Çapraz bağ yırtığı

bir Çapraz bağ yırtığı tıpta da denir Cruciate Ligament Rupture belirlenmiş. Dış şiddet yoluyla ortaya çıkan bir çatlaktır. Bir çapraz bağ yırtığı genellikle futbolcularda veya kayak yaparken bir spor kazası olarak ortaya çıkar. Çapraz bağ yırtığının tipik belirtileri diz ağrısı ve gözle görülür morarma ve şişliktir.

Çapraz bağ yırtığı nedir?

bir Çapraz bağ yırtığı Neredeyse dizdeki Siyam ikizleri gibi işlev gördükleri için çoğunlukla her iki çapraz bağları etkiler: çapraz bağlar diz içinde eklem kemikleri arasında birbiri üzerine çapraz olarak uzanır. Orada bir yandan dizini korkunç çapraz bağ yırtığına karşı stabilize ederken, diğer yandan oturma, yürüme ve ayakta durma için önemli olan yanal üç boyutlu hareketliliği sağlarlar. Çapraz bağlara ek olarak, diz üzerindeki dış ve iç bağlar da aynı derecede önemlidir, çünkü bu sabitleme olmadan diz, özellikle çapraz bağ yırtılması durumunda ileri düzleminden düşebilir ve etkilenen kişi artık hareket edemez.

Çapraz bağların kendileri kollajen kas liflerinden oluşur ve eklem kemiğine doğru bir mukoza zar kesesi olan sinovyal kese ile tamponlanır. Meniskofemoral ligament ve Humphry ligament gibi diğer bağlarla güçlendirilebilirler, ancak herkes bunlara aynı ölçüde sahip değildir. Çapraz bağlar 18,5 ila 33,5 mm uzunluğundadır ve genellikle ön, arka ve orta köprü olmak üzere üç lif demetinden oluşur.

İç ve dış diz bağları ve ön menisküs bağına olan bağlantıyla birlikte uyluk ve alt bacak arasındaki köprüyü oluştururlar. Diz üzerindeki bağların kombinasyonu, incik kemiğinin öne doğru aşırı gerilmesini ve geriye doğru aşırı gerilmesini önler. Yapı sağlıklıysa, çapraz bağlar dizin tüm eksenler üzerindeki hareketini ve üst ve alt bacakların simetrik hizalamasını düzenler.

nedenleri

bir Çapraz bağ yırtığı çapraz bağlar çapraz pozisyon nedeniyle yoğun kullanıma karşı özellikle korunmasına rağmen, maalesef nispeten sık görülür. Bir bağ yırtılması genellikle yalnızca bağlar bir yönde aşırı derecede gerildiğinde meydana gelir. Çapraz bağlar, birisi dizini büyük bir kuvvetle sarkan bir hareketle hareket ettirmedikçe, normal fiziksel efor altında neredeyse hiç yırtılamaz. Bu genellikle sadece bir kaza durumunda veya egzersiz sırasında olur.

Çapraz bağ kopması, en sık futbol oynarken ve kayak yaparken dizler üzerindeki yüksek stresin bir sonucu olarak ortaya çıktığı için atletler için tipik bir yaralanmadır. Futbol yandan kuvvetle vurulursa, ileri harekette bir dönme meydana gelirse, bu çapraz bağların aşırı gerilmesine yol açabilir, bu da yük altında çapraz bağ kopmasına veya diğer ayağın çim üzerinde kaymasına neden olabilir. Ön çapraz bağda çapraz bağ koparsa, femur başının kayma mekanizması ciddi şekilde bozulur. Bu da menisküs hasarına ve diz eklemindeki kıkırdakta yıpranmaya neden olur. Dizin bükülü pozisyonunda, lateral diz bağları gevşetilir ve hareketin tam kuvveti engellenmeden iç bağlara aktarıldığı için çapraz bağ kopmasıyla oluşan kazaların çoğu bu pozisyonda meydana gelir.

Kayakta slalom kullanmak, kızak veya buz hokeyi gibi eğik bir pozisyonda başlamak tetikleyici olabilir. Diz çok ileri hareket ettirilirse, ön çapraz bağ yırtılabilirken, tibianın başına bir darbe arka çapraz bağın risk altına girmesine neden olur. Her iki çapraz bağ yırtılırsa, çoğu durumda hareket çok güçlü olduğunda meydana gelir, alt bacağın dönüşü artık iç kısımla sınırlı değildir. Çapraz bağların stabilitesi diz ekleminin sağlığı için bir ön koşuldur.

