iskemi

Birinden iskemi bir durumda konuşur Azalmış kan akışı veya bir doku bölgesinde tamamen kaybedilmiş bir kan akışı. İskemi vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir ve yerine, kapsamına ve süresine bağlı olarak yaşamı tehdit edebilir.

İskemi nedir?

Basınç hasarı nedeniyle küçük bir cilt bölgesindeki iskemi ancak birkaç saat sonra fark edilebilir. Beyindeki kan akışı kaybı ise sadece 15-20 saniyede bilinç kaybına neden olur ve 7-10 dakika içinde onarılamaz nekrozlar meydana geldiği için ciddi şekilde yaşamı tehdit eder.
© sakurra - stock.adobe.com

Gibi iskemi bir doku bölgesinin kanla yetersiz beslenmesidir. Bu, yetersiz kan akışı veya kan akışının tamamen durması olabilir.

İskemi sadece kısa bir süre devam ederse, doku genellikle reperfüzyondan sonra hızla iyileşebilir. Uzun süreli iskemi durumunda, bozulmuş metabolizma - muhtemelen onarılamaz - doku tahribatına yol açar.

İskeminin ne kadar süreyle tolere edilebileceği, v. a. Konumlarına bağlı olarak: Merkezi sinir sistemi gibi belirli organ sistemleri, oksijen eksikliğine özellikle duyarlıdır, cilt gibi diğer dokular, birkaç saat boyunca iskemiyi tolere edebilir.

nedenleri

En yaygın nedenleri iskemi kardiyovasküler sistemdeki dahili patolojik değişikliklerdir. Arteriosklerozun neden olduğu damar daralmaları (darlıklar) yavaş yavaş ortaya çıkar ve kronik iskemiye neden olur.

Tromboz veya emboliye bağlı ani vasküler tıkanmalar akut iskemiye yol açar. Bir kan damarının travmatik olarak tahrip edilmesi de kan akışının kaybolmasına neden olur. Daha az yaygın olarak, iskemiye harici olarak neden olur, örn. B. Hemostaz amacıyla vücudun bir parçasını bağlayarak, tümörler veya yatalak haldeyken kronik basınç yükü ile.

Etkilenen bölgenin metabolizmasının sonuçları her iki durumda da aynıdır: Yetersiz oksijen kaynağı nedeniyle daha fazla laktat oluşur ve iskemik alan aşırı asidiktir (metabolik asidoz).

Enerji eksikliğinden dolayı hücreler artık parçacık ve sıvı dengesini koruyamazlar: Şişer ve sonunda boğulurlar. Nekroz başladığında, kişi sadece iskemiden değil, aynı zamanda enfarktüsün klinik tablosundan da söz eder.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

İskemi tipik olarak akut bir bilinç bulanıklığı olarak kendini gösterir. Etkilenenler genellikle hafif bir uyuşukluk veya yorgunluk hissederler, ilerleyen süreçte bilinç kaybı ve komaya yol açabilir. Hafif bir iskemik inme bulantı ve kusmaya neden olur.

Ek olarak, görsel rahatsızlıklar ve görme alanı kusurları meydana gelebilir. Serebral enfarktüs ayrıca Babinski grubunun patolojik refleksleri ve nörolojik defisitler ile karakterizedir. Kraniyal sinirler tutulmuşsa boğazda yutma bozuklukları ve yabancı cisim hissi oluşur. Dil, belirsiz ve belirsiz olabilir.

Birçok hasta bayılır ve olayı hatırlamaz. İskeminin ciddiyetine bağlı olarak kısmi veya tam hafıza kaybı da meydana gelebilir. Genellikle hemipleji de oluşur. Etkilenenlerin çoğu artık kollarını veya bacaklarını hareket ettiremez veya sadece büyük bir çabayla hareket ettirebilirler.

