Granüloma inguinale (donovanosis)

Zührevi hastalık Granüloma inguinale veya Donovanosis özellikle tropikal ülkelerde yaygındır. Tedaviye erken başlanırsa, enfeksiyon genellikle tamamen iyileştirilebilir.

Granüloma inguinale nedir?

Kural olarak, kasık granülomu belirli komplikasyonlara yol açmaz. Erken tedavi edilirse nispeten iyi ve kolay tedavi edilebilir.
© catinsyrup - stock.adobe.com

Granüloma inguinale cinsel yolla bulaşan bulaşıcı hastalıklardan biridir (cinsel ilişki yoluyla bulaşan hastalıklar). Donovanosis'in adı, hastalığı ilk kez 1905'te tanımlayan tropikal doktor Charles Donovan'a dayanıyor.

Granüloma inguinale dünya çapında yaygın olmasına rağmen, tropik ve subtropik ülkelerde (örneğin Orta ve Güney Amerika veya Afrika'da) daha yaygındır. Kasık granülomu erkekleri kadınlardan yaklaşık iki kat daha fazla etkiler.

Donovanoz çoğu vakada yeterince tedavi edilmediğinden, genellikle kroniktir. Bir granüloma inguinale'nin tipik semptomları, cinsel organlarda oluşan ülserlerdir.

nedenleri

Donovanoza bakteri neden olur Klebsiella granülomat. Bu nedenle bakteri, Donovan gövdesi olarak da bilinir. Bakteri hareketsizdir ve kapsüllenmiştir.

Klebsiella granulomatis bakterisi doğrudan cilt teması yoluyla bulaşabilir; özellikle bu cinsel ilişki sırasında olur. Donovanoza neden olan patojen deriye nüfuz ettiğinde, tıpta birincil etki olarak da adlandırılan püstüllere neden olur. Kasık granülomunun püstülü ilk başta genellikle ağrısız olsa da ülserler genellikle daha sonra gelişir.

Bunlar bakteriler tarafından enfekte olmaya yatkındır ve bu da daha fazla bakteriyel enfeksiyona yol açabilir. Sonuç olarak, donovanoz daha sonra ağrıya neden olabilir. Granüloma inguinale'den sorumlu bakteriler çok nadiren kan yoluyla organlara veya eklemlere girebilir ve rahatsızlığa neden olabilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Kasık granülomu başlangıçta herhangi bir net semptom üretmez. İlk işaret, görünür cilt değişiklikleridir. Patojenlerin cilde nüfuz ettiği noktada genellikle küçük, kırmızımsı nodüller oluşur. Bunlar ağrıya neden olmaz ve birkaç gün sonra kendiliğinden geçer. Cilt kusurunun etrafında daha fazla ülser gelişir.

Bunlar genellikle ten rengindedir ve delikli görünür, ancak genellikle gözle görülür bir rahatsızlığa da neden olmaz. Ağrı, yalnızca bakteriyel bir süperinfeksiyon olduğunda ortaya çıkar. Granüloma inguinale genellikle kasık bölgesinde ortaya çıkar. Erkeklerde çoğunlukla peniste, kadınlarda iç labia bölgesinde bulunur. Deri değişimi genellikle şişlikle ilişkilendirilir ve ilerledikçe ağrıya başlar.

Komşu lenf düğümleri de şişmiş ve dokunulduğunda ağrılıdır. Hastalık ateş, halsizlik ve bulantı gibi eşlik eden semptomlara neden olabilir. Bir süperinfeksiyon durumunda, başlangıçta enfekte bölgeden uzaklaşıp kalbe doğru giden karakteristik kırmızımsı şeritle ifade edilen kan zehirlenmesi riski vardır. Nadir durumlarda, patojenler vücudun diğer bölgelerine ulaşır ve örneğin eklem veya kemik ağrısına neden olur.

Teşhis ve kurs

Granüloma inguinale, genellikle Klebsiella granulomatis bakterisinin saptanmasıyla teşhis edilir. Bu, örneğin, etkilenen dokunun bir smear veya doku numunesi yardımıyla mümkündür.

Karşılık gelen bir numune, mikroskop altında Donovan cisimciklerinin varlığını açıkça doğrulayamazsa, ilgili hekimin önce bir hücre kültürü oluşturma seçeneği vardır ve bu daha sonra mevcut bir granüloma inguinale için incelenir.

Ek olarak, donovanozise benzer semptomlara neden olan diğer hastalıklar da dışlanmalıdır; bunlar, örneğin, herpes simpleks virüsü tip 2 veya sifilizin neden olduğu hastalıkları içerir.