Yok edilen çapraz bağlar ayrıca menisküsün sağlıklı işleyişini tehlikeye atar. Bağlar gergin ise futbolda olduğu gibi beklenmedik bir darbenin kuvvetini absorbe ederek kaslara aktarabilirler. Rahatlarsanız, kaza riski çok daha fazladır, çünkü sarsıntılı gerdirme, küçük lif yırtılma veya bağların tamamen yırtılma riskini artırır.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Çapraz bağ yırtığı açıkça hissedilebilir. Kaset kırıldığı anda bir çatırtı veya çatlama sesi duyulabilir. Sonra etkilenen diz şişer ve ağrı başlar. Ağrı, acıdan etkilenenler tarafından bıçaklanmaya kadar donuk olarak tanımlanır, ağrı zirveleri tekrar tekrar meydana gelir ve bu sırada batma keskin bir şekilde artar.

Ağrıya ek olarak eklemde morluk gelişir. Hematom genellikle hızlı bir şekilde izler ve eklemin tamamına yayılabilir. Morluk, çapraz bağ kopmasından hemen sonra ortaya çıkabilir, ancak bazen gecikir veya hiç olmaz. Bağ yaralanması dizde dengesizliğe neden olur ve bu da bazı durumlarda daha fazla semptom ve rahatsızlığa neden olur.

Tipik bir his, uyluk ve alt bacağın birbirine sıkışmasıdır. Ek olarak, genellikle eklemde kendiliğinden burkulma ile birlikte belirgin bir dengesiz yürüyüş vardır. Birkaç gün sonra diz ekleminde performans kaybı ve ekstansiyon ve fleksiyon inhibisyonu veya yalancı blokaj olur. Hangi çapraz bağın etkilendiğine bağlı olarak, semptomların tipi ve şiddeti büyük ölçüde değişebilir. Bireysel durumlarda, daha fazla yaralanma olmaksızın çapraz bağ kopması meydana gelir.

Komplikasyonlar

Çapraz bağ yırtığı olan hastalar, ameliyattan sonra tekrar tekrar komplikasyonlar ve bozukluklar yaşayabilir. Yırtık bir çapraz bağ hiç tedavi edilmezse, sağlam bir çapraz bağ diz ekleminde uyluk ve alt bacağın iyi sabitlenmesini sağlayacağından, dengesizlik beklenmelidir. Kararsızlık, diz hareketliliğinin artmasına neden olur.

Bu, dizde olası hasara, olası aşınma hasarına veya vücutta daha fazla dolaylı hasara neden olabilir.Çapraz bağ kopması durumunda kendiliğinden iyileşme olmadığı için her durumda ameliyat şeklinde profesyonel tedavi önerilmektedir. Bir ameliyattan sonra sonuç tatmin edici değilse, prosedür sıklıkla tekrarlanır.

Uzmanlar, bir ameliyattan sonraki olası bozuklukları erken ve geç komplikasyonlara ayırır. Ameliyattan hemen sonra ortaya çıkan erken komplikasyonlar arasında yara iyileşme bozuklukları, diz ekleminde bakteriyel enfeksiyon veya bacakta tromboz bulunur. Erken komplikasyon olasılığı, geç komplikasyonlara kıyasla oldukça düşüktür.

Geç komplikasyonlar diz ekleminin rezidüel instabilitesini veya harekette rezidüel kısıtlamayı içerir. Kısıtlı hareket genellikle diz ekleminin tam ekstansiyonu ve fleksiyonu eksikliğine neden olur. Genişlemiş kemiklerle uyumsuzluğa tepki de mümkündür.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Çapraz bağ kopması yaşayan herkes, hemen bir doktora görünmelidir. Çapraz bağların kopması, kesinlikle tıbbi müdahale ve ilaç tedavisi gerektiren bir yaralanmadır. Aksi takdirde tam bir kurtarma garanti edilemez. Diz içindeki çapraz bağlar, stabilite ve hareketlilik sağlar, böylece çapraz bağlardaki bir yırtık, tüm hareketi ciddi şekilde kısıtlar ve engeller. Etkilenen insanlar dinlenirken bile şiddetli ağrı çekeceklerdir, bu nedenle doktora gitmeniz çok önemlidir. Tıbbi tedaviden tamamen kaçınan herkes önemli komplikasyonlar beklemelidir.