Bununla birlikte, tüm ekstremitelerde felç nadiren ortaya çıkar. Ciddi durumlarda, inme birkaç dakika içinde ölüme yol açar. İlk başta solunum durur, bu da beyne yetersiz oksijen sağlanmasına ve sonuçta beyin ölümüne yol açar. İskeminin semptomları genellikle geri döndürülemez. Etkilenenlerin çoğu uzun vadeli etkilerden muzdariptir.

Teşhis ve kurs

Bir seyri iskemi temelde hangi organ sisteminin etkilendiğine bağlıdır. Basınç hasarı nedeniyle küçük bir cilt bölgesindeki iskemi ancak birkaç saat sonra fark edilebilir.

Beyindeki kan akışı kaybı ise sadece 15-20 saniyede bilinç kaybına neden olur ve 7-10 dakika içinde onarılamaz nekrozlar meydana geldiği için ciddi şekilde yaşamı tehdit eder. Çalışan kalp kası da oksijen eksikliğine karşı çok hassastır ve iskemiyi yalnızca birkaç dakika tolere edebilir. Ağrı ve şok, majör iskemiler için tipiktir; bununla birlikte diğer klinik semptomlar, yere bağlı olarak büyük ölçüde farklılık gösterir.

Şiddetli uzuv iskemisinin belirtileri, Pratt'e göre 6 P işareti ile sağlanır: Ağrı (Ağrı), solukluk (Solukluk), nabız eksikliği (Nabızsızlık), bozulmuş duyu (Parestezi), felç (Felç), şok (Prostrasyon). Damar tıkanıklıkları neredeyse her zaman önceki hastalıklardan önce geldiğinden, kapsamlı bir tıbbi geçmiş önemlidir.

İskemi teşhisi, laboratuvar sonuçları, fonksiyonel teşhisler (örn. EKG) ve görüntüleme prosedürleri (dubleks sonografi, kateter anjiyografi, bilgisayar sonografisi veya manyetik rezonans tomografi) ile desteklenir.

Komplikasyonlar

İskemi, uzun bir süre boyunca ortaya çıkarsa, hasta için yaşamı tehdit edebilir. Etkilenen dokudaki zayıf kan dolaşımı, tüm vücutta geri dönüşü olmayan sonuçsal hasara da yol açabilir. Hastalar, oksijen eksikliğinden dolayı sıklıkla dispne veya nekrozdan muzdariptir.

Dahası, en kötü senaryoda, kalp krizine ve nihayetinde hastanın ölümüne de yol açabilir. İnsanlar bu süreçte beyin yetmezliği ve bilinç kaybı da yaşayabilir. Bu daha uzun bir süre devam ederse, beyin hasarına da yol açabilir, böylece hastalar felç veya spastisiteden muzdarip olur.

Ayrıca ağrı, hassasiyet bozuklukları veya şiddetli solukluk vardır. İskemi durumunda, geri dönüşü olmayan sonuçsal hasar ve komplikasyonlardan kaçınmak için acil tedavi gereklidir. Cerrahi müdahaleler de gerekli olabilir. Kural olarak, hastanın yaşam beklentisi önemli ölçüde azalır ve iskemi nedeniyle kısıtlanır. Hastalığın ilerideki seyri, hastalığın nedenine bağlıdır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

İlgili kişi dolaşım bozuklukları fark ederse, zamanında doktora başvurmalıdır. Kol ve bacaklarda üşüme, ciltte uyuşma, yüzde ani soluk renklenme veya duyu bozuklukları yaşarsanız bir doktora görünmelisiniz. Hassasiyet, genel ağrı veya halsizlik durumunda, nedeni açıklığa kavuşturmak için daha ileri incelemeler yapılmalıdır. Kardiyak aritmiler, çarpıntılar, kan basıncında değişiklikler veya bilinç bulanıklığı meydana gelirse, bir doktor gereklidir.

