Kulüp eli

Gibi Kulüp eli Bu ön kolun doğuştan gelen bir malformasyonudur. Sözde radyal ve ulnar şekil arasında bir ayrım yapılabilir.

Kulüp eli nedir?

Bir Kulüp eli elin bir fleksiyon kontraktürüdür, böylece bir radyal ve bir ulnar şekil arasında bir ayrım yapılabilir. Parmakların metatarsofalangeal eklemleri de çok sık fleksiyon kontraktürleri gösterirken, uç ve orta eklemler ekstansiyon kontraktürlerine daha yatkındır. Çoğu zaman el büyümede geride kalır.

nedenleri

Radyal kulüp eli genellikle kendiliğinden oluşur ve genellikle kalıtsal değildir, ancak bağımsız bir malformasyon olarak kabul edilir. Yanlış hizalamaya, eksik veya kısaltılmış bir yarıçap neden olur. Bu, elin normal konumdan sapmasına neden olur ve böylece yarıçap daha sık etkilenir.

Ulna ve radiusun malformasyonları genellikle genetik olarak belirlenir, diğerlerinin yanı sıra TAR sendromu, VATER sendromu veya Rothmund-Thomson sendromu radyal kulüp eline neden olur. Örneğin, Cornelia de Lange sendromu veya femur-fibula-ulna sendromu, ulnar kulüp ellerinin nedeni olabilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Bir sopa elinin tipik bir özelliği, önkolun kısaltılmasıdır ve el, radyal olarak dik açılarda sapar. Elin işlevi çok sınırlıdır ve kavrama yalnızca önkol ve el arasına nesneler sıkıştırılarak gerçekleştirilebilir. Çoğu zaman el bileği köklerinde anormallikler veya uzun parmaklarda ve başparmağın hipoplazisi vardır.

Ek olarak, birincil ve ikincil kulüp eli arasında ayrım yapmak mümkündür. Birincil sopa elinin, belirli kas gruplarının kısaltıldığı veya zayıf bir şekilde farklılaştığı kalıtsal bir hastalık anlamına geldiği anlaşılır. Kemikler normal şekilde gelişir. Radyal formda, radyal önkol kasları veya biseps ağırlıklı olarak etkilenir; ulnar formda, önkol kaslarında ve trisepste değişiklikler meydana gelir.

İkincil club eli, doğuştan ulna veya radius defektinden kaynaklanır. El yana doğru kayar ve büyüdükçe şekil bozukluğu daha sert hale gelir. Ayrıca komşu eklemlerde veya parmaklarda deformiteler oluşabilir. Ulnar bir sopayla, elin ayası vücuda doğru bakar ve bilek ve dirsek dengesizdir.

Ek olarak, kasları ve iskelet sistemini etkileyen belirgin parmak kusurları ve eşlik eden malformasyonlar meydana gelir. Radyal bir sopa eliyle, elin arkası vücuda doğru bakar, bilek yerinden çıkar, ancak dirsek sabittir. Etkilenenler çoğunlukla başparmak kusurlarından muzdariptir, oysa ulnar parmaklar oldukça normaldir. Eşlik eden malformasyonlar esas olarak gastrointestinal ve kardiyorespiratuar sistemleri etkiler.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Bir sopa eli çok belirgindir çünkü kol kısaltılmıştır ve önkol dışa veya içe doğru bükülmüştür. Bireysel olarak farklı özellikler vardır. Dirseğin tamamen sert ve dengesiz olma olasılığı vardır, ulnar parmaklar da eksik olabilir ve diğer parmaklar sözde kamptodaktili (fleksiyon kontraktürü) veya sindaktili (falanksın malformasyonu) gelişebilir. Dirsek eklemi, el bileği ve eldeki malformasyonlar röntgen görüntüsünde çok net bir şekilde görülebilir.

Komplikasyonlar

Sopanın eli genellikle hastanın kolunun alt bölgesinde malformasyonlara yol açar. Bu, hastanın günlük yaşamında ciddi kısıtlamalara yol açabilir. Çocuk gelişimi de genellikle bu bozukluktan rahatsız olur. Aynı şekilde, normal kavrama veya kaldırma artık kolayca gerçekleştirilemez.

Çoğu hasta, elleriyle önkolları arasında kıstırmadıkça nesneleri alamaz. Kasların zayıf olması ve hastanın direncinin azalması da nadir değildir. Bazı spor aktiviteleri de artık mümkün olmayabilir. Deformitelerden parmakların veya eklemlerin etkilenmesi nadir değildir.

