Bebeklerde ve çocuklarda Kawasaki sendromu

Kawasaki sendromu birincil olarak çok sayıda organ tutulumu ile arteriyel kan damarlarının enflamatuar reaksiyonları ile karakterize edilen ve küçük çocuklarda (5 yaşına kadar) ortaya çıkan akut ateşli bir hastalıktır. Kawasaki sendromu esas olarak Japonya'da ve artan sıklıkta Almanya'da da görülmektedir (100.000 çocuktan yaklaşık 9'u).

Kawasaki Sendromu nedir?

Gibi Kawasaki sendromu (Ayrıca mukokutanöz lenf düğümü sendromu) özellikle bebeklik döneminde, özellikle 2 ile 5 yaşları arasında ortaya çıkan ve daha küçük ve orta büyüklükteki kan damarlarının iltihabı olan vaskülit ile ilişkili akut bir ateştir.

Çoğu durumda, kızıl veya kızamık gibi diğer bulaşıcı hastalıklara çok benzeyen Kawasaki sendromu, iç organların sistemik iltihaplanmasında da kendini gösterir.

Ani ateş başlangıcına ek olarak, boyun ve boğazda lenf nodu şişmeleri (servikal lenfadenopati), pürülan olmayan konjunktivit (konjunktiva iltihabı), çilek dili veya cila dili ile stomatit (ağız mukozasının iltihabı), polimorfik döküntü (kaşıntılı olmayan, çok kızarıklık) vardır. Kawasaki sendromunun el ve ayaklarda pullu eritem (kızarıklık) karakteristiğidir.

nedenleri

Bunun altında yatan nedenler Kawasaki sendromu henüz netlik kazanamadı.

Kawasaki sendromunun etiyolojik olarak, süperantijenleri (patojenlerin toksik proteinleri) etkilenen çocukların bağışıklık savunmasının genetik bir kusurun bir sonucu olarak belirgin inflamatuar reaksiyonlarla reaksiyona girdiği henüz tanımlanmamış bakteri veya virüslerin neden olduğu bir enfeksiyona bağlı olduğu varsayılmaktadır.

Japonya'da Kawasaki sendromunun Avrupa veya Kuzey Amerika'ya kıyasla önemli ölçüde daha yüksek insidansı (yeni vaka sayısı) da genetik bir yatkınlık (eğilim) için konuşuyor.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Kawasaki sendromlu bebekler ve küçük çocuklar, vücuttaki kan damarlarında şiddetli iltihaplanmaya sahiptir. Enflamasyon, ateş ve kızarıklık gibi semptomlara neden olur. Hastalığın tipik özelliği, genellikle titreme, yorgunluk ve genel bir halsizlik ile ilişkilendirilen, vücut ısısında kademeli bir yükselmedir.

Döküntü, vücudun herhangi bir yerinde görülebilen ağrılı kızarıklık ve bazen ülser veya kisttir. Buna konjunktivit ve ağız ve boğazdaki mukoza zarının şişmesi eşlik edebilir. Kırmızı dudaklar ve kırmızımsı dil, ayrıca çilek dili karakteristiktir. Erken tedavi ile, etkilenen çocuklar genellikle nispeten hızlı bir şekilde iyileşir.

Ancak ciddi vakalarda, döküntü izler bırakabilir veya kalıcı hassasiyet kaybına neden olabilir. Tedavi yoksa yaşam riski vardır. Ardından cilt değişiklikleri kötüleşir ve ateş yükselir. Sonunda kalp komplikasyonlarına ve çocuğun ölümüne yol açabilir. Belirtiler genellikle bir ile sekiz yaşları arasında ortaya çıkar. Ancak ergenler ve genç yetişkinler de etkilenebilir. Kawasaki sendromu özellikle erkek çocuklarda yaygındır.

Teşhis ve kurs

bir Kawasaki sendromu karakteristik semptomlara göre teşhis edilebilir. Akut yüksek ateşe ek olarak, Kawasaki sendromunu varsayabilmek için hastalığın ana semptomlarından en az dördünün saptanabilir olması gerekir.

Ayrıca kızamık veya kızıl gibi benzer bulaşıcı hastalıklar ayırıcı tanı dışında tutulmalıdır. Teşhis, kan analizi ile doğrulanır. Vücudun kendi antijenlerine yönelik antikorlar olan otoantikorlar (cANCA), Kawasaki sendromu durumunda serolojik olarak tespit edilebilir. Artan sayıda lökosit (beyaz kan hücreleri) ve artmış bir CRP değeri (C-reaktif protein) da iltihap belirteçleri olarak olası bir Kawasaki sendromunu gösterir.

Koroner damarların (arteriyel koroner damarlar) veya bir kalp anevrizmasının (arteriyel koroner damarların çıkıntısı) tutulumunu dışlamak için ekokardiyografi (kalp ultrasonu) yapılmalıdır.

