ayak bileği alt bacağı metatars ile birleştirir. Yük transferinde olağanüstü mekanik öneme sahiptir.
Tarsus nedir?
Tarsus (tarsus) 2 bölüme ayrılabilen 7 kemikten oluşur. En büyük iki kemik, talus ve topuk kemiği (kalkaneus) proksimal bölgede bulunur.
İkinci sıra, naviküler kemik (Os naviculare), küboid kemik (Os cuboideum) ve 3 çivi yazısı kemik (Os cuneiforme mediale, intermedium ve laterale) tarafından oluşturulur. Talus, iki alt bacak kemiğinin uçlarına bağlanır ve onlarla birlikte üst ayak bileği eklemini oluşturur. Yerle temas eden 7 kemikten sadece biri olan kalkaneus üzerinde bulunur. Naviküler kemikle birlikte iki kemik, alt ayak bileği eklemini oluşturur. 3 çivi yazısı ossa ve küboid kemik, 5 metatarsalın tabanlarıyla eklemlenir. Tüm tarsal kemikler arka ayağı oluşturur ve bunu distal olarak metatars ve son olarak ayak parmakları izler.
Anatomi ve yapı
Tibianın alt tarafı ve malleolar çatalı oluşturan iki ayak bileğinin iç kısmı, üst bileği oluşturmak için talar rulo ile birleşir. Bu sistemdeki şekil ve kuvvetli gerginlik nedeniyle, burada sadece bir düzlemde hareketler mümkündür, ayağın kaldırılması (dorsifleksiyon) ve alçaltılması (plantar fleksiyon).
En büyük tarsal kemik olan kalkaneus, talusun altında bulunur ve onunla birlikte alt ayak bileğinin arka odasını oluşturur. Talus başı (caput tali) tarsal distal bölgesine yuvarlak bir silindir gibi çıkıntı yapar. Kalkaneus ve naviküler kemiğin alt ayak bileği ekleminin ön odasına bağlandığı 2 dışbükey eklem yüzeyine sahiptir. Ayağın kombine dönüş hareketleri burada gerçekleştirilebilir. Tarsal kemikler ve metatarsallar arasındaki diğer tüm kemik bağlantıları, sıkı bağlarla o kadar güçlü bir şekilde sabitlenir ki, yalnızca hafif kaymalar mümkündür (amfiyartrozlar).
Kalkaneus ve küboid kemik, ayağın uzunlamasına kemerinin temelini oluşturur. Talus ve diğer tüm tarsal kemikler kemiklidir ve bu ikisine bağlanır ve metatarslarda devam eden ve metatarsofalangeal eklemlerde biten köprü yapımının başlangıcını oluşturur.
İşlev ve görevler
Ayağın hareketleri büyük ölçüde üst ve alt ayak bileği eklemi ve kontrol eden kaslar tarafından belirlenir. Sallanan bacak aşamasında, ayak, üstte dorsifleksiyon ve alt ayak bileği ekleminde iç kenarın kaldırılması (supinasyon) kombinasyonu halinde yürürken ve koşarken pozisyona getirilir, bu da serbest bacağın engellenmeden yönlendirilmesine izin verir.
Atlarken, kalkaneusun tepesine yapışan güçlü baldır kaslarını kullanan hızlı plantar fleksiyon vardır. Sadece hafifçe yer değiştirebilen tarsal kemikler ile metatarsal kemikler arasında kalan bağlantılar, ayağa genel olarak belirli bir stabilite sağlar, ancak yine de, ayak basarken düzensizliğe uyum sağlamasına izin verir.
Uzunlamasına kemerin kemikli yapısı, bir yandan ayak tabanının altındaki güçlü bantlarla, ligamentum plantare longum ve plantar fasya ile desteklenir. Öte yandan, parmak fleksörlerinin tendonları kısmen köprünün kemerinin altından geçerek bu işleve de yardımcı olur. Bu, şokları ve ağır yükleri esnek bir şekilde emebilen ve ayak, bacak ve omurga eklemlerini koruyabilen bir tampon sistemi oluşturur.
Tarsal kemikler, ayak iskeletinin en masifidir. Bu onları vücut ağırlıklarının yükünü taşıma görevi için çok iyi donatır. Tarsalin benzersiz yapısı nedeniyle, yük çok uygun bir şekilde dağıtılır ve ayrı parçalar üzerindeki gerilim önemli ölçüde azaltılır. Merkezi konumu nedeniyle talus, bu süreçte anahtarlama ve dağıtım merkezidir. Yukarıdan gelen ağırlık, incik yoluyla ona aktarılır. Büyük bir kısmı masif kalkaneusa geçilir ve oradan yere ulaşır. Yükün geri kalanı, alt ayak bileği ekleminin ön odası yoluyla bitişik tarsal kemiklere ve ayrıca kemer yapısı yoluyla ön ayağa aktarılır. Bu, tek tek parçalar üzerinde düşük bir yük ile birçok eleman arasında bir yük dağılımı yaratır.
Hastalıklar
Tüm tarsal kemikler, doğrudan veya dolaylı şiddetin neden olduğu travma nedeniyle kırılma riski altındadır. Kalkaneus, iş kazası ve intihara teşebbüs gibi çok yüksekten düştükten sonra üzerine inerseniz etkilenir.
Ayak bileğine aşırı kuvvet uygulandığında talus kırıkları meydana gelebilir.Bu tür yaralanmalar, etkilenen kişinin aynı anda rakibin tarafında hareket ederken veya ayağını sabitlerken bileğini büktüğü tipik spor yaralanmalarıdır. Benzer yaralanma mekanizmaları, diğer tarsal kemiklerde de kırıklara neden olabilir. Bu genellikle kemik iyileşmesinde sorunlara yol açar. Ya tümsekler örneğin talusta ve ardından osteoartrit ile kalır ya da metabolik bozukluklar kemik materyalinin madde kaybetmesine neden olur.
Özellikle sfenoid kemikler sözde yorgunluk kırıklarından etkilenebilir. Spor veya mesleki faaliyetler sırasında aşırı stresin bir sonucu olarak ortaya çıkarlar. Akut kırıkların tersine, sorun yavaş yavaş gelişir ve semptomlar çok belirsiz olduğu için genellikle başlangıçta fark edilmez.
Kemerler denilen uzunlamasına kemerin düzleşmesi doğal olarak tarsal kemikleri de etkiler. Kemerin altına sabitlenen bant, aşırı yük ve yetersiz direnç nedeniyle yer açar ve kemer giderek düzleşir. Son aşamada, kalkaneus ve kuboid kemik üzerinde uzanan tüm tarsal kemik sırası kayar. 3 çivi biçimli kemiğin ve naviküler kemiğin alt tarafı yere ulaşır ve basınç yükü bölgesine girer. Bu stres şiddetli ağrıya neden olur ve uygun tabanlıklarla pasif olarak düzeltilmesi gerekir.