Çocuklar, alay etme veya zorbalık söz konusu olduğunda kulüp eli aracılığıyla zihinsel sağlık sorunları veya depresyondan da muzdarip olabilirler. Sopanın eli, herhangi bir komplikasyon olmaksızın nispeten iyi tedavi edilebilir. Semptomlar tedaviler veya ameliyat yardımı ile giderilebilir. Başka komplikasyon yok. Yaşam beklentisi de bir kulüp eliyle azaltılmaz.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Bir sopa eli genellikle doğumdan hemen sonra tanınır ve cerrahi olarak tedavi edilir. Hafif bir şekil bozukluğunun mutlaka düzeltilmesi gerekmez, ancak yine de bir doktor tarafından muayene edilmelidir. Etkilenen çocuğun genellikle bir uzmanla işbirliği içinde organize edilmesi gereken fizyoterapi ve ortopedik yardımlara ihtiyacı vardır. Ciddi malformasyonlar her zaman cerrahi olarak tedavi edilmelidir. Etkilenen çocukların ebeveynleri, çocuk büyümeden önce kulüp elinin düzeltilebilmesi ve malformasyonun daha da belirgin hale gelmesi için erken bir aşamada bir ameliyat ayarlamalıdır.

Kulüp eli yalnızca yaşamın ilk birkaç yılında gelişirse, tıbbi tavsiye de alınmalıdır. El bileği, el ve dirsek eklemindeki bozukluklar, doktor ziyaretinin bir nedenidir. Ayrıca, TAR sendromu veya VATER sendromu gibi önceden teşhis edilmiş bir hastalık bağlamında ortaya çıkarsa, bir kulüp eli ile doktora gitmelisiniz. Kulüp elinin nedenine ve ciddiyetine bağlı olarak, ebeveynler bir pratisyen hekime, ortopedi cerrahına veya dahiliye uzmanına danışabilir. Kalıtsal hastalıklar uzman bir kalıtsal hastalık kliniğinde muayene edilmeli ve tedavi edilmelidir.

Terapi ve Tedavi

Bir kulüp elinin tedavisi cerrahi veya konservatiftir. Konservatif tedavi genellikle daha hafif formlarda endikedir, bu şekilde bu terapi şeklinde kontraktür önlenir ve kolun kısalması telafi edilir. Kol, bir atel veya alçı ile sabitlenir.

Bununla birlikte, daha şiddetli yanlış pozisyon genellikle sadece bir ameliyatla düzeltilebilir. Bu düzeltmeler, cerrahi bir işlem sırasında parmakların ayrıldığı veya kemikli kısımların çıkarıldığı yaşamın ilk yılından itibaren gerçekleşir. Günümüzde bunun için esas olarak aşağıdaki cerrahi prosedürler kullanılmaktadır:

• Radyal hipoplazi: İki ila üç yaşlarında bu yöntem yarıçapı artırır. Çocuk büyüdükçe ameliyatın tekrarlanması gerekebilir.
• Subtotal veya total radial plasia: Burada ulna iki ila üç ayda, altı ayda veya yaşamın üçüncü veya dördüncü yılında merkezileştirilir.

Çoğunlukla bir sopa elinin başparmağı kaybolur veya geriler. Başparmak olmadan kavrama işlevi mümkün olmadığından, yeniden yapılandırılması gerekir. Yeniden yapılandırma için iki seçenek vardır: Ya bir parmak başparmağa dönüştürülür ya da bir ayak parmağı nakledilir.

Başparmağın simüle edildiği cerrahi prosedür pollikizasyon olarak adlandırılır ve genellikle bunun için işaret parmağı kullanılır. Dirsek ve ön kol üzerindeki müdahaleler genellikle sadece ergenlik döneminde yapılır, böylece büyüme plakaları tehlikeye atılmaz. Bunun bir istisnası, okul öncesi çağda zaten uygulanan Walther Blauth cerrahi yöntemidir. Bu durumda cerrah bilekteki yumuşak dokuyu keser ve ardından ulnayı bileğe vidalar.

Ameliyattan sonra kol yaklaşık dört ila altı hafta hareketsiz tutulur ve büyüme tamamlanana kadar bir uzman tarafından sürekli izlenmesi gerekir. Bir çocuğun elinin yanlış hizalanmasının tedavisi genellikle son derece sıkıcıdır ve yıllar alabilir. Büyüme nedeniyle, genellikle yeni düzeltici müdahaleler gereklidir. Çok ciddi şekil bozuklukları durumunda, genellikle sadece işlevler iyileştirilebilir, ancak kozmetik sonuç değil, bu nedenle psikolojik bakım da terapi konseptinin bir parçasıdır.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Görünüm ve tahmin

Kulüp eli, iskelet sisteminin konjenital bir malformasyonudur. Bu, kendi kendine yardım önlemleriyle veya alternatif veya doğal şifa yöntemleri kullanılarak değiştirilemez. Semptomların hafifletilmesi ancak geleneksel tıbbın imkanları ile sağlanabilir.

