süre uzanmak, basınç ülserine neden olur. Zatürree, uzun havalandırma yoluyla ölümcül olabilir.

Teşhis ve kurs

Teşhis etmek Uyanık komalar klinik olarak ortaya çıkar ve genellikle birkaç hafta veya ay sürer. Ciddi nörolojik kusur sendromlarının ortaya çıkarılması gerekir. Bunun için manyetik rezonans görüntüleme, elektroensefalogram ve uyarılmış potansiyelleri içeren aparat teşhisleri kullanılır.

Bu muayene yöntemlerinden hiçbiri tek başına teşhis için uygun olmadığından bir ağda kullanılırlar. Kilitli kalma sendromu ve koma gibi diğer klinik tablolardan ayırt edilmelidir. Bitkisel bir durum tespit edilmişse, akrabalar% 50'nin altında bir tedavi başarısı için hazırlanmalıdır. Bitkisel durum daha yeni başlıyorsa, hasta gençse ve travmatik beyin hasarı varsa daha iyi bir prognoz verilir.

Koma veya apallik sendromda bir iyileşme, örneğin beyin sapı refleksleri 24 saatten daha uzun süre yoksa, üç gün boyunca pupiller reaksiyon gösterilmediyse veya BT'de masif serebral ödem gösteriliyorsa, olası değildir.

Komplikasyonlar

Bitkisel bir duruma düşen hastalar, hem akut komplikasyonlardan hem de uzun vadeli etkilerden muzdariptir ve bunlar genellikle ancak uyandıktan sonra fark edilir hale gelir. Tipik sorunlar arasında idrar kaçırma ve yatalak olma yer alır ve genellikle iltihaplanma, yaralar ve dolaşım bozuklukları gibi diğer sonuçlarla ilişkilendirilir. Uyandıktan sonra hasta genellikle birkaç günden haftalara kadar devam edebilen deliryumdan muzdariptir.

Kalıcı vejetatif bir durum söz konusu olduğunda, kalıcı zihinsel şikayetler mümkündür. Uzun süreli bir koma genellikle hastanın ruhunu etkiler. Depresif ruh halleri, kişilik değişiklikleri veya şiddetli çözülme bozuklukları daha sonra ortaya çıkar.

Anksiyete bozuklukları, apallik sendromun bir parçası olarak da ortaya çıkabilir. Mevcut bir bitkisel durum, beyin aktivitesinde bir azalmaya yol açar ve komplikasyonların bir sonucu olarak ölümcül olabilir. Hastalık ilerledikçe komada bir iyileşme olasılığı giderek azalmaktadır.

Hasta tüple besleniyorsa, mideye, ince bağırsağa veya yemek borusuna zarar verme potansiyeli vardır. Bireysel durumlarda beslenme tüpü yemek borusu yerine soluk borusuna yerleştirilir ve bu da ciddi yaralanmalara ve enfeksiyonlara neden olabilir. Bazı durumlarda uygulanan ilaçlar öngörülemeyen yan etkilere neden olabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

İlgili kişiye artık hitap edilemediği ve onunla iletişim imkanı kalmadığı anda bir doktora ihtiyaç duyulur. Yoğun tıbbi bakım gerekli olduğu için bir ambulans servisi uyarılmalıdır. Doktor gelene kadar acil doktor ekibinin verdiği talimatlara uyulmalıdır. Aksi takdirde, etkilenen kişinin ani ölüm riski vardır. Şikayetler bir kaza, düşme veya kuvvetten sonra ortaya çıkarsa, mümkün olan en kısa sürede önlem alınmalıdır. Doğası gereği, bitkisel bir durumda, etkilenen kişi yardım istemek için herhangi bir faaliyette bulunamaz. Bu nedenle orada bulunan kişilerin hemen tepki vermeleri istenir.

İlgili kişinin hayatta kalmasını sağlamak için ilk yardım önlemleri kullanılmalıdır. İstemsiz hareketler, düzensiz kalp atışı veya kişinin vücudundaki çeşitli kasların seğirmesi mevcut bir bozukluğa işaret eder. Nefes alamama, soluk bir görünüm ve boş bir bakış da organizmanın uyarı sinyalleri olarak yorumlanmalıdır. Tüm çabalara rağmen tepki verme yeteneği oluşmuyorsa, vücut da doğal reflekslere tepki vermiyorsa ve birkaç dakika içinde ani değişiklikler meydana gelirse acil doktor çağırılmalıdır. Bazı durumlarda sağlık sorunlarının gelişimi kademeli olarak gözlemlenebilir. Bununla birlikte, bitkisel bir durumda, mevcut olanların yardımı çok önemlidir.

Tedavi ve Terapi

Tedavi apallik sendrom nörolojik erken rehabilitasyonun gelişim aşamalarına dayanmaktadır. Tedavinin odak noktası akut tedavidir. Bu aşamada genellikle trakeada bir kesi yapılır ve karın duvarından bir beslenme tüpü yerleştirilir.