Sağlıklı bir çapraz bağ dizin genel stabilitesini sağladığından, telafisi mümkün olmayan sonuçsal hasarlar bile meydana gelebilir. Doktora bir ziyaret yapılmazsa, dizin tam ekstansiyonu ve fleksiyonu da artık garanti edilemez. Aşağıdakiler geçerlidir: Çapraz bağ kopması her zaman tıbbi olarak, ilaçla ve cerrahi olarak tedavi edilmelidir, aksi takdirde artık tedavi edilemeyen ciddi sonuçsal hasarlar meydana gelebilir.

Tedavi ve Terapi

bir Çapraz bağ yırtığıdiğer bir deyişle Diz eklemindeki çapraz bağlardan birinin veya her ikisinin yaralanması veya kesilmesi, bir doktor tarafından diz hareketini dikkatlice inceleyerek teşhis edilir. Diz iki katına kadar şişebilir. İdeal olarak bir spor doktoru veya ortopedi cerrahı olan doktor, dikkatli bir şekilde ilerlemelidir. Spor sırasında şiddetli düşme nedeniyle diz ekleminin bükülmesi nedeniyle çapraz bağ koparsa, diğer bağlar da sıklıkla etkilenir.

Normalde yırtılmaya bağlı morluklar nedeniyle hasta aşırı ağrı çekiyor. Doktor dizini deler ve kan ve açık renkli sıvı gösterirse, bu çapraz bağlarda bir yırtık olduğunu gösterir. Anamnez ayrıca alt bacak ve üst bacağın bir çekmece gibi birbirlerine karşı hareket ettirilebileceğini gösteriyorsa, bu çapraz bağ yırtığının kesin bir göstergesidir. Bununla birlikte, çapraz bağ kopması olan diz yaralanmalarının boyutu ancak diz muayenesi ile daha kesin olarak belirlenebilir. Endoskopi sırasında, doktor sadece yaralanmayı belirlemekle kalmayacak, aynı zamanda kopmuş lifleri yeniden bağlamak için çapraz bağ sütürü oluşturacaktır.

Çapraz bağlar dikişle onarılamayacak kadar lifli ve düzensiz bir şekilde yırtılmışsa, cerrah bunları uyluk kaslarından alınan bir lif şeridinden değiştirir. Yaşlılarda, doktor ameliyattan kaçınmayı ve liflerin kendiliğinden iyileşmesini sağlamak için dizini bir dizlik ile sabitlemeyi sever.

Görünüm ve tahmin

Bir çapraz bağ yırtığından iyileşme şansı çoğu durumda çok iyidir. Konservatif ve cerrahi tedavi için farklı iyileşme süreleri dikkate alınmalıdır. Konservatif tedavi açısından, tedavi gören kişi kısa bir istirahatten sonra detaylı bir kas geliştirme programı şeklinde hemen dizine tekrar ağırlık vermelidir. Öte yandan, bir çapraz bağ yırtığı cerrahi olarak düzeltildiyse, hasta dizini ancak yaklaşık üç ila dört ay sonra tam olarak kullanabilir.

Sinir ve damar kanaması, eklem enfeksiyonları veya tromboz gibi ciddi komplikasyonlar oluşmamalıdır. Fizyoterapötik tedaviye erken bir aşamada başlanırsa, osteoartrit riski önemli ölçüde azalır. Bu, eklem aşınmasını önler. İyileşme şansını artırmak için, eklemin yeterli derecede ve her şeyden önce tedavi sırasında düzenli olarak egzersiz yapması önemlidir. Bundan sonra, tam hareketlilik ve güç tekrar beklenebilir.

İlgili kişi iyileşme sürecinden sonra en üst düzeyde tekrar aktif olmak istiyorsa, yeni bir çapraz bağ yırtılmasının önüne geçmek için bu projeye en az altı ay süre vermelidir. Her durumda, çapraz bağ yırtığının mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmesi önerilir. Herhangi bir tedavi önlemi başlatılmazsa, etkilenen kişi diz ekleminin performansının düşmesini ve yıpranmasını bekleyebilir.

