İnmemiş testisler (Maldescensus testis)

Çocuğun doğumundan sonra testislerden biri veya her ikisi skrotumda değilse gelişimsel bir bozukluktur, İnmemiş testisler. Bu tür inmemiş testisler neredeyse her zaman tıbbi tedavi gerektirir.

İnmemiş testis nedir?

bir İnmemiş testisler hem anatomik hem de hormonal bir nedeni olabilir. Örneğin bir kasık fıtığı olabilir veya kasık kanalı çok dar olabilir, bu nedenle testisin skrotuma girme yolu yoktur.
© elvira fuarı - stock.adobe.com

Tüm erkek bebeklerin yaklaşık% 1-3'ü ve tüm prematüre bebeklerin% 30'u bir İnmemiş testisler etkiledi. İnmemiş testis, testislerden birinin veya her ikisinin de skrotuma göç etmediği gelişimsel bir bozukluktur. Genellikle testisler, gebeliğin yedinci ayı civarında skrotuma hareket eder.

Yaşamın ilk yılında testislerin skrotuma geç, bağımsız bir şekilde göç etmesi mümkündür. Genel olarak 3 tip inmemiş testis arasında bir ayrım yapılır:

Kasık testisleri: Karın ve skrotum kasık kanalı ile birbirine bağlanır, bu durumda testis burada bulunur.

Kayar elektrotlar: Testisin spermatik kordonunun çok kısa olmasına bağlı olarak testis tekrar tekrar kasık kanalına çekilir.

Karın testisleri: Karın boşluğunda olduğu için testisi hissetmek mümkün değildir

Sarkaç testisi bu formlardan ayırt edilmelidir. Sarkaç testis bir hastalık değil, testisin skrotumdan inguinal kanala refleks benzeri yer değiştirmesidir; bu inmemiş bir testis değildir.

nedenleri

bir İnmemiş testisler hem anatomik hem de hormonal bir nedeni olabilir. Örneğin bir kasık fıtığı olabilir veya kasık kanalı çok dar olabilir, bu nedenle testisin skrotuma girme yolu yoktur.

Hormonal faktörler nedeniyle çocuğun rahimdeki gelişimi gecikebilir, bu da testisin göçünü de etkiler. Prensip olarak, doğmamış bebeğin testisleri böbrek bölgesinde gelişir.

Vücudun dışındaki, skrotumdaki sıcaklık sperm üretimi için optimal olduğundan, testisler gelişme sırasında skrotuma göç eder. Bununla birlikte, çoğu kez inmemiş bir testisin açık bir nedeni yoktur.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

İnmemiş testislerin ana semptomu, doğumdan sonra karın boşluğundan tam olarak aşağıya doğru göçmemiş testislerdir. Bu, testislerden birini veya her ikisini de etkileyebilir. Testisler ya skrotumun giriş bölgesinde algılanabilir ya da hiç algılanmayabilir. İnmemiş testislerin farklı formları olabilir ve semptomları farklı olabilir.

Abdominal testis (kriptorşidizm) genellikle hiç hissedilemez. Bir sarkaç testis, skrotumda uzanır, ancak soğuk olduğunda kasıklara geri döner. Kasıkta bir testis hissedilebilir, ancak skrotuma yerleştirilemez. Tersine, skrotuma kayan bir kılıf yerleştirilebilir, ancak oradan kasıklara geri döner.

Testotektomi özellikle nadirdir. Bu, testisin doğal yolunda değil, uylukta veya perine üzerinde olduğu anlamına gelir. Kural olarak, testisler doğru pozisyonda olmasa da normal olarak oluşturulur ve geliştirilir. Çocuklukta inmemiş testisler başka herhangi bir semptomla ilişkilendirilmez.

Devam ederse, bu bir dizi uzun vadeli sonuçlara yol açabilir. En önemlisi kısırlık riski vardır. Testis kanseri de meydana gelebilir. Etkilenen yetişkinler de bazı durumlarda ağrıdan şikayet ederler.

Teşhis ve kurs

Yenidoğanın U1 muayenesi sırasında inmemiş testisler bir çocuk doktoru tarafından teşhis edilebilir. Tanı koyabilmek için doktor, çocuk ayakta dururken, otururken ve yatar pozisyondayken birbiri ardına skrotumu hisseder.

Doktorun testisleri hissetmesi mümkün değilse hormon stimülasyon testi yapılır, bu testis dokusunu tespit etmek için kullanılır. Diğer teşhis yöntemleri laparoskopi, MRI ve ultrason kullanılarak gerçekleştirilir. Ancak inmemiş testisler için bu işlemler düzenli olarak yapılmamaktadır.

Çok geç tedavi edilen inmemiş bir testisin zamanla çeşitli ciddi sonuçları olabilir. Zaten hasar görmüş testis dokusu kısırlığa neden olabilir. Bu, etkilenenlerin yaklaşık% 30'unda görülür. İnmemiş bir testis ayrıca kasık fıtığı ve sonrasında testis kanseri riskini artırır.

