Göbek kordonu sarma

bir Göbek kordonu sarma (NSU) çocuğun vücudunun göbek kordonu ile sarılması anlamına gelir. Döngü tekli veya çoklu olabilir. Sadece nadir durumlarda tehlikeli bir komplikasyonu temsil eder.

Göbek kordonu sargısı nedir?

Göbek kordonunun boyun çevresine dolanması gebeliklerin yüzde 20'sinde görülür. Bununla birlikte, vakaların sadece yarısında kan akışında ve kalp hızında gözle görülür değişiklikler vardır.
© Erdem - stock.adobe.com

Gebeliklerin yaklaşık yüzde 30'unda bir Göbek kordonu sarma fetüsün. Göbek kordonunun boyun, kol, bacak veya gövde gibi vücudun bir kısmının etrafına tek veya çoklu olarak sarılmasıdır. Aynı anda vücudun birkaç kısmı da etkilenebilir. Göbek kordonu, zamanın yaklaşık yüzde 20'sinde boynu sarar. Erkekler kızlardan daha sık etkilenir.

Tıp literatürü, gebelik sırasında yüksek oranda göbek kordonu tutulumu meydana gelmesine rağmen, bir doğum komplikasyonundan bahsediyor. Sadece çok nadir durumlarda bu gerçekten bir komplikasyondur ve fetüsün ölüm nedeni olma ihtimali daha da düşüktür. Genellikle sargı gevşektir ve bu nedenle fetüse oksijen tedariki için bir tehdit oluşturmaz.

Bununla birlikte, sargı burada daha sıkı olabileceğinden, doğum sırasında bazen komplikasyonlar gözlenir. Birincil sezaryen, yalnızca göbek kordonu düğümlendiğinde istisnai durumlarda gereklidir.

nedenleri

Göbek kordonu sargılarının nedenleri çeşitlidir. Göbek kordonu genellikle çok uzundur. Diğer durumlarda, amniyotik sıvı (polihidramnios) miktarında güçlü bir artış vardır. Gözlemler, erkeklerin NSU'dan kızlardan daha sık etkilendiğini göstermiştir. Bu gerçek muhtemelen amniyotik sıvıda erkek fetüslerin daha fazla hareketliliğinden kaynaklanmaktadır. Artmış miktarda amniyotik sıvı NSU olasılığını artırır çünkü bu durumda fetüs daha fazla hareket özgürlüğüne sahiptir.

Polihidramnios, çeşitli nedenlerle tetiklenebilir. Fetal nedenler, örneğin, sindirim sistemi malformasyonları, omurilik malformasyonları, kalp kusurları, serebrumun yokluğu, fetal enfeksiyonlar, kıkırdak ve kemik oluşumunun genetik bozuklukları, yarık dudak ve damak veya kromozom anormallikleridir.

Polihidramniyozun maternal taraftaki diğer nedenleri, maternal ve fetal kan grubunun fetüste veya diabetes mellitusta hemoliz oluşumu ile uyumsuzluğu olabilir. Diabetes mellitusta, fetüsün poliürisine bağlı olarak amniyotik sıvı miktarı artar. Diğer bozuklukların bir sonucu olarak polihidramniyos, göbek kordonunun dolaşmasına neden olabilir ve bu durumlarda altta yatan bozukluk genellikle fetüs için ana risktir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Göbek kordonunun boyun çevresine dolanması gebeliklerin yüzde 20'sinde görülür. Bununla birlikte, vakaların sadece yarısında kan akışında ve kalp hızında gözle görülür değişiklikler vardır. Çoğu zaman, fetal kalp hızındaki düşüş (yavaşlama) yalnızca geçicidir ve önemli bir etkisi yoktur. Bununla birlikte, NSU boyun çevresinde daha uzun süre gergin kalırsa, istisnai durumlarda fetal hipoksi fetal hipoksiden (fetal oksijen eksikliği) intrauterin fetal ölüm meydana gelebilir.

Bununla birlikte, göbek kordonunun doğası gereği oksijen açlığı nadirdir. Fetüs, göbek kordonu yoluyla maternal kan dolaşımından oksijenden zengin kanla beslenir. Bu arz ancak göbek kordonu ve içindeki damarların sıkışmasıyla bozulabilir. Ancak göbek kordonunun doğası ve yapısı gereği sıkıştırılması o kadar kolay değildir.

İçinde, Wharton jeli adı verilen ince kollajen lifleri, hyaluronik asit ve proteoglikanlardan oluşan, sıkıştırmaya karşı koruyucu bir bağ dokusu ile donatılmıştır. Wharton jeli yüzdesi düşük olan fetüslerde NSU'da hipoksi riski artar. Ayrıca göbek kordonu, onu bükülmekten ve sıkışmadan koruyan sola bükülmüş spirallere sahiptir.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Bir göbek kordonu doğum öncesi Doppler sonografi ile kolayca tespit edilebilir. Bununla birlikte, bu muayene sadece NSU ile bir bağlantısından şüphelenilen önceki bir düşük veya ölü doğum durumunda önerilir. Doğum sırasında, çıkarma aşamasında göbek kordonunun sarılması, fetal kalpte patolojik değişikliklere neden olabilir.