Genellikle karın duvarından bir idrar drenajı da yerleştirilir. Bu, hayati fonksiyonları güvence altına alır ve hasta için mümkün olan en iyi hemşirelik bakımını sağlar. Fizyoterapistlerin ve konuşma terapistlerinin uygulamaları da bu aşamada yapılmalıdır. Akut tedavi tamamlandıktan sonra bir sonraki aşama gelir. Terapi, nöropsikolojik önlemleri ve mesleki terapiyi içerecek şekilde genişletilmiştir.

Bazı hastalarda müzik terapisi de kullanılmaktadır. Bu tedavi yöntemlerinin amacı zihinsel, motor ve psikolojik fonksiyonları iyileştirmektir. Bir aydan bir yıla kadar sürebilen bu aşamada hastanın sağlık durumunun ilerleyişine karar verilir. Zihinsel ve fiziksel performansta gözle görülür bir iyileşme varsa, başka önlemler alınabilir.

İlgili kişi bilinçsiz bir durumda kalırsa, sözde "tedavi etkinleştirme bakımı" başlatılır. Uyanık koma veya apallik sendromun tedavisi, sigorta şirketleri tarafından da gerekli ve kontrol edildiği için her zaman tıbbi gözetim altında gerçekleştirilir.

önleme

dem Bitkisel hayat doğrudan engellenemez. Bununla birlikte, beyin işlevlerini etkileyebileceğinden, kafaya ve beyine herhangi bir ciddi hasar verilmesinden kaçınılmalıdır. Bitkisel durum veya apalllik sendrom zaten mevcutsa, etkilenen kişinin durumu bazen hedefe yönelik terapötik önlemlerle biraz iyileştirilebilir.

tamamlayıcı tedavi

Bitkisel bir durumdan sonra, takip bakımı son derece önemli bir rol oynar. Böylelikle hastalar, aktivite kısıtlamalarının derecesine göre hastaneden taburcu olduktan sonra bile bakıma ihtiyaç duymaya devam etmektedir. Bu aynı zamanda yeniden bağımsızlık kazanmak için de geçerlidir. Rehabilitasyon sonrası bakım, ayakta tedavi bazında gerçekleşir ve süresi her zaman belirlenemeyen daha uzun bir süreye yayılır.

Olası bakım sonrası tedaviler arasında 24 saat bakım, havalandırmayı içeren ayakta hasta yoğun bakımı ve ayakta tedavi bazında bakılan ortak bir daire yer alır. Hafif vakalarda yardımlı yaşam da gerçekleştirilebilir. Etkilenenlerden bazıları, engelliler için özel bir atölyede bile çalışabiliyor.

Öte yandan, etkilenen diğer kişiler bir gündüz bakım merkezinde, ayakta nörorehabilitasyon için bir muayenehane veya bir koma evinde kalıcı bakıma ihtiyaç duyarlar. Birçok hasta, tanıdık çevrelerinde yıllar sonra apallik sendromdan kurtulabilir. Bakım sigortası aracılığıyla konsültasyon mümkündür.

Kendi ev yaşantıları dahilinde bakım konusunda etkilenen kişilere bireysel olarak tavsiyelerde bulunma görevleri vardır. Çok sayıda bölgede özel bakım destek noktaları da mevcuttur. Erken rehabilitasyon, tedavi sonrası bakımın önemli bir parçasıdır. Hastaneden akut tedaviye devam eder ve terapötik bakım, fizyoterapötik önlemler, konuşma ve yutma terapisi, mesleki terapi ve nöropsikolojik tedavileri içerir. Amaç, hastanın bilinç durumunu iyileştirmektir.

Bunu kendin yapabilirsin

Bitkisel bir durumda, hasta doğal olarak herhangi bir kendi kendine yardım önlemini başlatamaz. Bu sağlık durumunda, ilgili kişi uyanık görünür. Gerçekte, bununla birlikte, bilinç durumu asgari düzeydedir veya hiç yoktur. Bu durumda tamamen bakımı sağlayan sağlık ekibinin ve yakınlarının desteğine ve yardımına bağımlıdır.

Normalde ilgili kişi yatarak tedavi görmektedir. Burada gerekli bakım önlemleri tıbbi personel tarafından otomatik olarak yapılır. Akrabaların tedavi merkezinin hemşireleri veya yardımcıları ile yakın işbirliği yararlı ve tavsiye edilir. Hastanın vücudundaki temas noktalarında herhangi bir baskı noktası veya yara oluşmadığından emin olmak için düzenli aralıklarla günlük kontroller yapılmalıdır. Bu nedenle, etkilenen kişinin vücudu tekrar tekrar hareket ettirilmeli veya pozisyon değiştirilmelidir. Temas noktalarının sürekli olarak kremlenmesinin de yardımcı olduğu kanıtlanmıştır. Hastanın çevresine günde birkaç kez temiz hava verilmelidir. Oksijen kaynağı organizmayı iyileşme sürecinde destekler. Aynı zamanda ilgili kişinin üşümemesi veya enfeksiyon riskinin artmaması sağlanmalıdır.

Bunun için yeterli istatistiksel kanıt bulunmamakla birlikte hastalar, aile üyelerinden hastaya iletişimin iyileşme süreci üzerinde olumlu bir etkiye sahip olduğunu tekrar tekrar bildirmektedir.