Komplikasyonlar

İnmemiş bir testis tıbbi olarak zamanında tedavi edilmezse, ilerleyen süreçte ciddi komplikasyon riski vardır. Bunlar çoğunlukla ergenlik döneminden itibaren ortaya çıkıyor. Bebekler ve çocuklar, hormonal dengesizlikler veya ağrı gibi inmemiş testislerin ani etkilerini nadiren yaşarlar.Testisler tam oturmasa da normaldir.

Bununla birlikte, cinsel farkındalık geliştiren ergenler, testislerden biri veya her ikisi de skrotumda değilse psikolojik sıkıntı riski altındadır. Kural olarak, inmemiş testisler ilk doğum gününden önce tedavi edilir, bu nedenle nadiren böyle bir durum söz konusudur.

Terapi olmadan, yetişkinlikte testis torsiyonu (testislerin bükülmesi) dahil sekel riski vardır. Testisin spermatik kord üzerinde dönmesi, genellikle testisin yanlış yerinden kaynaklanır. Sonuç olarak, testisleri besleyen damarların daralması riski vardır, böylece testis hızlı tedavi olmaksızın ölebilir.

Kasık veya kayan bir kasık durumunda, etkilenen bazı kişilerde kasık kanalı içinde zayıf noktalar oluşur. Bu da, bağırsakların, doktorların kasık fıtığı dediği karın boşluğundan içeri girmesini mümkün kılar.

Diğer bir komplikasyon kısırlıktır: Maldescensus testis sadece bir testiste mevcutsa, bunun çok az etkisi vardır. Bununla birlikte, her iki testis de etkilenirse, bazen önemli ölçüde daha az çocuk tasavvur edilir. Ayrıca inmemiş testislerin testis kanseri üzerinde olumlu etkisi olabilir. Tedavi olmaksızın kanser riski yirmi kat artar.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

İnmemiş testis genellikle doğumdan hemen sonra çocuk doktoru tarafından teşhis edilir ve hemen tedavi edilir. Testislerin yanlış hizalanması ağrıya veya başka şikayetlere neden olursa en geç tıbbi tedavi gerekir. Çocuklarında bunun belirtilerini fark eden ebeveynler, çocuk doktoru ile konuşmak için en iyisidir. Ciddi komplikasyonlar ortaya çıkarsa, çocuk hastanede tedavi edilmelidir. Ebeveynler, kısırlık veya testis kanseri gibi uzun vadeli etkilerin riskini en aza indirmek için derhal bir muayene ayarlamalıdır.

Çocukluk çağında inmemiş testis teşhisi konulan ve tedavi edilen kişiler, hayatlarının ilerleyen dönemlerinde düzenli olarak aile doktorlarına veya bir ürologa başvurmalıdır. Tam bir muayene, testisin düzgün şekilde konumlandırılmasını ve herhangi bir soruna yol açmamasını sağlayacaktır. Ek olarak, hormonal dalgalanmalar gibi herhangi bir tetikleyici, inmemiş bir testis oluşmadan önce erken bir aşamada tespit edilebilir ve düzeltilebilir. Arıza ciddi bir hastalıktan kaynaklanıyorsa, bir uzman tarafından yakından izlenmesi gerekir. Tedavi genellikle uzman bir üroloji kliniğinde yapılır.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Testis bir arada batar İnmemiş testisler Hasta yaşamının ilk altı ayında bağımsız olarak durmazsa, bir ürolog tarafından tedavi edilmesi önerilir. Ancak ameliyat yapılmadan önce hormon tedavisi yapılmalıdır. Hormon tedavisinde gonadotropin hormonu verilir. Testisin skrotuma (daha fazla) hareket etmesini sağlaması beklenir.

Hormon, burun spreyi şeklinde mukoza zarından emilebilir veya kas içine enjekte edilebilir. İnmemiş testisler için hormon tedavisi tüm vakaların% 20'sinde başarılıdır. Ameliyatın yapılması gereken istisnalar vardır. Bu istisnalar şunları içerir:

• Ergenlik döneminde inmemiş testisler
• Eşzamanlı kasık fıtığı
• Başarısız hormon tedavisi
• Testisin anormal konumlanması

Ameliyat sırasında testis cerrahi olarak skrotuma hareket ettirilir ve oradaki en derin noktaya dikilir. Testis zaten körelmişse, daha fazla sonuçsal hasarı önlemek için çıkarılır. İnmemiş testis durumlarında, 15 yaşından itibaren düzenli kontroller gereklidir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Ağrı kesici ilaçlar

Görünüm ve tahmin

Yaşamın ilk yılında, etkilenen testis nadir durumlarda tedavi olmaksızın tek başına skrotuma göç edebilir. Ancak, yaşlandıkça bu olasılık gittikçe azalır. İnmemiş testis ameliyatla veya hormonlarla ne kadar erken tedavi edilirse, uzun vadeli komplikasyon veya ikincil hastalık riski o kadar düşüktür.