Erken teşhis ve tedavi ile donovanoz genellikle pozitiftir ve semptomlar tamamen iyileşir. Bununla birlikte, bir granülom inguinale zaten yayılmışsa ve uzun süredir ortalıktaysa, yara izlerine, daralmış bir üretra ve hatta sakatlamaya yol açabilir.

Komplikasyonlar

Kural olarak, kasık granülomu belirli komplikasyonlara yol açmaz. Erken tedavi edilirse nispeten iyi ve kolay tedavi edilebilir. Ayrıca ortalama yaşam süresinde veya diğer şikayetlerde azalma yoktur. Çoğu durumda, kasık granülomu cildin kızarmasına veya etkilenen bölgelerde küçük nodüllerin oluşumuna yol açar.

Derinin bu bölgeleri de hasta için çok rahatsız edici olabilen kaşıntıdan etkilenir. Ayrıca cinsel organlarda şiddetli ağrı vardır, bu nedenle hastanın cinsel yaşamı granüloma inguinale'den olumsuz etkilenir. Sadece birkaç şikayet olsa da, hastanın günlük yaşamını çok olumsuz etkileyebilir ve genel yorgunluğa neden olabilir.

Granüloma inguinale genellikle antibiyotiklerin yardımıyla tedavi edilir ve bu nedenle nispeten iyi bir şekilde mücadele edilebilir. Başka komplikasyon yok. Nadir ve ciddi durumlarda yara izleri oluşabilir. Aynı şekilde granüloma inguinale'nin tedaviden sonra tekrar nüksetmeyeceği de göz ardı edilemez. Erken tedavi edilmezse ciltte bir tümör gelişebilir ve dokuyu tahrip edebilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Korunmasız cinsel ilişkiden veya başka bir kişiyle yakın cilt temasından hemen sonra genital bölgede değişiklikler meydana gelirse bir doktora danışılmalıdır. Kaşıntı, ciltte kızarıklık, yanma hissi veya genel halsizlik durumunda bir doktora danışmanız tavsiye edilir. Genital bölgede şişlik, büyüme, ülser veya nodül oluşumu varsa en kısa sürede doktora başvurulmalıdır.

Mevcut semptomlar, dış veya iç cinsel organlarda açık yaralar geliştirirse, tıbbi yardım gereklidir. Diğer mikroplar ve patojenler açık cilt alanlarından organizmaya girebilir. Ağır vakalarda kan zehirlenmesi riski vardır. Bu nedenle, olağandışı değişiklikler veya iltihaplanma durumunda, zamanında bir kontrol başlatılmalıdır.

Genital organların mevcut semptomları yayılırsa veya birkaç gün sürerse doktora ihtiyaç duyulur. İlgili kişi semptomlardan dolayı artan stres veya sinirlilikten muzdaripse, bir doktora ihtiyaç vardır. Duygusal ve psikolojik sorunlarınız varsa, tiksinti veya suçluluk gibi ısrarcı duygularınız varsa veya kendinizi hasta hissediyorsanız bir doktora görünmelisiniz. Cinsel işlev bozukluğu, cinsel eylem sırasında rahatsızlık veya libido azalması varsa, ilgili kişi doktora başvurmalıdır.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Granüloma inguinale erken tespit edilirse, başarılı bir tedavi bileşeni genellikle antibiyotiklerin uygulanması olabilir. Ortalama olarak, donovanozun antibiyotik tedavisi yaklaşık 2 ila 3 haftalık bir süre içinde gerçekleşir. Bir kasık granülomunun antibiyotik tedavisi başarılı olursa, ilgili cilt bölgelerinin iyileşmesi genellikle yaklaşık bir hafta sonra başlar.

Genellikle küçük nodüller, donovanoz varlığında cildin etkilenen bölgelerinde iz bırakmadan iyileşir. Ancak daha büyük ülserler iyileşmişse skar oluşabilir. Bireysel durumlarda, iyileşme gerçekleştikten sonra nüksler meydana gelebilir; Bunlar daha sonra genellikle takip muayeneleri ile karşılanır.

Doktorlar, terapi süresince cinsel temastan kaçınmayı önermektedir. Bir granüloma inguinale erken tedavi edilmezse veya hiç tedavi edilmezse, etkilenen doku yok edilebilir. Aşırı durumlarda, tedavi edilmemiş donovanoz ile cildin etkilenen bölgelerinde kötü huylu bir cilt kanseri oluşabilir.

Görünüm ve tahmin

Kasık granülomu erken tespit edilir ve tedavi edilirse, hasta olumlu bir prognoz bekleyebilir. Bu durumlarda, durumun tamamen iyileştirilebilmesi için iyi bir şans vardır.

