Karaciğer kanseri

Karaciğer kanseri nedir?

Karaciğer kanseri, karaciğerde meydana gelen kanserdir. Karaciğer vücuttaki en büyük salgı organıdır ve vücudu toksinlerden ve zararlı maddelerden uzak tutmak için çeşitli kritik işlevleri yerine getirir.

Karaciğer, karnın sağ üst kadranda, kaburgaların hemen altında bulunur. Yağları, vitaminleri ve diğer besinleri sindirmenize yardımcı olan bir madde olan safranın üretilmesinden sorumludur.

Bu hayati organ, glikoz gibi besinleri de depolar, böylece yemediğiniz zamanlarda beslenmiş kalırsınız. Aynı zamanda ilaçları ve toksinleri de parçalar.

Karaciğerde kanser geliştiğinde, karaciğer hücrelerini yok eder ve karaciğerin normal çalışma yeteneğini engeller.

Karaciğer kanseri genellikle birincil veya ikincil olarak sınıflandırılır. Birincil karaciğer kanseri, karaciğer hücrelerinde başlar. İkincil karaciğer kanseri, başka bir organdaki kanser hücreleri karaciğere yayıldığında gelişir.

Vücuttaki diğer hücrelerin aksine, kanser hücreleri birincil bölgeden veya kanserin başladığı yerden kopabilir.

Hücreler, kan dolaşımı veya lenfatik sistem yoluyla vücudun diğer bölgelerine seyahat eder. Kanser hücreleri sonunda başka bir vücut organında toplanır ve orada büyümeye başlar.

Bu makale birincil karaciğer kanserine odaklanmaktadır. Karaciğer kanseri geliştirmeden önce başka bir organda kanser olduysanız, ikincil karaciğer kanseri hakkında daha fazla bilgi edinmek için lütfen karaciğer metastazı ile ilgili makalemize bakın.

Farklı birincil karaciğer kanseri türleri nelerdir?

Farklı birincil karaciğer kanseri türleri, karaciğeri oluşturan çeşitli hücrelerden kaynaklanır. Birincil karaciğer kanseri, karaciğerde büyüyen tek bir yumru olarak başlayabileceği gibi, karaciğerin birçok yerinde aynı anda başlayabilir.

Ciddi karaciğer hasarı olan kişilerin birden fazla kanser büyüme bölgesine sahip olma olasılığı daha yüksektir. Ana karaciğer kanseri türleri şunlardır:

Hepatosellüler kanser

Hepatom olarak da bilinen hepatoselüler karsinom (HCC), tüm karaciğer kanserlerinin yüzde 75'ini oluşturan en yaygın karaciğer kanseri türüdür.

Bu durum, baskın karaciğer hücreleri olan hepatositlerde gelişir. Karaciğerden pankreas, bağırsaklar ve mide gibi vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

HCC'nin, alkol bağımlılığı nedeniyle ciddi karaciğer hasarı olan kişilerde ortaya çıkması çok daha olasıdır.

Kolanjiyokarsinom

Daha yaygın olarak safra kanalı kanseri olarak bilinen kolanjiyokarsinom, karaciğerdeki küçük, tüp benzeri safra kanallarında gelişir. Bu kanallar, sindirime yardımcı olmak için safra kesesine safra taşır.

Kanser, karaciğerin içindeki kanalların bölümünde başladığında buna intrahepatik safra kanalı kanseri denir. Kanser, kanalların karaciğer dışındaki bölümünde başladığında, buna ekstrahepatik safra kanalı kanseri denir.

Safra yolları kanseri, tüm karaciğer kanserlerinin yaklaşık yüzde 10 ila 20'sini oluşturur.

Karaciğer anjiyosarkomu

Karaciğer anjiyosarkomu, karaciğerin kan damarlarında başlayan nadir bir karaciğer kanseri türüdür. Bu kanser türü çok hızlı ilerleme eğilimindedir, bu nedenle genellikle daha ileri bir aşamada teşhis edilir.

Hepatoblastom

Hepatoblastoma, oldukça nadir görülen bir karaciğer kanseri türüdür. Neredeyse her zaman çocuklarda, özellikle de 3 yaşın altındakilerde bulunur.

Ameliyat ve kemoterapi ile bu tür kansere sahip insanlar için görünüm çok iyi olabilir. Erken evrelerde hepatoblastom tespit edildiğinde hayatta kalma oranı yüzde 90'ın üzerindedir.

Karaciğer kanserinin belirtileri nelerdir?

