Arka çapraz bağ yırtığı

bir Arka çapraz bağın kopması bir kaza yaralanmasıdır. Nispeten nadiren ortaya çıkar ve genellikle geç fark edilir. Dolaylı hasarlardan kaçınmak için kesin bir teşhis bu nedenle önemlidir.

Arka çapraz bağ yırtığı nedir?

Arka çapraz bağ yırtığı bazen kendini belirgin bir çatlama veya yırtılma olarak gösterir. Hastalar genellikle alışılmadık bir baskı hissinin eşlik ettiği dizde yer değiştirme hissi hissederler.
© toricheks - stock.adobe.com

Arka çapraz bağ, diz eklemindeki en kalın ve en önemli bağdır. Alt bacağın diz eklemi tabanında uyluk kemiğinin arkasına kaymamasını sağlar.

Arka çapraz bağ yırtığı, bağın konumu ve kalınlığı nedeniyle ön çapraz bağ yırtığından çok daha az yaygındır. Bu yaralanma için çok fazla kuvvet gerektiğinden, arka çapraz bağın kopması nadiren tek başına meydana gelir.

Genellikle dizde başka yaralanmalar eşlik eder, bu nedenle kolayca gözden kaçabilir ve sonra tedavi edilmeden bırakılabilir. Bu durumda, başlangıçta akut yaralanma kronik bir şekil alabilir. Bu, dolaylı hasara neden olabilir.

nedenleri

Arka çapraz bağdaki yırtıklar, bağın mümkün olan en büyük uzaması aşıldığında meydana gelir. Bu genellikle hızlı travma denen travmada olur, yani dizde ani kuvvetli bir kuvvetin etki ettiği yaralanmalar.

Bu motosiklet, bisiklet veya araba kazalarında meydana gelebilir. Araba kazalarından, diz gösterge paneline çarptığında, alt bacağın geriye doğru itildiği ve bunun arka çapraz bağda yırtılmaya neden olabileceği bilinmektedir. Ancak, bu giderek daha nadir görülen bir yaralanma nedenidir.

Çok daha yaygın olanı, örneğin Amerikan futbolunda daha yaygın olduğu gibi, diz bükülmüş bir düşme veya bir rakibin darbe travması gibi bir spor yaralanmasının bir sonucu olarak arka çapraz bağ yırtılmasıdır. Bu genellikle eklem kapsülünde veya diğer bağlarda dizde daha fazla yaralanmaya yol açar.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Arka çapraz bağ yırtığı bazen kendini belirgin bir çatlama veya yırtılma olarak gösterir. Hastalar genellikle alışılmadık bir baskı hissinin eşlik ettiği dizde yer değiştirme hissi hissederler. Bunu şiddetli ağrı izler, ancak birkaç dakika sonra azalır. Daha sonraki süreçte, ağrı esas olarak etkilenen bacak yüklendiğinde ortaya çıkar.

Semptomlar genellikle merdiven çıkarken veya ağız kavgası yaparken en fazla görülür, bu nedenle etkilenenler genellikle dizleriyle tipik, hafif bükülmüş pozisyonu benimser. Diz şişer ve bu da hareketliliğin kısıtlanmasına neden olabilir. Kan damarlarının yaralanması eklem bölgesinde bir çürük ile sonuçlanır, ancak bu durum hızla azalır.

Yaralanmadan sonraki ilk birkaç gün dizde kararsızlık hissedilir ve artık eskisi gibi hareket ettirilemez. Çapraz bağ yırtığı her zaman etkilenenler tarafından hemen fark edilmez. Bazen yaralanma kendini sadece artan yürüyüş belirsizliği ve dizde çekilme ile gösterir. Ek olarak, yük düşük olduğunda bile diz bükülür. Genel olarak, arka çapraz bağ yırtığı, yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak üst ve alt bacaklara ve hatta ayağa uzanabilen genel diz ağrısına neden olur.

Teşhis ve kurs

Sağlıklı çapraz bağların ve çeşitli çapraz bağ yırtılmasının şematik gösterimi. Büyütmek için tıklayın.

