çocuk felci

Çocuk felci (çocuk felci) oldukça bulaşıcı bir bulaşıcı hastalıktır. Tedavi edilmezse, akciğerlere ve solunum organlarına saldırıp onları çalışmaz hale getirebilecek şiddetli felç meydana geldiği için ölüme yol açabilir. Bununla birlikte, çocuk felcine karşı bir aşı vardır, bu nedenle bu hastalık, 1960'lardan beri Almanya'da çok nadiren ortaya çıkmıştır.

Çocuk felci nedir?

Çocuk felci bu ülkede ağızdan aşı yoluyla büyük ölçüde kontrol altında olsa bile, birçok insan hala erken çocukluk çağı poliosunun uzun vadeli etkilerinden muzdariptir. Çocuk felcinin erken belirtileri spesifik olmayabilir ve dramatik olmayabilir. Poliomiyelit, enfekte birkaç kişide yalnızca şiddetli bir seyir izler.
© Kirill Gorlov - stock.adobe.com

Çocuk felci (çocuk felci) ya da sadece çocuk felci tip I, II ve III poliovirüsler tarafından bulaşan oldukça bulaşıcı bir enfeksiyon hastalığıdır. Bir hastalıktan sonra felç kalabilir ve hatta ölüme yol açabilir.

Genellikle viral hastalık her zaman ateşlidir. Felç, poliovirüsün etkilediği ve hareketleri kontrol eden omurilikten kaynaklanır. Genel olarak, çocuk felci sanayileşmiş ülkelerde 1960'lardan bu yana ve önleyici ağızdan aşılamanın başlatılmasıyla nadir hale geldi. Almanya'da vahşi bir virüsün neden olduğu son hastalık 1990'da bildirildi. Ancak toplumdaki aşı kapsamı giderek azalmaktadır.

Hastalıkların yüzde 95'inden fazlasında çocuk felci fark edilmez ve semptomsuzdur. Vakaların yaklaşık yüzde birinde tarif edilen felç veya menenjit meydana gelir ve bu kalıcı hasara neden olabilir.

nedenleri

İle Çocuk felci (çocuk felci) biri poliovirüs grubundan RNA virüsleri tarafından enfekte edilir. Bunlar oldukça bulaşıcıdır ve fekal yoldan iletilir. Enfeksiyon, hepatit A'nın bulaşmasıyla karşılaştırılabilir, yani kontamine içecek veya yiyecekler yutulduğunda enfekte olur. Öte yandan öksürme, hapşırma veya öpme yoluyla enfeksiyon nadirdir.

Çocuk felcinde kuluçka süresi oldukça uzundur, ortaya çıkması üç ila 35 gün sürebilir. Hastalığın iki aşaması vardır. Enfeksiyondan sonra virüsler vücutta çoğalır ve baş ağrısı ve vücut ağrıları, iştahsızlık, ishal, ateş ve yutma güçlüğü gibi spesifik olmayan belirtiler ortaya çıkar.

Hastalığın bu ilk aşamasından sonra semptomsuz bir aralık vardır ve virüsler merkezi sinir sistemine nüfuz ederek hastalığın ikinci aşamasını tetikler. Bu aşamanın semptomları, genel olarak kas ağrısı, özellikle sırt ağrısı, felç, uyaranlara karşı artan hassasiyet ve menenjittir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Çocuk felci bu ülkede ağızdan aşı yoluyla büyük ölçüde kontrol altında olsa bile, birçok insan hala erken çocukluk çağı poliosunun uzun vadeli etkilerinden muzdariptir. Çocuk felcinin erken belirtileri spesifik olmayabilir ve dramatik olmayabilir. Poliomiyelit, enfekte birkaç kişide yalnızca şiddetli bir seyir izler. Tehlikeli olan şey, önemli semptomlara sahip polio sonrası sendromun, gerçek enfeksiyondan yıllar sonra bile ortaya çıkabilmesidir.

