Altında Ledderhose hastalığı ayak tabanında iyi huylu bir bağ dokusu büyümesi anlaşılmaktadır. Hastalık fibromatozlara aittir.
Ledderhose Hastalığı nedir?
© vladimirfloyd - stock.adobe.com
at Ledderhose hastalığı, Ayrıca Ledderhose hastalığı denilen bağ dokusu ayak tabanında büyür. Bu, ağrıya neden olan ve ayağın hareketliliğini sınırlayan sertleşmiş düğümlerin oluşumuna yol açar. Hastalık plantar aponevrozda (ayak tabanının tendon plakası) kendini gösterir.
Ledderhose hastalığı fibromatoz olarak sınıflandırılır. Aynı zamanda Dupuytren'in hastalığı ile de ilgilidir. Ledderhose hastalığında ayak tabanı yumru oluşumundan etkilenirken, Dupuytren'in hastalığında ellerin iç yüzeylerinde durum böyledir. Onu tanımlayan Alman doktor Georg Ledderhose (1855-1925) iyi huylu hastalığa adını verdi.
Ledderhose hastalığı, erkeklerde kadınlara göre iki kat daha sık görülür. Hastalık, ayak tabanının merkezinde yoğunlaşan yumruların yavaş büyümesini içerir. Ara sıra, düğümlerin büyümesi de gecikebilir, böylece geçici olarak artık genişlemeyebilirler. Daha sonra büyümeleri tekrar ve beklenmedik bir şekilde başlar.
nedenleri
Ledderhose hastalığına bağ dokusundaki artış neden olur. Ancak Ledderhose hastalığının büyümeyi tetikleyen nedenleri bilinmemektedir. Bağ dokusundaki artıştan özel hücreler olan miyofibroblastlar sorumludur. Tıpta hala kesin ilişkilerle ilgili araştırmalar yürütülüyor.
Çeşitli bilim adamları, Ledderhose hastalığının gelişiminde genetik bir bileşenin etkisini varsaymaktadır. Ayağın tabanı yaralanırsa genetik faktörler bağ dokusunda değişikliklere neden olur. Ek olarak, hastalık genellikle ailelerde ortaya çıkar ve bu da genetik etki olasılığını artırır.
Bir diğer önemli risk faktörü, Dupuytren hastalığı gibi diğer fibromatozların varlığıdır. Epilepsi veya diyabet (diabetes mellitus) gibi hastalıklar da olası tetikleyicilerdir. Karaciğer ve metabolik hastalıklar, stres ve alkol ve tütün tüketimi de olumlu faktörler arasında sayılır.
Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler
Ledderhose hastalığı, ayak tabanının tendon plakasında belirgindir. Orada düğümler oluşur ve sertleşir. Düğümler belirli bir boyuta ulaştığında hastanın yürümesini zorlaştırır. Genellikle ayak tabanının ortasında, ayak kemerinde bulunurlar.
Bazı insanlarda sadece tek bir yumru oluşurken, diğerlerinde daha yaygındır. Bütün iplikler bile mümkündür. Düğümler ayağın tüm tabanına dağılmışsa, kaslar ve üstlerindeki deri ile birlikte büyürler. Ancak, tendon plakasının tabanının sadece küçük bir kısmının etkilendiği daha hafif Ledderhose hastalığı türleri de vardır.
Ayrıca kaslara ve deriye yapışma oluşmaz. Tüm hastaların yaklaşık dörtte birinin her iki ayağında Ledderhose hastalığı vardır. Hastalığın aşamalar halinde ilerlemesi alışılmadık bir durum değildir, bu nedenle ilerlemesi yıllar alabilir.
Hastalığın teşhisi ve seyri
Ledderhose hastalığını teşhis etmek için doktor önce hastayı inceler. Geçmişteki olası hastalıklar ve belirli risk faktörlerinin mevcut olup olmadığı konusunda kendisini bilgilendirir. Bunu ayak tabanlarının kapsamlı bir incelemesi takip eder. Vücudun diğer bölgeleri de anormallikler açısından kontrol edilir.
Sert düğümler tipik bir göstergedir. Bunlar elle zorlukla hareket ettirilebilir. Topakların boyutunu belirlemek için görüntüleme yöntemleri kullanılır. Bu öncelikle bir sonografi (ultrason muayenesi) içerir. Manyetik rezonans görüntüleme (MRT) de yapılabilir, bununla nodüllerin tam yayılımı kaydedilebilir.
Teşhis, düğümlerin mikroskopla incelenmesiyle doğrulanır. Bu amaçla hastadan doku örneği (biyopsi) alınır. Ledderhose hastalığı, iyi huylu kronik hastalıklardan biridir. Tam iyileşme mümkün değildir. Ancak uygun tedavi ile semptomları ortadan kaldırmak veya en azından azaltmak mümkündür.