Kawasaki sendromu tedavi edilmezse kalp anevrizmasına yol açabilir ve bu da uzun vadeli ölümler (ölüm oranı) üzerinde önemli bir etkiye sahip olan miyokardit (kalp kaslarının iltihabı), enfarktlar, perikardit (perikardın iltihabı) ve kardiyak aritmiler gibi hayatı tehdit eden ikincil hastalıklara yol açabilir. Zamanında teşhis ve tedavi ile prognoz iyidir ve hastalık genellikle komplikasyonsuz iyileşir.

Komplikasyonlar

Bebeklerde ve çocuklarda Kawasaki sendromu çoğu durumda çok yüksek ateşe neden olur. Etkilenenler ayrıca ciltte, dudaklarda ve dilde kırmızı renklenme sorunu yaşarlar. Boğaz ve ağızdaki mukoza zarları da şişerek yiyecek ve sıvıları alırken sorunlara neden olur.

Nadiren olmayan, bebeklerde ve çocuklarda Kawasaki sendromu, vücudun her yerinde bir kızarıklık ve konjonktiva iltihabı ile ilişkilidir. Hastanın yaşam kalitesi bu sendromla önemli ölçüde kısıtlanır ve azalır. Tedavi edilmezse, sendrom ayrıca kalpte rahatsızlık ve iltihaplanmaya neden olabilir ve bu da sonuçta ölüme yol açabilir.

Tedavinin kendisi genellikle herhangi bir komplikasyona yol açmaz ve hastalığın seyri her zaman olumludur. Bu, semptomları ve semptomları önemli ölçüde azaltan ilaçların yardımı ile yapılır. Tedavi başarılı olursa, başka bir komplikasyon veya kısalmış yaşam beklentisi yoktur. Kawasaki sendromunun bebeklerde ve çocuklarda başarılı bir şekilde tedavi edilmesi de dolaylı olarak herhangi bir hasara neden olmaz.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Ateş devam ederse veya yükselirse bir doktor ziyareti gereklidir. Deride kızarıklık, kalp aktivitesinde artış ve deri görünümündeki değişiklikler bir doktor tarafından değerlendirilmeli ve muayene edilmelidir. 5 yaşına kadar ciddi sağlık bozulmasına neden olan ani akut semptomlardan muzdarip çocuklar, mümkün olan en kısa sürede bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Bebek ve çocuklarda görülen Kawasaki sendromu, tıbbi bakım gerektirmeyen ciddi vakalarda erken ölüme yol açabileceğinden, ilk düzensizlikler ortaya çıktığında bir doktora gitmeniz önerilir.

Çilek rengine benzeyen dudak ve dilin kırmızı renk değişimi incelenmelidir. Lenf şişmesi, lenf düğümlerinde ağrı veya ağız ve boğazın iç yüzeyindeki değişiklikler doktora başvurulmalıdır. Konjunktivit gelişirse bir doktora danışılmalıdır. Kalp ritmi bozulursa hemen bir doktora başvurun. Ciddi sonuçları olan kalp kasında hasar meydana gelebilir. Çocuk yeterli sıvı yemeyi veya içmeyi reddederse, organizmanın yetersiz beslenmesi riski vardır. Hayati tehlike arz eden bir durumun gelişmesini önlemek için derhal bir doktor ziyareti gereklidir. Çocuk davranış sorunları gösteriyorsa veya artan uyku ihtiyacı varsa, bir doktora danışılmalıdır.

Tedavi ve Terapi

Terapötik önlemler, bir Kawasaki sendromu birincil olarak enflamatuar tepkileri azaltmak ve ikinci ve üçüncü haftalarda ortaya çıkma riski yüksek olan koroner arterlerdeki anevrizmalardan kaçınmak üzerine. Bu amaçla vücudun savunmasında önemli rol oynayan ve Kawasaki sendromundan etkilenen çocukların yeterli ölçüde bağımsız olarak sentezleyemediği immünoglobulinler infüze edilir (12 saatin üzerinde 2 g / kg vücut ağırlığı).

İlgili çocuk yeterli yanıt vermezse, terapötik önlemin tekrarlanması gerekebilir. Ek olarak, akut inflamasyonu ve ateşi düşürmek için yüksek doz asetilsalisilik asit (günde 30 ila 100 mg / kg vücut ağırlığı) kullanılır. Koroner anevrizma riski olduğu veya riski olduğu sürece, asetilsalisilik asit antikoagülan etkiye sahip olduğundan daha düşük dozlarda (günde 2 ila 4 mg / kg vücut ağırlığı) alınmaya devam edilmelidir.

Belirgin bir anevrizma varlığında, kan pıhtılaşmasını önlemek için kumarinler gibi ilaçlar önerilir. Kawasaki sendromu için kardiyak cerrahi endike olabilir. Ek olarak, kortizon benzeri ilaçlar klinik testlerde araştırılıyor ve Kawasaki sendromunun tedavisi için en az bir ek olumlu etki gösteriliyor. Tedavinin başarılı bir şekilde sona ermesinden sonra, Kawasaki sendromu durumunda, kalbin uzun süreli hasarını (örn. Stenoz) dışlamak için kardiyolog tarafından düzenli kontroller yapılmalıdır.

