Makula Dejenerasyonu

Yaşa bağlı makula dejenerasyonu (AMD) nedir?

Makula dejenerasyonu olarak da bilinen yaşa bağlı makula dejenerasyonu (AMD), yaygın bir göz bozukluğudur. Gözün arkasındaki retinanın merkezinde küçük bir alan olan makulanın bozulmasından kaynaklanır.

Makula dejenerasyonu, merkezi görme kaybına neden olur. Merkezi vizyonunuz, dümdüz ileriye bakarken önünüzde gördüğünüz şeydir.

Çevresel görüşünüz, dümdüz karşıya bakarken yan tarafta gördüğünüz şeydir. Maküler dejenerasyon, periferik görüşünüzü etkilemediği için tam körlüğe neden olmaz.

11 milyon Amerikalının bu hastalığa sahip olduğu tahmin edilmektedir. Görme kaybının bir numaralı nedeni budur.

İki tür makula dejenerasyonu vardır:

• kuru
• ıslak

Kuru maküler dejenerasyon, bu durumdaki kişilerin yaklaşık yüzde 85 ila 90'ını etkiler. Makula altında gelişen drusen adı verilen küçük sarı birikintiler nedeniyle oluşur.

Islak sarı nokta dejenerasyonu kalan yüzde 10 ila 15'i etkiler. Retina ve makulanın altında anormal kan damarları geliştiğinde ortaya çıkar.

Makula dejenerasyonunun belirtileri

Makula dejenerasyonu ilerleyici bir hastalıktır. Bu, zamanla kötüleşeceği anlamına gelir.

Hastalığın erken dönemlerinde görme problemlerini fark etmeyebilirsiniz. Aynı anda her iki gözü de etkilediklerinde görme değişikliklerini fark etme olasılığınız daha düşüktür.

Kuru sarı nokta hastalığının belirti ve semptomları şunları içerir:

• merkezi görüşte azalma
• görüş alanınızda düz çizgilerin bozulması
• daha parlak aydınlatma ihtiyacı
• düşük ışıklara uyum sağlamada zorluk
• bulanıklık
• yüzleri tanımada sorun
• retina hasarı

Islak makula dejenerasyonunun bazı semptomları, görsel bozukluklar ve azalmış merkezi görme gibi kuru makula dejenerasyonuna benzer.

Islak sarı nokta dejenerasyonunuz varsa, şunları da yaşayabilirsiniz:

• görüş alanınızda bulanık bir nokta
• kan damarlarının kanaması veya sıvı sızması nedeniyle görüşünüzün merkezinde karanlık bir nokta
• puslu görüş
• hızla kötüleşen semptomlar

Yaş makula dejenerasyonu, kuru makula dejenerasyonundan daha hızlı ilerler.

Makula dejenerasyonu için tedaviler

Şu anda sarı nokta hastalığının tedavisi yoktur, ancak doktorunuz hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olacak seçenekler önerebilir.

Islak makula dejenerasyonu tedavisi

Islak sarı nokta dejenerasyonunuz varsa, az gören bir rehabilitasyon uzmanıyla çalışmaktan fayda göreceksiniz. Uzman size görme kaybına nasıl uyum sağlayacağınızı ve bununla nasıl başa çıkacağınızı öğretebilir.

Doktorunuz ayrıca yeni kan damarlarının büyümesini durdurmak için doğrudan gözünüze bir ilaç enjekte edebilir.

Bu ilaçlar, anti-vasküler endotelyal büyüme faktörü (anti-VEGF) ilaçları olarak bilinir.

Ranibizumab (Lucentis) ve aflibercept (Eylea) içerirler. Bir farkı fark etmeniz birkaç hafta sürebilir.

Diğer bir tedavi seçeneği fotodinamik tedavidir.

Doktorunuz bir kolunuzdaki bir damara ilaç enjekte eder ve ardından sızan kan damarlarını kapatmak için özel bir lazer kullanır. Bu tür bir terapi görüşünüzü iyileştirebilir, ancak birden fazla tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Fotokoagülasyon başka bir seçenektir. Bu, anormal kan damarlarını yok etmek için yüksek enerjili lazer ışınlarının kullanılmasını içerir.

Bu tedavinin amacı kanamanın durdurulmasına yardımcı olmak ve makulaya daha fazla zarar vermektir. Ancak lazer yara izine neden olabilir ve gözünüzde kör nokta bırakabilir.

Fotokoagülasyon başarılı olsa bile anormal kan damarları yeniden büyüyebilir ve başka bir tedavi için geri dönmeniz gerekir.

Kuru sarı nokta hastalığı tedavisi

Kuru sarı nokta dejenerasyonunuz varsa, doktorunuz ayrıca bir az gören rehabilitasyon uzmanıyla çalışmanızı önerebilir.