Bilincinizi kaybederseniz, acil doktor çağırılmalıdır.Bu durumlarda, etkilenen kişi birkaç dakika içinde hayati tehlike oluşturan bir durumdan muzdariptir ve acil yoğun bakıma ihtiyaç duyar. Beyin aktivitesinde aksaklıklar varsa, dikkat veya konsantrasyon kesintiye uğrarsa ve ilgili kişi başın içinde bir baskı hissinden muzdaripse doktora başvurmalıdır.

Vücutta felç belirtileri varsa, nabız hissedilmiyor ve aniden hasta hissediliyorsa tıbbi yardım alınmalıdır. Performansta düşüş, baş dönmesi, dengesiz yürüyüş ve normal güç kaybı durumunda doktora gitmeniz tavsiye edilir. İç zayıflık, bulanık algılama, yorgunluk veya yorgunluk durumunda bir doktora danışın. Semptomlar artarsa, akut yaşamı tehdit edebileceğinden, mümkün olan en kısa sürede tıbbi muayene yapılmalıdır.

Tedavi ve Terapi

Her iskemi tedavisinin amacı, iskemik bölgeye yeterli kan beslemesini sağlamaktır. Akut iskemi kalp krizi olaylarında hızlı işlem gerekir:

Herhangi bir kontrendikasyon yoksa, önce ilaç sistemik veya lokal liziz tedavisi denenir. Bu işe yaramazsa veya lizis tedavisi için zaman aralığı zaten dolmuşsa, vasküler cerrahi revaskülarizasyon mümkündür: bir trombüsün cerrahi olarak çıkarılması, vasküler dilatasyon veya baypas operasyonları. Bazen bu prosedürler kateterlerle yapılabilir, diğer durumlarda büyük ameliyat gerektirirler.

Subakut iskemi formlarında, önleyici olarak genişleyen vasküler protezler (stentler) de kullanılır. İskemili hastalarda ilaç antikoagülasyonu, örn. H. kanın pıhtılaşma eğiliminde azalma, (daha fazla) emboli ve trombozu önlemek için yararlıdır. Örneğin heparin veya K vitamini antagonistleri bu amaçla verilir. Ek olarak, kronik iskemi riski taşıyan hastalara sıklıkla kalsiyum antagonistleri, beta blokerleri ve / veya nitro preparatları verilir.

Görünüm ve tahmin

İskeminin prognozu genellikle zayıftır. Vücudun neresinde bulunursa bulunsun, yaşam kalitesinde ciddi bozulmaya veya ciddi vakalarda yaşamı tehdit etmeye yol açar. İlgili kişi, karakteri artan çeşitli şikayetlerden muzdariptir. Tedavi edilmeden bırakılırsa, kalp krizi riski olduğundan, etkilenen kişinin erken ölmesi beklenebilir.

Azalan kan akışının durumuna bağlı olarak, tıbbi bakımın kullanılması yaşam boyu bozukluklara veya yaşamı tehdit eden bir duruma neden olabilir. Olumlu bir prognoz için erken ve kapsamlı bir tıbbi muayene gereklidir. Tedavi ne kadar uzun süre ertelenirse, komplikasyon veya kalıcı bozulma olasılığı o kadar artar. Metabolik bozukluklara ek olarak beyinde hasar riski de vardır. Onarılamaz doku hasarı meydana gelir, bu ciddi durumlarda organ bozukluklarına ek olarak fonksiyonel bozukluklara da yol açar.

Akut iskemi durumunda, etkilenen kişinin hayatta kalmasını sağlamak için acil eylem gereklidir. Sekeller ortaya çıktıkça yaşam boyu bozukluklar ve düşük yaşam kalitesi beklenir. Genel performans azalır ve hareket dizileri veya koordinasyonda kısıtlamalar olabilir. Olaydan sonra olağan görevler artık yeterince garanti edilemeyeceğinden, günlük yaşam yeniden yapılandırılmalıdır.