Çoğu insan, birincil karaciğer kanserinin erken evrelerinde semptomlar yaşamaz. Belirtiler göründüğünde şunları içerebilir:

• karın rahatsızlığı, ağrı ve hassasiyet
• Sarılık denen ciltte ve gözlerin beyazlarında sararma
• beyaz, kireçli tabureler
• mide bulantısı
• kusma
• kolayca morarma veya kanama
• zayıflık
• yorgunluk

Karaciğer kanseri için kimler risk altındadır?

Doktorlar neden bazılarının karaciğer kanserine yakalandığından, bazılarının ise neden olmadığından emin değiller. Bununla birlikte, karaciğer kanseri gelişme riskini artırdığı bilinen bazı faktörler vardır:

• Karaciğer kanseri, 50 yaşın üzerindeki kişilerde daha yaygındır.
• Uzun süreli bir hepatit B veya C enfeksiyonu, karaciğerinize ciddi şekilde zarar verebilir. Hepatit, enfekte bir kişinin kanı veya meni gibi vücut sıvılarıyla doğrudan temas yoluyla kişiden kişiye yayılır. Ayrıca doğum sırasında anneden çocuğa geçebilir. Cinsel ilişki sırasında koruma kullanarak hepatit B ve C riskinizi azaltabilirsiniz. Ayrıca sizi Hepatit B'ye karşı koruyabilecek bir aşı da var.
• Yıllar boyunca her gün iki veya daha fazla alkollü içecek içmek karaciğer kanseri riskinizi artırır.
• Siroz, sağlıklı dokunun yerini yaralı dokuya bırakan bir karaciğer hasarı türüdür. Yaralı bir karaciğer düzgün çalışamaz ve sonuçta karaciğer kanseri de dahil olmak üzere çok sayıda komplikasyona yol açabilir. Uzun süreli alkol kötüye kullanımı ve hepatit C, Amerika Birleşik Devletleri'nde sirozun en yaygın nedenleridir. Karaciğer kanseri olan Amerikalıların çoğu, karaciğer kanseri geliştirmeden önce siroz geçirir.
• Aflatoksine maruz kalma bir risk faktörüdür. Aflatoksin, yer fıstığı, tahıl ve mısır üzerinde büyüyebilen bir tür küf tarafından üretilen toksik bir maddedir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, gıda işleme yasaları yaygın aflatoksine maruziyeti sınırlamaktadır. Ancak ülke dışında aflatoksin maruziyeti yüksek olabilir.
• Diyabet ve obezite de risk faktörleridir. Diyabetli kişiler aşırı kilolu veya obez olma eğilimindedir, bu da karaciğer sorunlarına neden olabilir ve karaciğer kanseri riskini artırabilir.

Karaciğer kanseri nasıl teşhis edilir?

Karaciğer kanserinin teşhisi, tıbbi bir geçmiş ve fizik muayene ile başlar. Uzun süreli alkol bağımlılığı veya kronik hepatit B veya C enfeksiyonu geçmişiniz varsa doktorunuza mutlaka bildirin.

Karaciğer kanseri için teşhis testleri ve prosedürleri şunları içerir:

• Karaciğer fonksiyon testleri, doktorunuzun kanınızdaki protein, karaciğer enzimleri ve bilirubin seviyelerini ölçerek karaciğerinizin sağlığını belirlemesine yardımcı olur.
• Kandaki alfa-fetoprotein (AFP) varlığı, karaciğer kanserinin bir işareti olabilir. Bu protein genellikle bebeklerin sadece karaciğerinde ve yumurta sarısında doğmadan önce üretilir. AFP üretimi normalde doğumdan sonra durur.
• Abdominal BT veya MRI taramaları, karaciğerin ve karındaki diğer organların ayrıntılı görüntülerini üretir. Doktorunuzun bir tümörün nerede geliştiğini belirlemesine, boyutunu belirlemesine ve diğer organlara yayılıp yayılmadığını değerlendirmesine izin verebilirler.

Karaciğer biyopsisi

Mevcut başka bir teşhis testi de karaciğer biyopsisidir. Karaciğer biyopsisi, küçük bir parça karaciğer dokusunun alınmasını içerir. İşlem sırasında herhangi bir acı hissetmenizi önlemek için her zaman anestezi kullanılarak yapılır.

Çoğu durumda iğne biyopsisi yapılır. Bu prosedür sırasında, doktorunuz bir doku örneği almak için karnınızdan ve karaciğerinize ince bir iğne sokacaktır. Numune daha sonra kanser belirtileri açısından mikroskop altında incelenir.