Çocuk felci enfeksiyonunun semptomları olmayabilir veya hafif düşük çocuk felcine neden olabilir. Belirtiler çoğunlukla yüksek ateş, baş ağrısı ve vücut ağrıları, iştahsızlık, boğaz ağrısı veya ishal gibi spesifik olmayan şikayetlerdir. Enfekte olan yüz kişiden yaklaşık beşinde bu tür belirtiler bile görülmektedir. Ciddi şekilde etkilenen bireylerde iki çocuk felci türü ortaya çıkabilir: felç olmayan çocuk felci ve klasik felçli çocuk felci.

İlki, ateş, boyun tutulması, kas ve sırt ağrısı ve dış uyaranlara karşı artan hassasiyet ile menenjite yol açar. Klasik çocuk felci, ekstremitelerde kalıcı felç semptomlarına yol açar. Ayrıca şiddetli sırt ağrısı ve nefes alma, yutma, konuşma ve göz kaslarında değişen derecelerde şiddetli şikayetler ortaya çıkabilir. Ölümcül solunum felcine yol açabilir.

Hastalığın seyri

Çocuk felci (çocuk felci) üç farklı hastalık kursunda ortaya çıkabilir. Semptomların türü ve yoğunluğu ve her şeyden önce merkezi sinir sistemine saldırı olup olmadığı bakımından farklılık gösterirler.

Düşük, sözde subklinik seyir ile, hastalığın belirtileri oldukça düşüktür. Altı ila dokuz gün sonra hastalık ateş, mide bulantısı, baş ağrısı ve boğaz ağrısı şeklinde ortaya çıkar. Genel olarak, daha hafiftir ve merkezi sinir sistemi enfekte değildir.

Felçli olmayan seyirde (çocuk felci ile enfekte olan tüm insanların yaklaşık yüzde birinde görülür), etkilenen kişinin ateşi, sırt ağrısı, kas ağrısı ve boyun sertliği vardır. Hastalığın bu seyrinde merkezi sinir sistemi etkilenir, ancak hastalığın seyri felçli seyrine göre daha hafiftir.

Bu durumda, etkilenen kişi özellikle bacaklarda felç geçirir. Bu felç hastalıktan sonra da devam edebilir. Felçli bir hastalık formundan muzdarip hastalar iki ila 20 vakada ölür.

Komplikasyonlar

Poliomiyelitin komplikasyonları çok çeşitlidir. Tutarlı fizyoterapötik tedavi ile felç semptomları akut fazdan sonra iki yıla kadar tamamen gerileyebilir. Tedaviye rağmen kaslar genellikle bozulur. Bazı durumlarda bacak kaslarının yanı sıra çekirdek kasları da felçten etkilenir.

Zamanla, zayıf kaslar tarafından yeterince stabilize edilemediği için şiddetli omurga skolyozu gelişir. Sonuç olarak, solunum önemli ölçüde bozulabilir. İyileşme sırasında yeterli tedavi yoksa, etkilenen kasların arızası çok daha belirgindir. Eklemlerin yanlış hizalanması, dolaşım bozuklukları, osteoporoz, nefes alma ve yutma güçlükleri gibi kas-iskelet sistemi üzerindeki ilgili etkiler daha ciddidir.

Felçli ekstremiteler genellikle sınırlı ölçüde büyür ve bu da daha sonra bacak uzunluğu farklılıklarına, pelvik eğikliğe ve skolyoza yol açar. Koltuk değnekleri, ateller ve elle çalıştırılan tekerlekli sandalyeler gibi ortopedik yardımlar, yıllarca kullanımdan sonra sağlıklı eklemlere ek yük getirir. Ek olarak, çocuk felci geçirdiyseniz, sonraki her genel anesteziyi hesaba katmalısınız.

Anestezi sonrası uyanma problemlerini önlemek için dozaj buna göre ayarlanmalıdır. En yaygın uzun vadeli sonuç, post-poliomiyelit sendromudur. Hastalıktan yıllar ya da on yıllar sonra aşırı yorgunluk ve ani yeni felç başlangıcı meydana gelebilir. Daha önce etkilenmemiş kaslar da hastalanabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Felç, hareket kısıtlılığı, eklem rahatsızlığı ve vücut ağrıları gibi belirtiler için bir doktora ihtiyaç vardır. İlgili kişi artık yardım almadan hareket edemiyorsa, bu endişe verici bir durumdur. Özellikle uzuvların asimetrik felci, ciddi bir hastalığın işaretidir. Çocuk felci, tıbbi bakım gerektirmeyen ciddi vakalarda ölüme yol açabileceğinden, ilk düzensizlikler ortaya çıktığında erken dönemde bir doktora danışılmalıdır.