Arka çapraz bağın yırtılması nispeten nadir olduğundan ve genellikle bunun için gerekli kuvvet nedeniyle eşlik eden çok sayıda yaralanma ile ilişkili olduğundan, kolayca gözden kaçabilir.

Bu nedenle diz yaralanmaları için özellikle kapsamlı bir teşhis önemlidir. Etkilenen diz genellikle şişmiş ve spesifik olmayan bir şekilde ağrılıdır. Morarma görülebilir olabilir. Kaza seyrinin bir açıklaması dizdeki hasarın boyutu ve türü hakkında ilk göstergeleri verir ve diz ekleminin özel testlerle dikkatli bir şekilde incelenmesi gereklidir. Çapraz bağ yaralanmaları ve iç veya dış bağlarda yırtıklar dahil olmak üzere iç ve dış bağda eşlik eden yaralanmalar kontrol edilmelidir.

Alt bacak uyluğa doğru geri itilirken arka çekmece kontrol edilir. Röntgen muayeneleri ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) de tanının bir parçasıdır. Alt bacağın çekmece hareketinin derecesini ölçmek için, bu amaç için sağlanan bir aparat yardımıyla tutulan görüntüler olarak adlandırılan fonksiyonel röntgen görüntüleri faydalı olabilir.

Bununla birlikte, bir MRI ile bile, arka çapraz bağdaki bir yırtığın saptanması zor olabilir, çünkü bağ nispeten iyi kan ile beslenir. Yaralı bir bağ da kendi kendine iyileşebilir, ancak daha sonra genellikle uzamış kalır. Sonuçta oluşan diz dengesizliği bu şekilde kronik hale gelebilir. Kıkırdak hasarı, birkaç yıl içinde dizde osteoartrite yol açabilen yanlış hareket dizisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Komplikasyonlar

Ne yazık ki, birçok durumda bu yaralanmanın teşhisi gecikir, bu nedenle tam bir iyileşme genellikle mümkün değildir. Çapraz bağ yırtığı sıklıkla dizlerde şiddetli ağrıya neden olur. Bu ağrılar nadiren vücudun diğer bölgelerine yayılmamakta ve geceleri dinlenme ağrısı şeklinde uyku problemlerine de yol açabilmektedir.

Diz sıklıkla şişmiş ve bir çürükten etkilenmiştir. Çoğu zaman diz de dengesizdir, bu nedenle hasta artık ağır fiziksel çalışma veya spor yapamaz. Etkilenen kişinin yaşam kalitesi, çapraz bağ yırtığı nedeniyle önemli ölçüde azalır. Yürüme şeklindeki belirsizlikler oluşmaya devam eder ve ilgili kişi genellikle nazik bir pozisyon alır, ancak bu da sağlık üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.

Ağrı ve kısıtlamalar ayrıca psikolojik şikayetlere ve muhtemelen depresyona yol açabilir. Bu şikayetin tedavisi genellikle terapi yoluyla veya cerrahi bir işlem yardımı ile yapılır. Hala belirli bir komplikasyon yok.

Bununla birlikte, hastalığın olumlu seyri her zaman mümkün değildir, bu nedenle etkilenen kişi hayatı boyunca sınırlamalardan muzdarip olabilir. Bu durumda belirli sporları yapmak artık mümkün olmayabilir. Azaltılmış yaşam beklentisi yoktur.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Ani rahatsızlıklar, çatlama sesleri ve hareket ederken problemler varsa bacak hareketsiz hale getirilmelidir. Şikayetler diz bölgesinde ortaya çıkar ve spor aktiviteleri sırasında olduğu gibi günlük hareketlerle de ortaya çıkabilir. Çapraz bağ kopması durumunda bir doktora ihtiyaç vardır, ancak etkilenen kişi sahada ilerideki seyir üzerinde olumlu bir etkisi olan birkaç destekleyici önlem alabilir.