Ek olarak, görüşünüzü iyileştirmeye yardımcı olmak için ameliyat önerebilirler. Ameliyat sırasında, doğal merceğin yerine gözünüze bir teleskopik mercek yerleştireceklerdir. Bu, görüş alanınızı büyütür.

Maküler dejenerasyon nedenleri ve risk faktörleri

Neden bazı kişilerde maküler dejenerasyon gelişirken bazılarında görülmediği bilinmemektedir. Bununla birlikte, belirli faktörler hastalığa yakalanma riskinizi artırabilir.

Bu risk faktörleri şunları içerir:

• 55 yaşın üzerinde olmak
• ailede makula dejenerasyonu öyküsü olan
• sigara içmek
• Aşırı kilolu olmak
• kardiyovasküler hastalığa sahip olmak
• yüksek kolesterole sahip olmak

Araştırmalar, makula dejenerasyonunun orantısız bir şekilde beyaz insanları diğer popülasyonlardan daha fazla etkilediğini göstermiştir.

Makula dejenerasyonunun teşhisi

Görmeniz normal görünse bile yıllık göz muayenesi yaptırmak önemlidir. Doktorunuza yaşadığınız herhangi bir görme değişikliğinden de bahsetmelisiniz.

Doktorunuz, makula dejenerasyonunu teşhis etmek için çeşitli testler yapabilir.

Örneğin, gözlerinizi genişletmek için özel göz damlaları kullanabilir ve ardından gözünüzün arkasını sıvı, kan veya sarı tortu belirtileri açısından kontrol edebilirler.

Diğer testler şunları içerir:

Amsler ızgara testi

Bir göz muayenesi sırasında, sizden bir Amsler ızgarasına bakmanızı isteyerek merkezi görüş alanınızı da kontrol edebilirler.

Bir Amsler ızgarasının, merkezinde bir nokta bulunan temel bir ızgara deseni vardır. Izgara üzerindeki bazı çizgiler düzensiz görünüyorsa, bu ıslak sarı nokta dejenerasyonunun bir işareti olabilir.

Evde bir Amsler ızgarası da kullanabilirsiniz. Yazdırılabilir Amsler kılavuzumuzu buradan indirin ve aşağıdaki adımları izleyin:

1. Gözlüklerinizi veya kontakt lenslerinizi normal şekilde takın.
2. Amsler ızgarasını yüzünüzden yaklaşık 12–15 inç uzakta tutun.
3. Gözlerinizden birini elinizle kapatın.
4. Diğer gözünüzü ızgaranın ortasındaki noktaya odaklayın.
5. Izgara üzerindeki çizgilerin soluk mu, koyu mu, kırık mı, dalgalı mı yoksa düzensiz mi olduğuna dikkat edin.
6. Diğer tarafta tekrar edin.

Amsler ızgaraları hem teşhis hem de izleme için kullanılır. Buradaki fikir, hastalığın ilerlemesini gösteren çizgilerin hizalanmasındaki değişiklikleri aramaktır.

Doktorunuz, ızgarayı evde ne sıklıkta kullanmanız gerektiğini size bildirecektir.

Floresan anjiyografi

Floresein anjiyografide, doktorunuz kolunuzdaki bir damara renkli bir boya enjekte eder. Boya sonunda gözünüze gidecek ve doktorunuzun oradaki kan damarlarını incelemesine izin verecektir. Ardından, gözünüzün fotoğraflarını çekmek için özel bir kamera kullanacaklar.

Kan damarlarınızdaki ve retinanızdaki sorunları ve değişiklikleri aramak için bu resimleri inceleyecekler.

Indosiyanin yeşili anjiyografi

İndosiyanin yeşili anjiyografi, floresein anjiyografiye benzer. Bu testte doktorunuz kolunuza indosiyanin yeşili boya enjekte eder.

Bu testi, floresein anjiyografinin sonuçlarını doğrulamak ve hangi tip makula dejenerasyonuna sahip olduğunuzu teşhis etmek için kullanabilirler.

Optik koherens tomografi

Optik koherens tomografi, retinanın kesitsel görüntülerinin alınmasını ve şişlik, kalınlaşma veya incelme olup olmadığını kontrol etmeyi içerir.

Makula dejenerasyonu teşhisi konulduktan sonra doktorunuz, gözlerinizin tedaviye nasıl tepki verdiğini görmek için bu tür bir testi de kullanabilir.

Makula dejenerasyonu için vitaminler

Bazı vitaminler, sadece bir gözü veya orta derecede makula dejenerasyonunu etkileyen geç maküler dejenerasyonun ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir.