Bu değişiklikler kardiyotokografi ile tespit edilebilir. Burada, genellikle yalnızca kısa bir süre süren değişken yavaşlamalar (kalp atış hızının düşmesi) görüntülenir. Daha sonra çocuğun oksijen kaynağını değerlendirmek için bir kan mikrografı yapılmalıdır.

Komplikasyonlar

Göbek kordonunun kendisi hamilelik sırasında bir komplikasyondur, ancak nadiren tehlikelidir. Sadece istisnai durumlarda ciddi komplikasyonlar meydana gelebilir ve bu bazı durumlarda fetüs için bile ölümcül olabilir. Göbek kordonu düğümlendiğinde kollar, bacaklar, gövde veya boyun göbek kordonu ile sarılır. Özellikle boyun sıkıca sarılmışsa, fetüste beyne giden kan kaynağı tehlikeye girebilir.

Ardından, çocuğa yetersiz oksijen beslemesi ile karakterize edilen fetal hipoksi olarak bilinen şeye gelir. Sonuç olarak, intrauterin fetal ölüm meydana gelebilir. Göbek kordonu genellikle zararsız olmasına ve herhangi bir özel önlem gerektirmemesine rağmen, uygun bir teşhis konulursa sürekli tıbbi gözetim yapılmalıdır.

Durumun tehlikeli bir şekilde kötüleşmesi durumunda acil tıbbi yardımın mümkün olmasını sağlamanın tek yolu budur. Göbek kordonu döngüsünün tıbbi denetimi sırasında, mikro kan testleri kullanılarak çocuğun kalp atış hızını incelemek için kandaki oksijen içeriği ve düzenli kalp atış hızı ölçümleri kullanılır.

Kalp atış hızında çok keskin bir düşüş, fetüs için ölümcül bir tehlike olduğunu gösterebilir. O zaman hızlı bir şekilde harekete geçilmelidir. Bireysel vakalarda, birincil sezaryen gerekli olabilir. Bu durumda doğum, doğum başlamadan önce sezaryen ile uyarılır. Bununla birlikte, gerekli tıbbi önlemler her zaman fetüsün durumuna bağlıdır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Göbek kordonu dolanması yalnızca rahimdeki fetüsleri etkiler ve çok sayıda gebe kadında görülür. Çoğu durumda endişelenecek hiçbir şey yoktur. Sarma, bir jinekologdaki görüntüleme prosedürlerinde belirlenir. Hamile bir anne genellikle hamilelik sırasında önerilen tüm koruyucu ve kontrol muayenelerine katılmalıdır.

Bu rutin randevularda, büyüyen çocuğun gelişimi ve sağlık durumu belgelenir ve genel kılavuz değerlerle karşılaştırılır. Göbek kordonunun dolanmış olduğu tespit edilirse, doğum sırasında komplikasyon olasılığı olduğundan hamileliğin sonuna kadar daha fazla gözlem yapılır.

Hamile bir kadın, planlanan tüm kontrollere katılmasına rağmen herhangi bir ani düzensizlik fark ederse, derhal doktora başvurmalıdır. Fetüs artık hareket etmiyorsa, kalp ritminde değişiklikler veya anormal kalp aktivitesinde bir doktora danışılmalıdır.

Fetüste bir sorun olabileceğine dair belirsiz bir his, bir doktora daha ziyaret için yeterlidir. Kan akışındaki değişiklikler, anksiyete veya genel halsizlik bir doktorla tartışılmalıdır. Ani ve dolayısıyla planlanmamış bir doğum meydana gelirse, göbek kordonu halkası ile ilgili bilgiler anne adayından mevcut doğum uzmanlarına aktarılmalıdır.

Terapi ve Tedavi

Göbek kordonu sargısı genellikle herhangi bir özel önlem gerektirmez. Ancak doğum sürecinde mutlaka kardiyotokografi ile çocuğun kalp atış hızı izlenmelidir. Daha uzun yavaşlamalar meydana gelirse, acil bir durumda hızlı tepki verebilmek için mikrokan testleri ile oksijen beslemesinin belirlenmesi de endikedir. Bireysel vakalarda, birincil sezaryen (sezaryen, sezaryen) gerekli olabilir.

Özellikle daha önce ölü doğum yapmış hamile kadınlar özel dikkat gerektirir. Bununla birlikte, göbek kordonunun genellikle çocuğun birincil ölüm nedeni olmadığı unutulmamalıdır. Daha önce bahsedildiği gibi, çocuğun veya annenin çeşitli önceki yaralanmaları ve hastalıkları, örneğin polihidramnios yoluyla NSU olasılığını artırabilir. Ancak çoğu zaman ölü doğumun nedeni bu hasarda bulunur.