Komplikasyonlar
Ledderhose hastalığı ile, etkilenenler, çoğunlukla ayak tabanlarında meydana gelen çeşitli şikayetlerden muzdariptir. Hastalar kısıtlı hareketlilikten ve hepsinden önemlisi ayakta dururken ve yürürken ortaya çıkan ağrıdan muzdariptir. Etkilenenlerin yaşam kalitesi, Ledderhose hastalığı nedeniyle önemli ölçüde kısıtlanır ve azalır. Diğer kaslar da hastalıktan etkilenebilir.
Bununla birlikte, semptomlar genellikle kalıcı olarak değil, bölümler halinde ortaya çıkar, böylece hastalık geç teşhis edilir. Ani hareket kısıtlamaları nedeniyle, etkilenenler genellikle depresyon veya psikolojik şikayetlerden muzdariptir. Çocuklarda Ledderhose hastalığı, gelişim bozukluklarına yol açabilir ve muhtemelen bunları geciktirebilir.
Ledderhose hastalığının nedensel tedavisi maalesef mümkün değildir. Bu nedenle, tedavi öncelikle ağrıyı ve kısıtlı hareketliliği sınırlamayı amaçlamaktadır. Genellikle hiçbir komplikasyon yoktur. Çeşitli tedaviler ve ilaç kullanımının yardımı ile birçok şikayet daraltılabilir, böylelikle etkilenenler günlük hayatlarına devam edebilirler. Bununla birlikte, Ledderhose hastalığı da tekrarlayabilir. Ancak hastanın yaşam beklentisi bu hastalıktan etkilenmez.
Ne zaman doktora gitmelisiniz?
Ayakta sert, hareketsiz bir yumru fark edilirse doktora başvurulmalıdır. Ancak, bu mutlaka Ledderhose hastalığı anlamına gelmez. Ortopedi cerrahı, ayaktaki ağrı veya yeni yumrular için muhatap kişidir. Aile hekimi de ayağa bakabilir ve gerekirse kişiyi bir uzmana yönlendirebilir.
Tanı net değilse, Ledderhose hastalığından şüpheleniliyorsa manyetik rezonans görüntüleme istenebilir. Teşhisi doğrulamak için doktor, yumruyu daha fazla incelemek için bir biyopsi yapabilir. Düğümün iyi huylu doğası belirlenmelidir.
Ledderhose hastalığınız varsa düzenli olarak doktora gitmeniz normaldir. Cerrahi tedavi maalesef sıklıkla nükslere neden olur. Bu nedenle çoğunlukla önlenir. Genellikle reçete edilen terapötik yaklaşımlar, nodal dokunun yayılmasını yavaşlatır. Özel tabanlıklar iyi huylu fibromatozlarda basıncı azaltabilir. Terapötik önlemleri ayarlamak için bir doktor ziyaretinin ne sıklıkla endike olduğu, büyümelerin boyutuna bağlıdır.
Ülserler ışınlanabilir. Ledderhose hastalığı için fizyoterapi tedavileri de mümkündür. Tüm tedavi önlemleri en iyi ihtimalle düğüm oluşumunu yavaşlatabilir. Ledderhose hastalığının teşhisi için görünürde bir tedavi yok.
Terapi ve Tedavi
Ledderhose hastalığının tedavisinde en önemli hedeflerden biri iltihabı ve ağrıyı azaltmaktır. Ayrıca hastanın tekrar yürüyebilmesi gerekir. Yumuşak tabanlıklar çoğunlukla yürüme kabiliyetini korumak için kullanılır. Bunlar, düğümler üzerinde oluşturulan iç basıncı azaltır.
Ağrıyı tedavi etmek için, doktor genellikle etkilenen kişiye, iltihabı da etkileyen steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) verir. Aynı zamanda steroid enjeksiyonları düğümlere verilir.
Ledderhose hastalığının erken evrelerinde, yumuşak X ışınları kullanılarak yapılan radyoterapinin de umut verici olduğu düşünülmektedir. Kolajenaz enjeksiyonu veya şok dalgası tedavisi (ESWT) de faydalı olarak sınıflandırılır. Bunlar sert düğümlerin gevşemesine neden olur. Doktorun hastayı soğukla tedavi ettiği kriyoterapi de umut verici olarak görülüyor.
İleri evrede ise cerrahi müdahale gerekli olabilir. Tendon plakasının tamamen çıkarılması nadir değildir. Aksine, kısmi müdahaleler genellikle düğümlerin tekrarlanmasına neden olur. Bununla birlikte, plantar fasya tamamen çıkarılsa bile, tüm hastaların yaklaşık yüzde 25'i yenilenmiş fibromatoz riski altındadır. Ameliyat ayrıca tendonlara, sinirlere ve kaslara zarar verebilir.