önleme

Ortopedistin bağları güçlendirmek için diz ve kas eğitimi için önerdiği egzersizlerin aynısı bir iyileşmeden sonra yapılır. Yırtık çapraz bağ dizini yeniden harekete geçirmek için de kullanılır. Tüm bağları güçlendirmek için yapılan diz egzersizleri, diz eklemlerine baskı uygulayan aktif sporcular için de en iyi önlemdir. Bağları ve eklemleri aşırı gerilme ve gerilmeye maruz kalan bale dansçılarında çapraz bağ kopması hemen hemen hiç meydana gelmediğinden, diz güçlendirme için bar üzerinde yapılan bazı egzersizler kopyalanabilir.

Tüm yukarı ve aşağı hareketler, diz fleksiyon pozisyonları ve merdiven çıkma, eklemlerin dışında simetrik olarak ve yavaşça yapılmalıdır ki kaslar bağların pozisyonlarını takip edebilsin. Alexander tekniği ve tamamlayıcı bir tıbbi manuel tedavi yöntemi (örneğin, Rolfing), genellikle bağları güçlendirmeye hizmet edebilen vücut terapileridir. Pelvik taban kaslarını sonuna kadar kullanan ve omurgasını yerçekimine en uygun hizada kullanan sporcular, kazalara ve anatomik olmayan hareketlere daha az eğilimli olacaklardır.

tamamlayıcı tedavi

Çapraz bağ kopması, kapsamlı sonuçsal hasara neden olabilecek ciddi bir yaralanmadır. Osteoartrit ve diğer semptomların riskini azaltmak için dikkatli takip bakımı gereklidir. Çapraz bağ kopmuş hastaların başlangıçta ilk birkaç hafta ve ay boyunca sunulan tüm tıbbi kontrollere katılmaları gerekir.

Ek olarak, etkilenenler yeni şikayetler ortaya çıkarsa veya iyileşme süreci gecikirse de doktora görünmektedir. Çapraz bağ kopması için son bakımın önemli bir parçası fiziksel korumadır. Özellikle, ne sporda ne de işte diz gereksiz strese maruz bırakılmamalıdır.

Bununla birlikte, diz bölgesindeki kaslar ve bağlar eğitilmelidir, böylece fizyoterapist tarafından kişiye özel tasarlanmış egzersiz programları istenir. Çapraz bağ yırtığının semptomları konservatif veya cerrahi tedaviden birkaç ay sonra azalmış olsa bile, dikkatli olunması önerilir.

Prensip olarak çapraz bağ kopması olan hastalar yaşamları boyunca ligamanların ve özellikle diz ekleminin durumunun kontrol edildiği düzenli muayeneler yaptırmalıdır. Çapraz bağın kopması, genellikle kazadan on yıllar sonra ortaya çıkan osteoartritin gelişimini destekler. Bu nedenle doktor, osteoartriti önleyen ve çapraz bağ kopmasının uzun vadeli sonuçlarını mümkün olduğunca en aza indiren özel spor, sağlık ayakkabıları ve tabanlıklar yazabilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Çapraz bağ yırtılması durumunda yapılacak ilk şey, yaralanmaya dikkat etmek ve onu sakinleştirmektir. Şişliği gidermek ve ağrıyı gidermek için, etkilenen bacak en iyi şekilde buz paketleri veya soğutma pilleri ile derhal soğutulur ve bir kompres ile stabilize edilir. Daha sonra derhal bir doktora danışılmalıdır.

Ameliyattan hemen sonra, yaralı çapraz bağ en az bir hafta soğutulmaya ve korunmaya devam etmelidir. Esneme de önemlidir. Eklem pasif olarak hareket ettirilir ve - mümkünse - tamamen gerilir. Sonra yavaşça tekrar eğitime başlayabilirsiniz. Fizyoterapist ile işbirliği içinde fizyoterapi ve yüzme gibi hafif sporlara başlanabilir. İlk birkaç hafta, bireysel egzersizlerle çapraz bağın direncini yavaşça iyileştirmeye odaklanılmalıdır. Hafif ağız kavgası ve bacak presi veya bisiklet ergometresi gibi egzersiz ekipmanları bunun için idealdir. Bu fizyoterapötik önlemlere ek olarak, yaralanma düzenli olarak kontrol edilmelidir.

İdeal olarak, çapraz bağ yırtığı altı ila sekiz hafta sonra tamamen iyileşir ve orijinal eğitime geri dönebilirsiniz. Ağır vakalarda - örneğin, çapraz bağın değiştirilmesi gerektiğinde - kuvvet ve koordinasyon egzersizleri kalıcı olarak sürdürülmelidir.