Karaciğer biyopsisi, bağlı bir kamera ile ince, esnek bir tüp olan laparoskop kullanılarak da yapılabilir. Kamera, doktorunuzun karaciğerin neye benzediğini görmesini ve daha hassas bir biyopsi yapmasını sağlar.

Laparoskop, karındaki küçük bir kesiden sokulur. Diğer organlardan doku örneklerine ihtiyaç duyulursa, doktorunuz daha büyük bir kesi yapacaktır. Buna laparotomi denir.

Karaciğer kanseri bulunursa, doktorunuz kanserin evresini belirleyecektir. Evreleme, kanserin ciddiyetini veya boyutunu tanımlar. Doktorunuzun tedavi seçeneklerinizi ve bakış açınızı belirlemesine yardımcı olabilir. Evre 4, karaciğer kanserinin en ileri aşamasıdır.

Karaciğer kanseri nasıl tedavi edilir?

Karaciğer kanseri tedavisi değişiklik gösterir. Göre değişir:

• karaciğerdeki tümörlerin sayısı, boyutu ve yeri
• karaciğer ne kadar iyi çalışıyor
• siroz olup olmadığı
• tümörün diğer organlara yayılıp yayılmadığı

Özel tedavi planınız bu faktörlere dayalı olacaktır. Karaciğer kanseri tedavileri şunları içerebilir:

Hepatektomi

Karaciğerin bir kısmını veya karaciğerin tamamını çıkarmak için hepatektomi yapılır. Bu ameliyat genellikle kanser karaciğerle sınırlı olduğunda yapılır. Zamanla, kalan sağlıklı doku yeniden büyüyecek ve eksik olan kısmı değiştirecektir.

Karaciğer nakli

Karaciğer nakli, hastalıklı karaciğerin tamamının, uygun bir vericiden alınan sağlıklı bir karaciğer ile değiştirilmesini içerir. Nakil ancak kanser diğer organlara yayılmadıysa yapılabilir. Reddedilmeyi önlemek için ilaçlar nakilden sonra verilir.

Ablasyon

Ablasyon, kanser hücrelerini yok etmek için ısı veya etanol enjeksiyonlarının kullanılmasını içerir. Lokal anestezi kullanılarak yapılır. Bu, herhangi bir acı hissetmenizi önlemek için bölgeyi uyuşturur. Ablasyon, ameliyat veya nakil için aday olmayan kişilere yardımcı olabilir.

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerini yok eden agresif bir ilaç tedavisi şeklidir. İlaçlar intravenöz olarak veya bir damar yoluyla enjekte edilir. Çoğu durumda, kemoterapi ayaktan tedavi olarak verilebilir.

Kemoterapi karaciğer kanserinin tedavisinde etkili olabilir, ancak birçok kişi tedavi sırasında kusma, iştahsızlık ve titreme gibi yan etkiler yaşar. Kemoterapi ayrıca enfeksiyon riskinizi artırabilir.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek için yüksek enerjili radyasyon ışınlarının kullanılmasını içerir. Harici ışın radyasyonuyla veya dahili radyasyonla iletilebilir.

Dış ışın radyasyonunda, radyasyon karın ve göğsü hedef alır. Dahili radyasyon, küçük radyoaktif kürelerin hepatik artere enjekte edilmesi için bir kateterin kullanılmasını içerir.

Radyasyon daha sonra karaciğere kan sağlayan bir kan damarı olan hepatik arteri yok eder. Bu, tümöre akan kan miktarını azaltır. Hepatik arter kapatıldığında, portal ven karaciğeri beslemeye devam eder.

Hedefe yönelik tedavi

Hedefe yönelik terapi, kanser hücrelerini savunmasız oldukları yerde vurmak için tasarlanmış ilaçların kullanılmasını içerir. Tümör büyümesini azaltırlar ve tümöre giden kan akışını durdurmaya yardımcı olurlar.

Sorafenib (Nexavar), karaciğer kanseri olan kişiler için hedefe yönelik tedavi olarak onaylanmıştır. Hedefe yönelik tedavi, hepatektomi veya karaciğer nakli için aday olmayan kişiler için yararlı olabilir.

Ancak hedefe yönelik tedavinin önemli yan etkileri olabilir.