Yemek yemeyi veya içmeyi reddetme, sindirim sistemi şikayetleri, ishal veya mide bulantısı varsa doktora başvurulmalıdır. Baş ağrısı veya vücutta genel bir ağrı hissi olması durumunda, nedeni açıklığa kavuşturmak için muayeneler gereklidir. Sırt ağrısı, nefes almada değişiklikler ve artan sinirlilik, takip edilmesi gereken uyarı işaretleridir. Nefes darlığı nedeniyle nefes almada duraksamalar veya anksiyete yaşarsanız, bir doktora görünmeniz tavsiye edilir. Kas sisteminde kalıcı düzensizlikler meydana gelir gelmez bir doktora danışmak gereklidir.

Fiziksel aşırı efor yoksa, bu olağandışı kabul edilir ve incelenmelidir. Ateş, boğaz ağrısı veya boyun tutulması varsa bir doktora danış. Dolaşım bozuklukları ortaya çıkarsa, genel bir hastalık hissi varsa veya çiğneme, yutma veya konuşma bozuklukları ortaya çıkarsa doktora başvurulmalıdır. Göz kaslarında veya kalp ritminde oluşan problemler bir an önce doktora başvurulmalıdır.

Tedavi ve Terapi

Bir yandan Çocuk felci (çocuk felci) felç gibi görünür semptomlarla teşhis edilir. Ancak virüsü dışkıdan, boğaz salgılarından veya beyin sıvısından da tespit etmek mümkündür. Hasta çocuk felcinin ilk aşamasındaysa, spesifik olmayan semptomlar nedeniyle birçok ateşli enfeksiyon mümkündür.

Felç olmuş olsa bile, çocuk felcinin seyrine benzer başka hastalıklar da vardır. Sadece polio semptomları tedavi edilebilir, yani semptomlar ilaçla hafifletilir. Virüsle doğrudan mücadele etmek henüz mümkün değil.

Çocuk felcinden şüpheleniliyorsa, genellikle katı yatak istirahati gerekir. Aksi takdirde fizyoterapi önerilir ve felç durumunda etkilenen kişi dönüşümlü olarak kasları gevşetecek şekilde konumlandırılır. Çocuk felcine karşı bir aşı da mümkündür.

Görünüm ve tahmin

Çocuk felci için prognoz genellikle olumludur. Bu hastalık kendiliğinden iyileşebilir. Bunlar enfeksiyondan sonra iki yıla kadar bir süre içinde ortaya çıkar. Yine de, hastalık etkilenen birçok insanda komplikasyonlarla ilişkili olduğundan, iyi bir prognoz için her zaman tıbbi yardım aranmalıdır. Tedavi edilmezse, ciddi hastalık ilerlemesi riski artar. Bu, ilgili kişinin erken ölümüne yol açabilir. Yaşam boyu bozuklukların ve ikincil hastalıkların ortaya çıkma olasılığı da vardır.

Yeterli ve kapsamlı tedavi ile kişiye özel terapi yöntemleri uygulanır. Bunlar, semptomların derecesine ve hastalığın teşhis konulduğu ve tedavinin başladığı andaki aşamasına bağlıdır. İlaç verilmesinin yanı sıra hareket bozukluğunu hafifletmek için fizyoterapi desteği de kullanılmaktadır. Ek olarak, çocuk felcinin olası uzun vadeli sonuçları bu şekilde sınırlandırılır. Omurga yer değiştirmelerinden veya uzuv uzunluklarındaki farklılıklardan kaçınılmalıdır.