Ulusal Göz Enstitüsü (NEI), hastalıkta besin takviyesinin rolünü inceleyen iki büyük çalışmaya sponsor oldu. Çalışmalar Yaşa Bağlı Göz Hastalığı Çalışması (AREDS) ve AREDS2 olarak bilinir.

İlk çalışmada, araştırmacılar günlük takviyenin 5 yıllık ara hastalık riskini geç hastalığa ilerleme riskini yüzde 25-30 oranında azalttığını bulmuşlardır. Ayrıca görme kaybı riskini de yüzde 19 azalttı.

2001 çalışmasından elde edilen bulgulara dayanan orijinal AREDS multivitamin formülü şunları içerir:

• 500 miligram (mg) C vitamini
• 400 uluslararası birim (IU) E vitamini
• 80 mg çinko
• 15 mg beta karoten
• 2 mg bakır

Beta karoten, şu anda sigara içen veya sigara içen kişiler için önerilmez. Sigara içen erkekleri içeren 1994 tarihli bir dönüm noktası araştırmasına göre, akciğer kanseri gelişme riskini artırıyor.

2010 literatür taramasına göre, beta karoten sigara içen kadınlarda akciğer kanseri riskini artırıyor.

2013 yılında AREDS2 formülü tanıtıldı. Beta karoteni diğer iki karotenoid ile değiştirdi:

• lutein
• zeaksantin

AREDS2 şunları içerir:

• 500 mg C vitamini
• 400 IU E vitamini
• 80 mg çinko
• 10 mg lutein
• 2 mg zeaksantin
• 2 mg bakır

Hangi vitamin markasını deneyeceğiniz konusunda doktorunuza danışmayı düşünün.

2015 çalışmasına göre, en çok satan göz takviyeleri, AREDS ve AREDS2 takviyeleri ile aynı bileşen dağılımına sahip değil. Sonuç olarak, o kadar etkili olmayabilirler.

Önleme için ipuçları

Uzmanlar, sarı nokta hastalığının önlenmesi için bir yol belirlemedi. Bununla birlikte, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürerek hastalık riskinizi azaltmaya yardımcı olabilirsiniz.

Bu içerir:

• sigara içiyorsanız sigarayı bırakmak
• mümkün olduğunca sık sağlıklı bir diyet yemek
• ılımlı bir kiloyu korumak
• mümkün olduğu kadar egzersiz yapmak

Makula dejenerasyonunun komplikasyonları

Makula dejenerasyonunun komplikasyonlarından biri, belirli görevleri kendi başınıza yapamamaktır. Hastalık ilerledikçe, diğer etkinlikleri okumak veya tamamlamak giderek daha zor hale gelir.

Makula dejenerasyonu olan kişilerin araba kullanamaması yaygındır. Doktorunuz size makula dejenerasyonu teşhisi koyarsa, bir araba kullanabildiğinizden emin olmak için periyodik olarak bir görme testi yapmanız gerekebilir.

Diğer komplikasyonlar aşağıda açıklanmaktadır.

Depresyon ve kaygı

Makula dejenerasyonu olan kişilerin yüzde 39'a kadarı, kısmen görme kaybına atfedilebilecek bir tür depresyon yaşıyor.

Kaygı da yaygındır. Bununla birlikte, durumu olan kişiler ve durumu olmayan kişiler sonuçta benzer anksiyete oranlarını yaşarlar.

Depresyon veya anksiyete belirtileri yaşıyorsanız, doktorunuzla konuşun.

Zihinsel sağlığınızı iyileştirmeye yardımcı olmak için ilaç, danışmanlık veya görme bozukluğu olan kişiler için bir destek grubu gibi tedaviler önerebilirler.

Görsel halüsinasyonlar

Görüşünüz azaldıkça, beyniniz yanlış görüntüler veya halüsinasyonlar oluşturarak bunu telafi edebilir. Bu bir akıl sağlığı sorununun belirtisi değildir.

Görme bozukluğu olan yaşlıların yüzde 10 ila 40'ının herhangi bir yerde, az görme uyarımı nedeniyle halüsinasyonlar yaşadığı tahmin edilmektedir.

Halüsinasyonlarınızı doktorunuzla veya bir destek grubuyla konuşmalısınız. Başa çıkmanın yollarını bulmanıza yardımcı olabilirler.

Makula dejenerasyonu olan kişiler için görünüm

Makula dejenerasyonu önlenemez, ancak durumu düzenli olarak genişleyen göz muayeneleriyle erken teşhis etmek mümkündür. Erken tedavi, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya ve görme kaybını en aza indirmeye yardımcı olabilir.

Makula dejenerasyonu semptomlarını yaşıyorsanız veya görüşünüzde başka değişiklikler fark ediyorsanız, doktorunuzla görüşmek için randevu alın.