Hormon tedavisi ile prognoz, etkilenen testis zaten skrotuma doğru göç etmişse önemli ölçüde daha iyidir. Hormonal terapi, etkilenenlerin yaklaşık yüzde 20'sinde başarılıdır. Bununla birlikte, başlangıçta başarıyla tedavi edilen testislerin yaklaşık yüzde 25'i, hormon tedavisinden sonra skrotumdan geri göç eder. Cerrahi tedavi için prognoz önemli ölçüde daha iyidir. Etkilenenlerin yüzde beşinde, tedavi edilen testis ameliyattan sonra tekrar yukarı hareket eder.

İnmemiş testislerden veya ameliyattan kaynaklanan hasar nadirdir. Başarılı bir tedaviden önce bile testisler hasar görmüş ve işlevsiz kalmış olabilir. Bir ameliyattan sonra testis de bodur hale gelebilir (atrofi). Ne hormonal ne de cerrahi tedavi başarılı değilse, kanser riski arttığı için testisin cerrahi olarak çıkarılması sıklıkla önerilir. Başarılı bir tedaviden sonra bile, testis kanserine yakalanma olasılığı biraz daha yüksektir.

önleme

Olduğu için İnmemiş testisler Gelişimsel bir bozukluk söz konusu olduğunda, önleyici tedbirler yoktur. Uzun vadeli etkiler, ancak inmemiş bir testisin erken kontrol muayeneleri ile tedavi edilmesiyle önlenebilir.

tamamlayıcı tedavi

İnmemiş testis cerrahi olarak tedavi ediliyorsa operasyondan sonra bir süre gözlenmelidir. Optimal yara iyileşmesi için hasta iki gün yatakta kalmalı ve dinlenmelidir. Bu süre zarfında fiziksel aktiviteden kaçınılmalıdır. Yatak istirahati hastanede yatan hasta olarak veya evde ayakta tedavi olarak yapılabilir.

Başarılı bir cerrahi veya hormonal tedaviden sonra bile testisler tekrar yukarı çıkabilir. Atrofi denen, testislerin bodurlaşması da mümkündür. Bu olası komplikasyonları kaydedebilmek için yakın takip önerilir. Üç ayda bir takip muayeneleri yapılmalıdır.

Testislerin boyutu ve konumu ultrason kullanılarak değerlendirilir. Terapi bitiminden altı ay sonra testislerin pozisyonu tatmin edici değilse, hasta genellikle ilgili cerraha geri dönmek zorundadır. Bulgular normal ise, operasyondan sonraki üç ayda bir ila bir yıl sonra daha ileri takip kontrolleri gereklidir.

Ek olarak, hastalar on beş yaşından itibaren takip bakımına dönmelidir. Burada etkilenenler testislerdeki maligniteler açısından incelenir. Muayene, sorumlu çocuk doktoru tarafından yapılabilir. Alternatif olarak, pratisyen hekimler ve ürologlar da bununla ilgilenebilir.

Ayrıca S-2 kılavuzuna göre ergenlerin düzenli aralıklarla kendilerini muayene etmeleri önerilmektedir. Testislerdeki herhangi bir büyüme derhal bir doktora bildirilmelidir. Bu, özellikle genişlemenin ağrısız gerçekleştiği durumdur.

Bunu kendin yapabilirsin

Çocuğun inmemiş testisleri varsa tıbbi tedavi gereklidir. İlk olarak gerçekleştirilen hormon tedavisi, doktora danışarak naturopati ve homeopatiden alternatif yöntemlerle desteklenebilir.

Ancak en önemli önlem çocuğu gözlemlemektir. Çocuğun davranışı, hormon tedavisinin başarılı olup olmadığını nispeten hızlı bir şekilde söyleyebilir, çünkü testisin düşmesi genellikle ağrıda bir azalma ile fark edilir. Etkilenen testis, bir doktor tarafından düzenli olarak kontrol edilmelidir, çünkü bu, bir düşüşün gerçekten gerçekleştiğinden emin olmanın tek yoludur.

Hormon tedavisine rağmen inmemiş testis devam ederse ameliyat yapılmalıdır. Bu rutin bir prosedür olduğu için çocuğun buna özel olarak hazırlanmasına gerek yoktur. Çocuğu her türlü korkudan kurtarmak ve hastanede geçirdiği zamanı olabildiğince keyifli kılmak önemlidir. Gelişimsel bozukluk, daha büyük çocuklarla, tercihen rahatsızlığın nedenlerini ilgili kişiye açıklayabilen ve aynı zamanda cerrahi bir işlemle ilgili korkuları giderebilecek çocuk doktoru ile tartışılmalıdır.

Operasyondan sonra çocuğun birkaç gün evde kalması ve rahatlaması gerekir. Her şeyden önce ameliyat sonrası ilk defa fiziksel aktiviteden kaçınılmalıdır.