Mümkünse bacak artık yüklenmemeli ve tıbbi muayeneye kadar soğutulmalıdır. Derinin şişmesi veya renginin değişmesi durumunda, semptomların tıbbi olarak açıklığa kavuşturulması gerekir. Kan dolaşımı ile ilgili herhangi bir gerginlik veya problem olmaması için dizdeki giysiler çıkarılmalıdır. Bacakta ağrı, dengesiz yürüyüş veya güç kaybı varsa endişelenecek bir neden vardır. Coşkulu bir ruh hali içinde, etkilenenler genellikle bir bağın koptuğunu geç fark eder. Normal hareketler sırasında titrek bir his fark edersiniz ve bunu kontrol etmek için bir doktora danışmalısınız.

Dokunulduğunda ani morluklar, duyusal bozukluklar veya anormallikler olması durumunda, bir doktor ziyareti gereklidir. Diz sertleşirse veya diz eklemi özellikle dengesizse, bir doktor gereklidir. Diz hastalığı olan kişiler, tedaviden önce zamanın geçmemesine çok dikkat etmelidir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Arka çapraz bağın yırtılması nispeten ciddi bir yaralanmadır, ancak genellikle konservatif önlemlerle iyi bir şekilde iyileşir. Bu tür cerrahi olmayan bir tedavi sırasında, diz önce özel bir atelde sabitlenir veya kısıtlı harekete izin veren bir atel ile stabilize edilir.

Bu, alt bacağın dinlenirken veya hareket ederken uyluğa doğru geri kaymasını önler. Bu atel genellikle yaklaşık altı hafta giyilir. Fizyoterapi egzersizleri ile özellikle uyluk bölgesindeki destekleyici kaslar güçlendirilir. Bağların geri kalanı da etkilenirse, ameliyat önerilir. Daha yaygın olan ön çapraz bağ yırtığına benzer şekilde, hasarlı arka çapraz bağ da bir endojen tendonun transplantasyonu ile değiştirilir. Bununla birlikte, prosedür ön çapraz bağ yırtılmasından daha karmaşıktır.

Operasyonun başarısı, dizde kısıtlı hareketlilik veya osteoartrit gibi dolaylı hasarlardan kaçınmak için takip tedavisinin ne kadar dikkatli yapıldığına bağlı değildir. Ameliyattan sonra, yaklaşık altı hafta daha sert bir atel takılmalı ve ardından ilk hareketlere izin veren bir atel kullanılmalıdır. Eşlik eden lenfatik drenaj önerilir; tam olarak koordine edilmiş fizyoterapi kesinlikle gereklidir.

İyileşme için uzun bir dinlenme döneminden sonra, hareket egzersizleri sadece ilk birkaç hafta pasif olarak yapılır, daha sonra ilk yük egzersizleri eklenir ve çok yavaş artırılır. Tedavi başarılı olursa, yaralanmanın yaklaşık altı yıl sonra iyileştiği kabul edilir. Yaklaşık bir yıl sonra bacak tekrar tam olarak yüklenebilir. Belirli sporların ne ölçüde yapılabileceği veya önerileceği duruma göre karar verilmelidir.

Görünüm ve tahmin

Arka çapraz bağ yırtığının zorluğu doğru ve hızlı tanıda yatmaktadır. Genellikle yırtık göz ardı edilir veya mevcut yaralanma yanlış teşhis edilir. Bu, uygun tedavide gecikmeye yol açar ve iyileşme ile ilgili komplikasyonlara veya sorunlara neden olabilir. Çatlak, kaza veya düşmeden kısa bir süre sonra kapsamlı ve kapsamlı bir tanıda belgelenirse, optimum tıbbi bakım ile tam bir iyileşme sağlanabilir.

Normalde hasta iyi bir prognoz alır, çünkü arka çapraz bağ yırtığı birkaç kılavuz dikkate alındığında tamamen iyileşir. İyileşme süreci birkaç hafta veya ay sürer ve diz ekleminin hareketsiz kalmasıyla ilişkilidir. Bu ne kadar erken olursa ve eklemde ne kadar az stres olursa, iyileşme yolu o kadar kısa olur. Diz hareketini kısıtlamak esastır. Bazı hastalar ameliyat gerektirir. Bu başka bir komplikasyon olmadan devam ederse, hasta birkaç ay sonra semptomsuz olarak tedaviden taburcu edilebilir.