Tıbbi bakım kullanılmazsa, yaşam boyunca bozukluklar artabilir. Hareket kısıtlamaları kötüleşir, ağrı ve şiddetli duygusal stres riski vardır. Amaç, iskelet sistemini cerrahi bir prosedürde veya konservatif prosedürler kullanarak değiştirmek ve optimize etmektir. Kullanılan yöntemlerin uygulanması çeşitli riskler ve yan etkiler ile ilişkilendirilmektedir. Ek olarak, çocuğun büyüme ve gelişme sürecinde çoğu kez çeşitli müdahaleler gereklidir. Bu, komplikasyonlara ve sonuç olarak hasara neden olabilir.

Optimal koşullar altında, doktorlar uzun süreli tedavide kol, el ve parmakların iyi işlevselliğini elde ederler. Çoğunlukla parmaklar simüle edilir ve ardından hedeflenen eğitimde mobilize edilir. Bununla birlikte, günlük yaşamdaki görsel anormallikler ve kısıtlamalar nedeniyle birçok hastada psikolojik düzensizlikler beklenmelidir. Genellikle uzun sürdükleri ve yaşam kalitesinin düşmesi ile ilişkilendirildikleri için genel prognoz yapılırken bunlar dikkate alınmalıdır.

önleme

Sopalı el, doğuştan bir malformasyon olduğu için önlenemez.

tamamlayıcı tedavi

Gerçek bakım, ergenliğin sonuna kadar devam eder. Daha sonra büyüme en geç durur. Bu durumda, kulüp elinden kaynaklanan ıstırabın azalması olası değildir. Hasta, günlük yaşamda kozmetik bir iyileşme ile yaşayabilir, ancak hareket kabiliyeti sınırlı kalır. Yetişkinler için tedavi sonrası bakımın amacı, her zamanki gibi, hastalığın tekrar etmesini önlemek olamaz.

Büyüme aşamasında tedavi edilen el sert bir formdadır. Etkilenenler, günlük yaşamlarını ilgili kısıtlamalarla özel ve profesyonel alanlarında geçirmek zorundadır. Değişmez koşullar zihinsel bir acıya neden olursa psikoterapi endikedir. İlk prosedürden sonra çocuklar izlenmelidir. Çünkü kulüp eli sıklıkla başka bir operasyon ihtiyacını beraberinde getirir.

Daha sonra bile, etkilenen ellerin bir kısmı büyüme aşamasına bağlı olarak değişebilir. İstenilen sonuca ulaşmak için, üç ayda bir veya altı ayda bir hekime sunum yapılması önerilir. Komplikasyonları ve öngörülemeyen gelişmeleri önlemenin tek yolu budur. Ortezler veya ateller kısa sürede değişen koşullara adapte edilebilir. Bozuklukları açıkça gösteren röntgenler teşhis aracı görevi görür.

Bunu kendin yapabilirsin

Kulüp elinin daha hafif formları genellikle muhafazakar yöntemlerle tedavi edilebilir. Daha az belirgin kusurlar alçı veya atel takılarak düzeltilebilir. Aynı zamanda doktor, hastanın etkilenen ele bakmasını önerecektir.

Bir ameliyat gerekliyse, etkilenen el en az dört ila altı hafta süreyle korunmalıdır. Ek olarak, bir uzman tarafından sürekli izleme gereklidir. Ancak doktor onayını verdiğinde büyük fiziksel çalışmalar yeniden yapılabilir. Kulüp eli olan çocuklarda, ebeveynler mümkün olduğu kadar erken bir operasyon başlatmalıdır, aksi takdirde gelişim sürecinde başka komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Sopanın eli hastayı çok zorlarsa ve muhtemelen zaten duygusal sorunlara neden olmuşsa, terapötik tedavi endikedir. Kendi kendine yardım grubuna katılmak, etkilenen kişilere cesaret verebilir ve böylece malformasyonla başa çıkmayı kolaylaştırabilir. Bir sopanın eli her zaman bir doktor tarafından izlenmelidir. Daha hafif formlarda bile, erken eklem aşınması veya dolaşım bozuklukları gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir, bunlar açıklığa kavuşturulmalı ve gerekirse tedavi edilmelidir. Belirtiler aniden ortaya çıkarsa, bir doktora danışılmalıdır.