Şişlikler ve ülserler, semptomlar tamamen ortadan kalkıncaya kadar ilaçların verilmesiyle yavaş yavaş azalır. Cinsel organların ve üretranın işlevselliği daha sonra geri yüklenir. Bu hastalarda uzun vadeli etki veya sınırlama beklenmemektedir.

Tıbbi bakım kullanılmazsa veya tedavinin başlaması ertelenirse, hastalığın seyri kronikleşebilir. Bu, bu hastalar için prognozu kötüleştirir. İlerledikçe yara izi gelişmesi veya üretranın daralması ihtimali vardır.

Bu, idrar yaparken sekel ve rahatsızlığa neden olur. Bazı hastalarda bu, böbrek fonksiyonu üzerinde uzun vadeli bir etkiye sahip olabilir. Ciddi durumlarda, genital veya üretral sakatlanma meydana gelebilir. Sonuç olarak, cinsel işlev bozukluğu veya libido azalması beklenebilir.

Sonuç olarak, etkilenen kişilere genellikle refah ve yaşam kalitesinde bir bozulmaya katkıda bulunan psikolojik bozukluklar teşhis edilir. Nadir durumlarda, granüloma inguinale cilt kanserinin gelişmesine yol açar. Tedavi edilmezse ülserler mutasyona uğrayabilir ve hayati tehlike oluşturabilir.

önleme

Donovanoz, cinsel yolla bulaşan bir hastalık olduğu için, korumalı seks (prezervatif yardımı ile) yapılarak önlenebilir. Bu, özellikle enfeksiyon riskinin yüksek olduğu ülkelerde geçerlidir; bu ülkeler arasında Papua Yeni Gine ve Brezilya bulunmaktadır. Kronik bir donovanoz seyri, her şeyden önce akut donovanozun erken, etkili tedavisi ile önlenebilir.

tamamlayıcı tedavi

Granüloma inguinale durumunda, etkilenen kişinin takip bakımı için çok az önlemi veya seçeneği vardır. Hasta öncelikle hastalığın tam tedavisine bağımlıdır ve granüloma inguinale'nin erken tedavisi ve tespiti çok önemlidir. Granüloma inguinale erken tanınır ve tedavi edilirse, genellikle başka bir komplikasyon olmaz. Bu hastalığın tam bir tedavisi mümkündür.

Tedaviden sonra genellikle başka takip önlemlerine gerek yoktur. Granüloma inguinale genellikle antibiyotikler başta olmak üzere ilaç yardımı ile tedavi edilir. İlgili kişi bunu her zaman bir doktorun belirttiği şekilde almalıdır. Granüloma inguinale iyileşse bile, hastalığı tamamen tedavi etmek için antibiyotikler sonuna kadar alınmalıdır.

Herhangi bir yara izi varsa cerrahi bir işlemle de tedavi edilebilir. İnguinal granülom iyileştikten sonra bile granülom inguinale tekrarlayabildiğinden, düzenli muayeneler çok faydalıdır. Etkilenen bölgelerde tümörler gelişebileceğinden kanser testleri de çok faydalıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Granüloma inguinale hastaları bir yandan ülserlerin neden olduğu şiddetli kaşıntıdan, diğer yandan hastalıktan utanç duygusundan muzdariptir. Her şeyden önce, reçeteli ilacı alma talimatlarına tam olarak uymak ve ilgili hekimin diğer tavsiyelerine uymak özellikle önemlidir. Genel sağlıklarını tehlikeye atmamak için, hastalar olası yan etkilerin ortaya çıkmasına özellikle dikkat eder ve bu gibi durumlarda derhal tıbbi yardım isterler.

Akut semptomların çabuk geçmesi ve kötüleşmemesi için genital bölgedeki ülserlerin kaşınmasına karşı koyulması ve çizilmemesi çok önemlidir. Bu arka plana karşı, sorumlu doktorla görüşülmesi gereken kapsamlı kişisel hijyen ve uyarlanmış özel hijyen dikkate alınmalıdır.

Bu bağlamda, uygun iç çamaşırı, rahatsız edici kaşıntının daha da kötüleşmesini önlemeye de yardımcı olabilir. Bu nedenle hastalar, daha fazla tahrişe neden olmamak için iyileşme aşamasında ve en iyi ihtimalle alerjisi olanlar için doğal liflerden yapılmış giysileri tercih ederler. Genel olarak, granüloma inguinale hastalarının ilaç tedavisi sırasında kendilerine bol bol dinlenmesine izin vermeleri ve örneğin spor aktiviteleri sırasında fiziksel olarak kendilerini aşırı yüklememeleri rejenerasyon için faydalıdır.