Embolizasyon ve kemoembolizasyon

Embolizasyon ve kemoembolizasyon cerrahi prosedürlerdir. Hepatik arteri bloke etmek için yapılırlar. Doktorunuz bunu yapmak için küçük süngerler veya başka parçacıklar kullanacaktır. Bu, tümöre akan kan miktarını azaltır.

Kemoembolizasyonda, doktorunuz partiküller enjekte edilmeden önce hepatik artere kemoterapi ilaçları enjekte eder. Oluşan tıkanma kemoterapi ilaçlarını daha uzun süre karaciğerde tutar.

Karaciğer kanseri nasıl önlenebilir?

Karaciğer kanseri her zaman önlenemez. Bununla birlikte, karaciğer kanserine yol açabilecek durumların gelişmesini önlemek için adımlar atarak karaciğer kanseri riskinizi azaltırsınız.

Hepatit B aşısı olun

Hepatit B için tüm çocukların alması gereken bir aşı vardır. Enfeksiyon riski yüksek olan yetişkinler (intravenöz ilaçları kötüye kullananlar gibi) da aşılanmalıdır.

Aşılama genellikle 6 aylık bir süre boyunca üç enjeksiyonluk bir seri halinde yapılır.

Hepatit C'yi önlemek için önlemler alın

Hepatit C aşısı yoktur, ancak aşağıdakileri yaparak enfeksiyon kapma riskinizi azaltabilirsiniz:

• Koruma kullanın. Tüm cinsel partnerlerinizle daima prezervatif kullanarak güvenli seks yapın. Partnerinize hepatit veya cinsel yolla bulaşan başka bir enfeksiyon bulaşmadığından emin olmadığınız sürece asla korunmasız cinsel ilişkiye girmemelisiniz.
• Yasadışı uyuşturucu kullanmayın. Yasadışı uyuşturucuları, özellikle eroin veya kokain gibi enjekte edilebilenleri kullanmaktan kaçının. Uyuşturucu kullanmayı bırakamıyorsanız, her enjekte ettiğinizde steril bir iğne kullandığınızdan emin olun. İğneleri asla başkalarıyla paylaşmayın.
• Dövmeler ve piercingler konusunda dikkatli olun. Ne zaman bir piercing veya dövme yaptırsan güvenilir bir dükkana git. Çalışanlara güvenlik uygulamalarını sorun ve steril iğneler kullandıklarından emin olun.

Siroz riskinizi azaltın

Aşağıdakileri yaparak siroz riskinizi azaltabilirsiniz:

Sadece ölçülü olarak alkol alın

İçtiğiniz alkol miktarını sınırlamak, karaciğer hasarını önlemeye yardımcı olabilir. Kadınlar günde birden fazla içki içmemeli ve erkekler günde ikiden fazla içmemelidir.

Sağlıklı kilonuzu koruyun

Haftada en az üç kez 30 dakika egzersiz yapmak kilonuzu korumanıza yardımcı olabilir.

Dengeli bir diyet yemek, kilo yönetimi için de önemlidir. Öğünlerinizin çoğuna yağsız protein, kepekli tahıllar ve sebze veya meyve eklediğinizden emin olun.

Kilo vermeniz gerekiyorsa, her gün yaptığınız egzersiz miktarını artırın ve tükettiğiniz kalori miktarını azaltın.

Bir beslenme uzmanıyla görüşmeyi de düşünebilirsiniz. Kilo verme hedeflerinize daha hızlı ulaşmanızı sağlayacak bir yemek planı oluşturmanıza ve rutin egzersiz yapmanıza yardımcı olabilirler.

Bu durumlardan birine zaten sahipseniz ve karaciğer kanseri riskiniz konusunda endişeleriniz varsa, doktorunuzla karaciğer kanseri taraması hakkında konuşun.

Karaciğer kanseri ile başa çıkmak

Karaciğer kanseri teşhisi çok zor olabilir. Hissettiğiniz herhangi bir stres veya endişeyle başa çıkmanıza yardımcı olabilecek güçlü bir destek ağına sahip olmak önemlidir.

Duygularınızla başa çıkmanıza yardımcı olabilecek bir danışman görmek isteyebilirsiniz. Endişelerinizi, yaşadıklarınızla ilgili olabilecek başkalarıyla tartışabileceğiniz bir kanser destek grubuna katılmayı da düşünebilirsiniz.

Doktorunuza bölgenizdeki destek grupları hakkında danışın. Ulusal Kanser Enstitüsü ve Amerikan Kanser Derneği web sitelerinde de destek grupları hakkında bilgi bulabilirsiniz.