Her iki durumda da, sabitleme için atel takıldıktan sonra hedeflenen eğitim ve egzersiz birimleri kullanılmalıdır. Amacınız mevcut kasları olabildiğince çabuk yeniden inşa etmektir. Tıbbi bakım reddedilirse, hareket yaşam boyu bozulabilir.

önleme

Arka çapraz bağın kopması ancak Amerikan futbolu veya hokey gibi yüksek riskli sporlardan kaçınarak önlenebilir. Kasları güçlendirmek ve düzenli kuvvet antrenmanı diz eklemini rahatlatır ve arka çapraz bağ yırtılması riskini daha da azaltabilir.

tamamlayıcı tedavi

Konservatif tedavi kadar erken veya ameliyattan önce hasta bağımsız olarak uyluk kasını sıkılaştırmak için egzersizlere başlamalıdır. Katılan doktor veya fizyoterapist hastaya buna göre talimat verecek ve egzersizleri ayrıntılı olarak uygulayacaktır. Bununla birlikte, arka çapraz bağın yaralanması durumunda, diğer bağ yaralanmalarına kıyasla, takip bakımı çok ılımlı ve dikkatli bir şekilde ele alınmalıdır.

Ameliyattan sonra hastaya PTS ateli adı verilen bir atel verilir. Bu genellikle hastada altı hafta kalır. PTS splint ile bacakların alt kısmındaki bir ped ileri itilmesini sağlar. Bu, arka çapraz bağ değişimini korur. İlk altı haftada egzersizler sadece çok pasif olarak ve yüzüstü pozisyonda yapılır.

Etkilenen bacak burada herhangi bir yüke maruz bırakılamaz. Öncelikle maksimum on kilogram ağırlıkta egzersizler yapılır. İki hafta sonra yük ağırlığı yirmi kilograma çıkarılabilir. Egzersiz süresi de yaklaşık iki hafta olmalıdır. Bundan sonra, vücut ağırlığınızın yarısı ile (gözetim altında) yükleme yapmak mümkündür.

Burada da ağırlık en az iki hafta sabit tutulmalı ve daha fazla artırılmamalıdır. Ameliyat sonrası 6. haftadan itibaren özel bir arka çapraz bağ ateli yerleştirilir. Bacak artık yaklaşık 90 derece bükülebilir ve tüm vücut ağırlığı yüklenebilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Sporcular, arka çapraz bağ yırtılmasından sonra en az altı ay ara vermelidir. Operasyondan sonraki ilk birkaç ay dizini çok fazla zorlayan aktivitelerden de kaçınılmalıdır. İşlemden hemen sonra soğutma ve koruma belirtilir. Kapsamlı bakım sonrası, şişliğin hızla azalmasını ve ağrının kaybolmasını sağlar.

Ek olarak germe önemlidir. Eklem pasif olarak hareket ettirilir ve motorlu bir ray kullanılarak gerilir. Operasyondan sonraki ilk altı hafta dizlik kullanışlıdır çünkü etkilenen eklemi fazla germeden bacağın gerilmesine izin verir. Fizyoterapist eşliğinde uyluk kaslarının güçlendirilmesi gerekir. Özellikle ilk haftalarda, egzersizlerin ve uygulamaların yoğunluğu ve kapsamını dizin mevcut durumuyla düzenli olarak karşılaştırmak önemlidir. Hasta evde, ergometre üzerinde ağız kavgası yapabilir veya egzersiz yapabilir.

Sorumlu doktor, hangi önlemlere izin verildiğine en iyi şekilde cevap verebilir. Altı aylık aradan sonra çok yavaş bir şekilde tekrar egzersiz yapmaya başlamalısınız. Kurban, arka çapraz bağın daha fazla yaralanmasını önlemek için özel bir destek kullanabilir.