Görünüm ve tahmin
Ledderhose hastalığı tipik olarak birkaç yıl süren aralıklı bir seyir izler. Yine de prognoz çok iyidir. Genellikle etkilenen fasyayı çıkarmak ve Ledderhose hastalığının tetikleyicisini çıkarmak yeterlidir. X ışını tedavisi, belirli durumlarda fiziksel şikayetlere neden olabilen radyasyona maruz kalmaya neden olur. Ledderhose hastalığının tedavisinde esas olarak yumuşak X ışınları kullanıldığından, ciddi yan etki riski nispeten düşüktür. Kolajenaz veya şok dalgası tedavisinin kullanımı da sorunsuz ve ümit vericidir.
Durum, primidon veya fenobarbital gibi ilaçların yan etkileri olarak ortaya çıkarsa prognoz pozitiftir. Tetikleyici ilacı almayı bırakmak genellikle yeterlidir. Yaşam beklentisi Ledderhose hastalığı ile sınırlı değildir. Ancak ayakların şiddetli ağrıları ve hasta yoğun baskı ağrısı hissetmeden ayak tabanlarına güçlükle basması nedeniyle hastalık döneminde yaşam kalitesi düşebilir. Özellikle acı çekmenin akut aşamasında bu, günlük yaşamda ciddi rahatsızlıklara ve kısıtlamalara neden olabilir. Pratisyen hekim veya ayak hastalıkları uzmanı, durumun nedenini ve hastanın durumunu dikkate alarak güvenilir bir prognoz yapabilir.
önleme
Ledderhose hastalığının nasıl geliştiği henüz belirlenmedi. Bu nedenle, önleyici tedbirler bilinmemektedir.
tamamlayıcı tedavi
Ledderhose hastalığı için tıbbi takip bakımı sadece bir ameliyat varsa gereklidir. Aksi takdirde takip önlemlerine gerek yoktur. Semptomatik etkiye sahip ilaçlar veya diğer cerrahi olmayan tedavi önlemleri hiçbir zaman takip bakımı gerektirmez. Bazı durumlarda, kabul edilebilir düzeyde ıstırap nedeniyle tedavi bile mevcut değildir.
Sertleşmiş dokuyu ayak tabanından çıkarmak için bir operasyon yapılırsa, bir dizi takip önlemi alınmalıdır. Bu, ayakların günlük yaşamda zaten ağır bir şekilde stres altında olmasıyla açıklanabilir. Bu, yaraların ve izlerin düzgün bir şekilde iyileşmesini çok daha zor hale getirir.
Hastanın yürümeyerek veya ayakta durmayarak elde edebileceği çok belirgin ayak korumasına ek olarak, özel yara hijyeni de gözetilmelidir. Temiz tutmak ve terden korumak, iyileşmeyi kolaylaştırır ve enfeksiyonları önler.
Sorumlu uzman, operasyonun kapsamına bağlı olarak hastayla uygun bir iyileşme planı oluşturmalıdır. Birkaç hafta sonra ayak tabanları iyileştiğinde ayaklar kademeli olarak tekrar yüklenebilir. Bunun aşamalı olarak ne ölçüde yapılması gerektiği de operasyonun kapsamına bağlıdır. Sadece bireysel nodüller çıkarılırsa, taban tam fasiyaktomiye göre daha az etkilenir.
Bunu kendin yapabilirsin
Ledderhose hastalığı tedavi edilemez olduğu için, hastalar uzun vadede hastalıkla yüzleşmeyi öğrenmek zorundadır. Bazı durumlarda, tıbbi tedaviye ek olarak psikolojik yardım almanız önerilir. Ayrıca, etkilenenler çeşitli İnternet forumlarında kendi kendine yardım konusunda fikir alışverişinde bulunabilirler. Büyük şehirlerde, Ledderhose hastalığı veya genel olarak fibromatozdan muzdarip insanlar için kendi kendine yardım grupları da vardır. Orada kendi kendine yardım önlemleri hakkında daha fazla bilgi de bulacaksınız.
Ayaklarınıza düzenli olarak bakmanız ve yaralanmalardan kaçınmanız da önemlidir. Ayak tabanlarının tahriş edilmesinden kaçınılmalıdır. Ayakkabı alırken ayakkabının tam oturduğundan emin olun. Gerekirse, etkilenenler ortopedik ısmarlama eşyalara başvurmalı veya tabanlık kullanmalıdır. Bazı durumlarda, çim, kum veya çamur gibi yumuşak yüzeylerde düzenli olarak çıplak ayakla yürümek yardımcı olur. Soğutma ve nazik masajlar da bir iyileşmeye yol açabilir veya bozulmayı önleyebilir.
Ayrıca diyetinizi değiştirmeniz ve glikoz ve karbonhidrat alımınızı azaltmanız önerilir. Pek çok doğal antioksidan içeren yiyeceklerin destekleyici etkisi vardır. Bu nedenle mümkün olduğunca çok meyve ve sebze yemenin yanı sıra baklagiller de tavsiye edilir. Alkol ve kahve genellikle ölçülü olarak tüketilebilir.
.jpg)
.jpg)