Görünüm ve tahmin

Göbek kordonu nadir değildir. İstatistiksel araştırmalara göre, her beşinci doğumda ortaya çıkıyor. Genellikle ultrason taraması sırasında bulunur. Ancak anne karnındaki çocuk genellikle göbek kordonunun sarılmasından etkilenmez. Çok esnek olduğu için genellikle herhangi bir komplikasyon yoktur. Doğum sorunsuz geçiyor. Bu nedenle genel olarak tahmin olumludur.

Göbek kordonunun boynun etrafına sarılmasına gerek olmadığı unutulmamalıdır. Pek çok tıp doktoru, yanlış bir şekilde çocuğun kendini boğduğundan korkar. Öte yandan, etrafına bir kol veya bacak da sarılabilir. Böyle bir durum, doğuma giden süreçteki riski önemli ölçüde azaltır.

Prognoz sürekli olarak pozitif olsa da tedavi seçenekleri yetersizdir. Doktorlar, anne karnındaki bebeğin kucağını değiştiremezler. Sadece kalp atışını düzenli olarak kontrol etmek için kalır. Deneyimler, doğanın en iyi neyi yapacağını bildiğini göstermiştir. Çocuğun durumu hamilelik sırasında kötüleşirse, hayat kurtarıcı bir önlem olarak sezaryen endikasyonu olabilir. Ancak pratikte bu eylem bir istisnadır.

önleme

Büyüyen fetüste göbek kordonunun sarılmasını önlemek mümkün değildir. NSU, ​​doğumun yaygın bir semptomudur ve genellikle çocuk üzerinde büyük bir etkisi yoktur. Doppler sonografi ve kardiyotokografi sadece riskli durumlarda hamilelik sırasında yapılmalıdır.

Bir hamilelik geçmişte bir düşük veya ölümle sonuçlanmışsa risk vardır. Diabetes mellitus gibi bazı anne hastalıkları için daha sıkı izleme tavsiye edilir. Ancak bu durumda hamile anne, sağlıklı bir yaşam tarzı benimseyerek göbek kordonu riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu durumda, etkilenen kişi, göbek kordonu sarıldığında çok az ve bazen sadece sınırlı son bakım önlemlerine sahiptir. Bu nedenle, diğer semptomların veya komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek için etkilenenler erken bir aşamada doktora başvurmalıdır. Kural olarak, bağımsız iyileşme gerçekleşemez, bu nedenle ilk belirti ve semptomlar ortaya çıkar çıkmaz bir doktora başvurulmalıdır.

Göbek kordonu sargısı genellikle küçük bir cerrahi müdahale ile tedavi edilir. Belirli bir komplikasyon yoktur ve işlemden sonra bile doktor tarafından düzenli kontrol ve muayeneler gereklidir. Bununla birlikte, göbek kordonu çocuğu doğumdan önce çevrelerse, başka bir tedavi mümkün değildir.

Etkilenenlerin çoğu daha sonra psikolojik yardıma bağımlı hale gelir, bu nedenle özellikle kendi aileleriyle sevgi dolu ve yoğun tartışmalar ebeveynlerin zihinsel durumu üzerinde çok olumlu bir etkiye sahip olabilir. Ebeveynler için başka takip tedbirleri mevcut değildir. Göbek kordonu, geç fark edilirse çocuğun yaşam beklentisini de azaltabilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Bir göbek kordonu genellikle hamilelik sırasında ultrason muayeneleri sırasında tesadüfen bulunur. Bu, hamile kadınların sunulan tüm muayenelerden yararlanmasının ne kadar önemli olduğunu göstermektedir. Bu, günlük yaşamda doğmamış çocuk için tanınabilir sorunların ve sağlık tehlikelerinin önleyici faydalar aracılığıyla tespit edilmesini sağlamanın en iyi yoludur.

Göbek kordonunun düğümlendiği tespit edilirse anne hiçbir şey yapamaz. Göbek kordonunu dışarıdan bebeğin boynundan çıkarmanın bir yolu yoktur. Kendini gözlemlemenin günlük yaşamda önemli bir rol oynamasının nedeni budur. Çocuğu göbek kordonu etrafına bu şekilde sarıldığı tespit edilen hamile kadınlar, hızlı hareket edebilmeleri için, yakın zamanda yetersiz beslenmenin olası uyarı işaretlerini tanımalıdır. Örneğin çocuk hareketlerinin azaldığını fark ederseniz, bunu kendiniz teşhis edemez veya tedavi edemezsiniz.

Kendinizi aktif hale getirmenin tek yolu, bir jinekolojik muayenehaneye ya da doğum hastanesi olan bir hastaneye gitmek ve çocuğun bakımının CTG aracılığıyla netleştirilmesini sağlamaktır. Bilinen bir göbek kordonu halkası sadece doğum kaydına kaydedilmemelidir. Durum net değilse, hamile kadın bu bilinen tehlikeyi her zaman agresif bir şekilde yeniden ele almalıdır, çünkü çocuk için sorunlara neden olabilecek tüm sargılar her zaman ultrasonda olduğu gibi tanınmayabilir.