Klebsiella granülomat

Klebsiella granülomat enterobakteri ailesinden kamçılı olmayan, gram negatif, çubuk şekilli bir bakteridir. Büyük, mononükleer hücrelerin sitoplazmasında fakültatif anaerobik olarak yaşar ve cinsel yolla bulaşan donovanoz hastalığının nedensel ajanıdır. Bakteri spor oluşturmaz ve bu nedenle uzun süreli hayatta kalmak için çoğunlukla cinsel ilişki yoluyla doğrudan insandan insana bulaşmaya bağımlıdır.

Klebsiella Granulomatis nedir?

Klebsiella granulomatis, aynı zamanda granüloma inguinale olarak da bilinen, cinsel yolla bulaşan Donovanosis hastalığının nedensel ajanıdır. Bakteri enterobacteria ailesine aittir çünkü türlerin çoğu sindirim sisteminde bulunur. Gram negatif bakteri kamçılı değildir ve bağımsız hareket kabiliyetine sahip değildir. Büyük, tek çekirdekli hücrelerin sitoplazmasında fakültatif anaerobik olarak, bazen de polimorfik hücre çekirdekli bazı lökositlerde hücre içinde yaşar.

Görünüşü pleomorfiktir, yani çubuk şeklinin yanı sıra başka şekiller de alabilir. Örneğin, henüz olgunlaşmamış bakteriler küçük küresel (kok benzeri) bir şekil alabilirler. Klebsiella granulomatis türünün olgun bakterileri eliptik kapsüller oluşturabilir, ancak çevresel koşullara bağlı olarak, iki kokun bir çift gibi birleştiği kok veya diplokok olarak da ortaya çıkarlar.

Bakteri kalıcı formlar veya sporlar oluşturmaz, bu nedenle uzun vadeli hayatta kalması için konakçıdan konakçıya doğrudan geçişe bağlıdır.

Oluşum, Dağıtım ve Özellikler

Klebsiella granulomatis, cinsel yolla bulaşan hastalıklardan biri olan cinsel yolla bulaşan hastalık donovanozunun (cinsel yolla bulaşan hastalıklar) nedensel ajanıdır. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar, Almanya'da anonim olarak bildirilebilir. Hastalık, gelişmekte olan bazı ülkelerde endemiktir, çünkü genellikle tıbbi bakım yoktur veya etkilenenler gerekli tıbbi tedaviyi karşılayamazlar.

Hindistan, Brezilya, Güney Afrika ve Papua Yeni Gine gibi bölge ve ülkelerde endemik hastalıkların ana alanları bulundu. Avustralya'da hastalık özellikle Aborijinler arasında yaygındı. Eğitim ve daha iyi tıbbi bakım bu arada bulaşıcı donovanozu büyük ölçüde azalttı.

Bakteri ancak yoğun cilt teması yoluyla bulaşabilir. Bu nedenle, en yaygın enfeksiyon türü cinsel ilişkidir. Bakteriler ağırlıklı olarak dış genital organların dokularını ve anüs bölgesini kolonize eder. Enfeksiyondan birkaç gün ila birkaç hafta sonra, cinsel yolla bulaşan hastalık sifiliz için de tipik olduklarından, ülserlerle karıştırılabilen ağrısız ülserler ortaya çıkar. Klebsiella granulomatis'in sifilitik ülserlerden neden olduğu ülserlerin tipik ayırt edici özellikleri ağrısızlıkları ve kıvrımlı kenarlarıdır. Diğer bir ayırt edici özellik, Klebsiella granulomatis'in neden olduğu enfeksiyonlarda, lenf düğümlerinin genellikle etkilenmemesidir, yani herhangi bir şişlik veya hassasiyet göstermezler. Ek olarak, lezyonun kenarından yayma veya biyopsi kullanarak mikroskobik kanıtlar kesinlik sağlayabilir.

Mikroskobik resim tipik olarak daha önce Wright-Giemsa'ya göre boyanmış hücrelerde Donovan korpuslarını gösterir. Korpuslar, makrofajlarda ve histiyositlerde intraselüler olarak oval yapılar olarak renklendirildikten sonra ışık mikroskobu altında açıkça görülebilir. Bakteri kültür ortamında çoğaltılamaz.

Klebsiella granulomatis, belirli antibiyotiklere iyi yanıt verir. Genellikle bakteriler makrolid antibiyotikler veya tetrasiklinlerle tedavi edilir. Makrolid antibiyotikler genellikle iyi tolere edilir ve protein sentezini etkin bir şekilde inhibe ettikleri için birçok bakteri türü üzerinde bakteriyostatik etkiye sahiptir. Ayrıca bel soğukluğunu tedavi etmek ve klamidyal enfeksiyonlarla savaşmak için yaygın olarak kullanılırlar. Tetrasiklinler grubu, birçok gram negatif ve gram pozitif bakteriye karşı geniş bir bakteriyostatik etkiye sahiptir. Ancak tetrasiklinler, yan etkilere yol açan güçlü kalsiyum bağlama özelliklerine sahiptir ve gözlemlenmelidir. Donovanosis tedavisi, kotrimoksazol ile de yaygındır. Çok geniş bir antibiyotik etkisine sahip iki antibiyotik olan trimetoprim ve sülfametoksazolün bir kombinasyonudur.

Klebsiella granulomatis ile savaşırken, bakterinin - diğer birçok gram negatif bakteri gibi - beta-laktam antibiyotiklere dirençli olduğu unutulmamalıdır.

Hastalıklar ve rahatsızlıklar

Tedavi edilmezse, zührevi hastalık granüloma inguinale, dış genital organlarda ve anüs bölgesinde doku tahribatına neden olabilir. Bu sadece kısmen şekil bozucu ve sakatlayıcı etkilerle ilişkili değildir, aynı zamanda belirgin kanamalarla birlikte aşamalı doku yıkımı ikincil bir mikrobiyal enfeksiyon riskini artırır. Mevcut lezyonlar nedeniyle deri, mikroorganizmaların girmesini engelleme kabiliyetini büyük ölçüde kaybeder.

Meydana gelen kanama, bazı patojen mikropların doğrudan kan dolaşımına girmesini sağlar. Örneğin donovanosis, HIV enfeksiyonu riskinin artmasıyla ilişkilidir, çünkü HIV patojeninin enfeksiyon için "daha kolay bir zamanı" vardır. Cinsel organlarda kanama varsa normalde aşılması gereken cilt bariyeri ciddi şekilde zayıflar veya tamamen yok olur. Bu nedenle, AIDS virüsleri, halihazırda Klebsiella granulomatis'ten ileri bir aşamada muzdarip olan kişilerde, önceden var olan bu hastalıktan muzdarip olmayanlara göre açıkça daha bulaşıcıdır.

Donovanoz, belirli antibiyotiklerle nispeten etkili bir şekilde tedavi edilebilirken, başarılı tedaviden sonra hastalığın 18 aya kadar tekrarlama riski vardır. Enfekte kişiyle semptomların başlamasından 40 gün öncesine kadar cinsel ilişkiye giren seks partnerleri de enfeksiyon riski taşır.

Hasta kişiler uygun antibiyotiklerle tedavi sırasında dahi hastalık tamamen iyileşene kadar cinsel ilişkiden kaçınmalıdır. Bu, bu süre zarfında başkalarına bulaşmamalarını sağlar.