İlgili kişinin kraniyal sinirleri etkilenir etkilenmez hastalığın olumsuz seyri verilir. Bu durumlarda prognoz kötü olarak sınıflandırılır. Çocuk felci, hasta hastalarda önemli ölçüde daha yüksek bir ölüm oranı gösterir. Etkilenenlerin yüzde yirmisine kadarı erken ölüyor.

tamamlayıcı tedavi

Çocuk felci, poliovirüslerin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Teknik jargonda çocuk felci veya kısaca çocuk felcinden bahsedilir. Bu terim, birlikte poliovirüslerin neden olduğu omurilik iltihabını tanımlayan "çocuk felci" ve "miyelit" sözcüklerinden oluşur. Terim, yalnızca çocukların poliomiyelite yakalanabileceğini öne sürse de, yetişkinler de sıklıkla etkilenir.

Çoğu durumda, çocuk felci semptomsuz seyreder, ancak aynı zamanda çeşitli şekillerde şiddetli, kalıcı felce neden olabilir. Virüsler solunum fonksiyonunu etkilediğinde özellikle tehlikeli hale gelir. Geçmişte, etkilenen insanların daha sonra nefes alabilmeleri için sözde "demir akciğerlere" yerleştirildiği çok sık görülürdü.

Poliovirüsler insan teması yoluyla bulaşır, bu nedenle sözde temas enfeksiyonudur. Orijinal plan, 21. yüzyılda çocuk felci iltihabını tamamen ortadan kaldırmaktı, ancak bu plan politik, coğrafi ve küresel sonuçlar nedeniyle işe yaramadı. Afrika iç savaşının bir sonucu olarak 2012 yılında Nijerya, Afganistan, Pakistan ve Çad da dahil olmak üzere yaklaşık 200 yeni enfeksiyon meydana geldi. Bununla birlikte, AB içinde hala bireysel enfeksiyonlar var, örneğin 2015'te tüm çocukların sadece yaklaşık yarısının aşı olduğu Ukrayna'da.

Çocuk felcine karşı tek etkili çare önleyici, kapsamlı aşıdır. Geçmişte bu aşama ağızdan aşı ile yapılıyordu, günümüzde çocuklara yaşamlarının üçüncü ayında temel aşı yapılıyor ve on yıl sonra tazeleniyor. Gerekirse, risk altındaki kişiler için daha sonra başka aşılar yapılabilir. STIKO ("Daimi Aşılama Komisyonu"), çocuk felci (çocuk felci), tetanoz (tetanoz), difteri (bulaşıcı hastalık) ve boğmacaya (boğmaca) karşı bir kombinasyon aşısı yapılmasını önermektedir.

Bunu kendin yapabilirsin

Çocuk felcinin akut döneminde, doktor tarafından reçete edilen yatak istirahatine kesinlikle uyulmalıdır. Kas gevşetici bir pozisyon, felç durumunda kaslardaki krampları giderir ve sıcak, nemli kompresler ağrıyı hafifletebilir. Rehberli ışık fizyoterapisi bu aşamada zaten faydalıdır ve hastalıktan sonra tutarlı bir şekilde devam ettirilmelidir.

Omurga veya ekstremitelerde kalıcı felç veya eklem hasarı, günlük yaşamın değişen koşullara adapte edilmesini gerektirir. Hareket üzerindeki pek çok kısıtlama yürüme rayları, yürüteçler veya tekerlekli sandalyeler gibi yardımlarla telafi edilebilir ve engelsiz bir yaşam alanı, olağan günlük rutinlere uymayı kolaylaştırır. Çoğu durumda çalışmaya devam etmek de mümkündür. Vücudu ezmemek ve sinyallerine dikkat etmek önemlidir. Yeterli uyku ve düzenli dinlenme molaları gerekli iyileşmeyi sağlar, gereksiz stres ve aşırı fiziksel efordan kaçınılmalıdır.

Özellikle post-polio sendromu, stres altında daha kötüye gitme eğilimindedir. Bu nedenle kişinin kendi sınırlarının keşfi son derece dikkatli yapılmalıdır. Psikolojik olarak, kısıtlamalar zayıflık olarak görülmez, ancak verildiği gibi kabul edilirse hastalık daha iyi işlenir. Birçok hasta için, bir kendi kendine yardım grubundaki diğer hastalarla fikir alışverişinde bulunmak veya bir psikoterapistle sohbet etmek faydalıdır.