Görünüm ve tahmin

Kawasaki sendromu, komplikasyonları ve olası uzun vadeli etkileri önlemek için kesinlikle tıbbi tedavi gerektiren çok ciddi bir enfeksiyondur. Bununla birlikte, etkilenen çocukların ebeveynleri, basit yollarla semptomların hafifletilmesine yardımcı olabilir.

Çoğu durumda, soğuk baldır kompresleri ateşi düşürmek için yeterlidir, yardımcı olmazlar ve ateş tehlikeli derecede yüksektir, duş rahatlama sağlayabilir. Soğuk bir duş veya soğuk bir tam banyodan kaçınılmalıdır. Ekstremitelerdeki kan damarları hızla daralır ve kalbin daha hızlı atması gerekir. Bu zaten yüklü olan sirkülasyon için çok ağır bir yük. Bunun yerine sıcaklığı çok fazla değil, yavaşça düzenlerseniz, bu vücut ısısında orta derecede bir düşüşe ve sadece minimum dolaşım stresine yol açar.

Çocuklar çok çabuk susuz kaldıklarından, ebeveynlerin onları sulu tutması zorunludur. Olası kalp hasarını ve müteakip komplikasyonları önlemek için hastaların fiziksel aktiviteleri yavaşlatılmalıdır. Yiyeceklere taze veya kurutulmuş zerdeçal eklemek, anti-enflamatuar etkisi sayesinde, hem ateşte hem de ortaya çıkan deri döküntülerinde kremlerle de hafifletilebilmesine yardımcı olur.

Semptomlar yatıştıktan sonra, olası geç etkilerin erken tedavi edilebilmesi için düzenli bir kardiyolojik kontrol yapılması önerilir.

önleme

Bilinmeyen etiyolojiye (altta yatan neden) bağlı olarak Kawasaki sendromu önleyici tedbirler yoktur.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu durumda, bebeklerde ve çocuklarda Kawasaki sendromundan etkilenenler için özel veya doğrudan takip seçenekleri mevcut değildir. Bununla birlikte, bu hastalıkta, daha fazla komplikasyon olmaması ve semptomların daha fazla kötüleşmesi için çok erken bir doktora danışılmalıdır.

Erken teşhis genellikle hastalığın ilerleyen seyrinde çok olumlu bir etkiye sahiptir, bu nedenle etkilenen ebeveynler, bebeklerde ve çocuklarda Kawasaki sendromunun ilk semptomları ve bulguları ortaya çıkar çıkmaz bir doktora başvurmalıdır. Tedavinin kendisi genellikle belirli ilaçlar alınarak yapılır.

Ebeveynler, dozajın doğru olduğundan ve ilacın düzenli olarak alındığından emin olmalıdır. Herhangi bir şey net değilse veya herhangi bir sorunuz varsa, daha fazla şikayet olmaması için her zaman önce bir doktora danışmalısınız. Bebeklerde ve çocuklarda Kawasaki sendromu olması durumunda, ilgili kişinin durumunu kalıcı olarak izlemek için bir doktor tarafından düzenli kontroller ve muayeneler çok önemlidir. Kalp genellikle zayıf olduğu için çocuk gereksiz yere kendini göstermemelidir. Çoğu durumda, bu hastalık, etkilenenlerin yaşam beklentisini azaltır.

Bunu kendin yapabilirsin

Kawasaki sendromu, küçük çocuklarda görülen ciddi bir bulaşıcı hastalıktır. Komplikasyonlardan ve uzun vadeli etkilerden kaçınmak için tıbbi tedavi gereklidir. Yine de ebeveynler semptomları birkaç yolla hafifletebilirler.

Hastalığa yüksek ateş eşlik ediyor. Buzağı sargısı veya orta derecede tüm vücut soğutma genellikle vücut sıcaklığını bir ila iki derece düşürür. Ateş nedeniyle ebeveynler hasta çocuklarının yeterince su almasını sağlamalıdır. Yine de maden suları veya şekersiz bitki çayları idealdir. Kalbin komplikasyonlarından kaçınmak için fiziksel kısıtlamaya kesinlikle uyulmalıdır. Döküntülerin tedavisi için soğutma kompresleri ve iltihap önleyici merhemlerin uygulanması tavsiye edilir. Antiseptik etkisi de olan hindistancevizi yağı veya zeytinyağı doğal maddeler olarak önerilmektedir. Eczanelerden özel hazırlanmış müstahzarlar da satın alınabilir.

Naturopathy, yüksek ateş için homeopatik çare belladonna'yı önerir. Bu hayati vitamin iltihaplanma sürecinde daha fazla tüketildiği için C vitamini preparatları verilmesi de tavsiye edilir. Zerdeçal kökü ayrıca güçlü bir anti-enflamatuar etkiye sahiptir. Ebeveynler bunları taze olarak süpermarketten veya eczaneden toz veya kapsül formunda (besin takviyesi) satın alabilirler.

Bir hastalığın üstesinden geldikten sonra, ebeveynler ve çocukları, geç etkilerin oluşumunu derhal tespit etmek ve tedavi etmek için düzenli olarak bir kardiyoloğa gitmelidir.