Nasır sertleşmesi beş aşamalı ikincil kırık iyileşmesinin dördüncü aşamasıdır. Osteoblastlar, kalsiyum ile mineralize ettikleri ve böylece sertleştikleri kırık boşluklarını köprülemek için bir bağ dokusu kallusu oluşturur. Kırık iyileşme bozukluklarında bu süreç bozulur ve kemik stabilitesinden yoksundur.
Nasır sertleşmesi nedir?
Doğrudan veya dolaylı şiddetten sonra bir kemik tamamen koptuğunda kırık meydana gelir. Kemiğin esnekliği veya kuvveti, hareketle aşılır, böylece kemik yol verir. Bu, iki veya daha fazla kesir oluşturur.
Birincil veya doğrudan kırılma, periostu korurken kemiğin kırılmasıdır. Kırığın uçları genellikle temas halinde kalır ve kırık iyileşmesi herhangi bir görünür iz bırakmaz. Bir milimetreden daha küçük bir kırık boşluğu varsa, kılcal açısından zengin bağ dokusu boşluğu doldurur ve kademeli olarak tamamen esnek bir kemiğe yeniden yapılandırılır. Bu ikincil veya dolaylı bir kesinti ile mümkün değildir. Bu tür bir kırılmada, parçalar artık birbirleriyle temas halinde değildir. Aralarında geniş bir çatlak var.
İkincil bir kemik kırığının kırık iyileşmesi beş aşamada ilerler. Nasır sertleşmesi aşaması, yaralanma aşamasını, iltihaplanma aşamasını ve granülasyon aşamasını takip eder. Son aşama, bir dönüştürme aşamasına karşılık gelir ve diğer dört adımı tamamlar. Nasır sertleştiğinde kemik üzerinde skar dokusu oluşur. Bu skar dokusu sertleşir ve böylece kırık boşluğunu kapatmaya yarar.
İşlev ve görev
Nasır sertleşmesi, çok farklı kırık uçları olan kemik kırıklarının, bir kırık aralığının sağlam bir şekilde köprülenmesi yoluyla iyileşmesini sağlar. İkincil kırık iyileşmesinin diğer dört aşamasıyla birlikte, stabil bir iskelet sisteminin korunmasını sağlar.
Sözde osteoblastlar, insan organizmasında yeni kemik dokusu oluşturmaktan sorumludur. Embriyonik bağ dokusunun (mezenşim) farklılaşmamış hücrelerinden kaynaklanırlar. Kendilerini bir deri tabakası gibi kemiklere bağlayarak, dolaylı olarak yeni kemik maddesi oluşturmak için bir başlangıç temeli oluştururlar. Bu baz aynı zamanda kemik matrisi olarak da adlandırılır ve öncelikle tip 1 kollajen, kalsiyum fosfatlar ve kalsiyum karbonatlardan oluşur.
Bu maddeler, osteoblastlar tarafından interstisyel boşluğa salınır. Hücreler, bölünebilen osteositlere dönüştürülür. Bu hücrelerin iskeleti mineralize olur ve kalsiyum ile doldurulur. Bu şekilde konsolide edilen osteosit ağı yeni kemiğin içine yerleştirilir.
Osteoblastlar bu nedenle kallus oluşumunda da rol oynarlar. Kesme noktaları arasında bir hematom oluşur. Daha sonra kırılma noktasında bağ dokusu oluşur. Bu bağ dokusu yumuşak kallusa karşılık gelir. Kırık kallusu osteoblastlar tarafından oluşturulur ve kırılmadan yaklaşık üç ay sonra röntgenlerde görülebilir. Radyolojik olarak görülebilen kallus oluşumu, ancak kırık uçları birbirine tam olarak uymadığında gerçekleşir. Sadece bu durumda osteoblastlar bir boşluk üzerine inşa etmeye zorlanır.
Osteoblastlar, bağ dokusundan yapılan kallus ile kırık bölgesinde bir kalınlaşma oluşturur. Bu kalınlaşma, nasır sertleşmesi sırasında mineralize olur ve esnek bir şekil verilir. Mineralizasyon sırasında, osteoblastlar yumuşak kallusu stabil bir köprü oluşturana kadar kalsiyumla doldurur.
Nasır oluşumu ve sertleşmesi toplam üç ila dört ay sürer. Kırık bölgesinin kalınlaşması önümüzdeki birkaç ay veya yıl içinde değişir. Osteoklastlar çoklu maddeyi normal kemik kalınlığına geri getirir. Çıbanlar böylece bir kırılmadan sonra tamamen yenilenebilir.
Hastalıklar ve rahatsızlıklar
İkincil kırık iyileşmesi sırasında çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Örneğin aşırı nasır oluşumu meydana gelebilir. Kırık noktalarındaki kalınlaşma fark edilir derecede şiddetli ise, bu, yetersiz immobilizasyon nedeniyle gecikmiş kırık iyileşmesinin bir göstergesi olabilir. Aşırı durumlarda, bu fenomen psödartroza dönüşür.
Eklem çevresinde veya doğrudan eklemde kırık olması durumunda, aşırı nasır sertleşmesi de kontraktüre neden olan kısıtlı hareketle sonuçlanabilir. Bazen bu, sinirlerin ve damarların sıkışmasına da neden olur. Bu tür komplikasyonlar için bazen cerrahi müdahale gereklidir.
Kırık iyileşmesi sırasındaki komplikasyonlar, kemik kırığı iyileşme bozukluklarına da bağlı olabilir. İkincil bir kırığın rahatsız edilmeden iyileşmesi için belirli fizyolojik gereksinimlerin karşılanması gerekir. Örneğin, kırık bölgesi besin açısından zengin ve oksijen açısından doymuş kanla yeterince beslenmeli ve ideal olarak yumuşak dokuyla çevrelenmelidir. Kemik parçaları orijinal anatomik pozisyonlarına getirilmeli ve birbirleriyle mümkün olduğunca yakın temas halinde olmalıdır. Kemikler birbirinden çok uzaksa, yoğun şekilde hareket edebilirler ve bu da bağ dokusu nasırının sertleşmeden önce yırtılmasına neden olur. Yetersiz stabilite, hareketsizlik eksikliği ve uzun mesafeler, kemik kırığı iyileşme bozukluklarının en yaygın nedenleridir.
Sigara içmek veya yetersiz beslenme ve diyabet ve osteoporoz gibi altta yatan hastalıklar da kan akışını bozarak kırığın iyileşmesini bozabilir. Kemikteki veya kırığın yakınındaki yumuşak dokulardaki enfeksiyonlar da kırık iyileşmesine ters etki yapar.
Genetik kemikleşme bozuklukları ayrıca kemik iyileşmesi bozukluklarına, örneğin vitröz kemik hastalığına ve bununla ilgili tüm hastalıklara da neden olabilir. İlaçların da iyileşme üzerinde olumsuz bir etkisi olabilir. Bu tip ilaçlara örnek olarak kortizon ve kanser tedavisinde kullanılan sitotoksik ilaçlar verilebilir.
.jpg)