önleme

Bir iskemi Önleme genellikle kardiyovasküler sistemi sağlıklı tutan önlemlerle alınabilir: egzersizle, sağlıklı yağlara özel dikkat gösterilerek ve sigarasız iyi beslenme. Vasküler oklüzyona yatkınlık yaratan kardiyak aritmiler gibi önceden mevcut durumları olan hastalarda ve operasyonlardan sonra yatalak olanlarda dikkatli antikoagülasyon sağlanmalıdır. Ek olarak, uzuvlar yalnızca mutlak bir acil durumda bağlanabilir, çünkü uzun süreli iskemiden sonra vücudun etkilenen kısmının amputasyonu gerekli olabilir.

tamamlayıcı tedavi

İlgili hekim tarafından yapılan tedaviden sonra, iskemi durumunda sağlıklı ve dengeli bir yaşam tarzı sağlamak özellikle önemlidir. Burada alkol ve nikotinden kaçınmak (herhangi bir şekilde) kaçınılmazdır. Kolesterol seviyelerine de dikkat etmelisiniz. Çok yüksek kolesterol seviyesi, vasküler sistemde başka komplikasyonlara yol açabilir. Lipid metabolizmasındaki rahatsızlıklardan her ne pahasına olursa olsun kaçınılmalıdır.

Vücut ağırlığı da dikkate alınmalıdır; Obezite, hastanın kesinlikle kaçınması gereken başka sorunlara yol açabilir. Sporlar ve yürüyüşler, koşu, takım sporları veya bisiklet gibi yeterli egzersizler destekleyicidir ve her durumda sağlığı geliştirir. Yüksek tansiyon ve diyabet için sürekli izleme de önerilir.

Lif içeriği yüksek dengeli bir diyet, iskemiye yönelik takip bakımında da faydalıdır. Diyet lifi sadece kolesterol seviyesini düşürmekle kalmaz, aynı zamanda sağlıklı bağırsak fonksiyonunu da sağlar. Vitaminler daha fazla damar hastalıklarının önlenmesine yardımcı olur. Burada özellikle E ve C vitaminlerinden bahsedilmelidir. Karotenoidler de olumlu bir etkiye sahip olabilir.

Hasta yüksek yağlı veya kızartılmış yiyeceklerden kaçınmalıdır. Hidrojenlenmiş yağlar menüden kaybolmalıdır. “Stres” faktörü ayrıca iskeminin takip bakımında da önemli bir rol oynar. Bu, profesyonel ve özel ortamda olabildiğince en aza indirilmelidir.

Bunu kendin yapabilirsin

İskemili kişiler tıbbi yardım almalıdır. Uygun kendi kendine yardım önlemlerini belirleyebilmek için önce nedensel hastalığın belirlenmesi gerekir. Bu nedenle, acil tıbbi değerlendirme, bir kişinin yapabileceği en önemli eylemdir.

Hafif bir iskemi, ilaçla ve dinlenerek nispeten hızlı bir şekilde tedavi edilebilir. Bir ameliyattan sonra bile etkilenenlere yatak istirahati ve istirahati uygulanır. Ağrı devam ederse, doktoru bilgilendirmek en iyisidir. Doktora danışarak, semptomları azaltmak için St.John's wort veya belladonna gibi doğal araçlar kullanılabilir. Masaj, akupunktur ve diğer alternatif tedavi yöntemlerine de doktor onayı ile izin verilir.

Hastalık tedavi edildikten sonra yaşam tarzı değiştirilmelidir. Her şeyden önce, kardiyovasküler sistemi güçlendiren önlemler, örneğin egzersiz, sağlıklı ve dengeli beslenme ve alkol ve nikotin gibi uyarıcılardan kaçınılması önemlidir. İskemi hastaları da stresten kaçınmalı ve dinlendirici bir gece uykusu almalıdır. Aynı zamanda hastanede düzenli kontroller endikedir çünkü altta yatan hastalığa bağlı olarak iskemi tekrar tekrar ortaya çıkabilir.