elle muayene

elle muayene Dokunmayı ifade eder ve en eski ve en temel muayene yöntemlerinden birine karşılık gelir. En iyi bilinen palpasyon, nabız hızını ölçmek için kullanılan arterlerdir. Patolojik değişiklikleri belirlemek için organlara veya doku yapılarına da dokunulur.

Palpasyon nedir?

Palpasyon terimi Latince "palpare" fiilinden gelir. Kelimenin tam anlamıyla tercüme, palpare felç anlamına gelir. Palpasyonla tıp, palpasyonla muayene anlamına gelir. Hem vücut yüzeyindeki doğrudan erişilebilen yapılar hem de deri altındaki dolaylı erişilebilir yapılar veya diğer örtü katmanları taranabilir.

Bu muayene prosedürü, klinik uygulamadaki tüm muayene tekniklerinin temelidir ve en eski prosedürlerden biridir. Oskültasyon, perküsyon ve muayene gibi palpasyon da fiziksel veya klinik bir muayenedir. Bu genel terim altında, tıp pratisyeni, kendi duyularıyla gerçekleştirdiği tüm muayene yöntemlerini ve hiçbir ek yardım içermeyen veya neredeyse hiç yok.

Manuel dokunma bağlamında, doktor iç organlarda veya doku yapılarında patolojik süreçlerin ilk belirtilerini belirlemek ister. Muayene ise çıplak bedene bakmak anlamına gelir. Oskültasyon dinliyor ve perküsyon sırasında doktor vücuda vuruyor. Genellikle palpasyon, bu ek klinik muayenelerden biriyle birleştirilir.

İşlev, etki ve hedefler

En yaygın ve bilinen palpasyon, nabız hızını belirlemek için kullanılan arterlerinkidir. Örneğin göz küresinde bir palpasyon da olabilir. Vücudun bu bölümünde palpasyon, doktorun gözdeki basıncı değerlendirmesine yardımcı olabilir. Karın veya alt karın da, karın organlarındaki patolojik süreçleri tanımlamak için sıklıkla palpe edilir.

Jinekolog ise kadın göğsünü düzenli olarak palpe eder. Bu palpasyon özellikle menstrüasyondan sonraki hafta gerçekleşir ve doktorun topakları tespit etmesine izin verebilir. Hamilelik sırasında jinekolog ayrıca uterusu boyut olarak büyümesini kontrol etmek için palpe eder. Tükürük bezlerinde ve bu bezlerin kanallarında da palpasyon yapılır. Örneğin taşlar manuel olarak tanımlanabilir. Karaciğer üzerindeki palpasyon ise doktora organın kıvamı ve büyüklüğü hakkında bilgi verir. Bu iki özellik, belirli koşullar altında patolojik süreçleri yansıtabilir.

Lenf düğümleri palpe edildiğinde, doktor vücudun farklı bölgelerindeki tümörleri veya iltihapları tanıyabilir. Yukarıdakilere ek olarak, aort, eklemler, testisler, prostat veya kaslar ve tendonlar gibi vücut bileşenleri de patolojik değişiklikler için palpe edilebilir. Palpe ederken, doktor genellikle beş farklı özelliği değerlendirir. Büyüklüğüne ek olarak, vücut yapısının kuvvetini, esnekliğini, hareketliliğini ve ayrıca ağrıya duyarlılığını da inceler. Teknik jargonda bu beş özellik aynı zamanda boyut, tutarlılık, esneklik, hareketlilik ve hassasiyet olarak da bilinir.

Doktor, bu beş özelliği kullanarak, örneğin, apandisiti palpe ederek apandisiti ekarte edebilir veya önerebilir. Palpasyon ya elle ya da iki elle yapılır. Bu bağlamda manuel, tek elle dokunmak demektir. Bimanual palpasyonda ise iki elle palpasyon yapılır. Bimanual palpasyonlar genellikle abdominal organları tarar. Ellerden biri inceleme rolü üstlenir. Diğer el muayene eden eli ilgili organa yaklaştırarak palpasyonu sağlar.

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Palpasyonlar, hasta için ağrı ile ilişkilendirilebilir. Bazen dokunulan organ veya vücut yapısının hassasiyet açısından kesinlikle tembel olması nedeniyle şiddetli ağrı bile oluşur. Dokunun iltihaplanması veya diğer hastalıkları da palpe edildiğinde ağrıya neden olabilir.

Bu ağrılar genellikle kısa sürelidir ve genellikle baskı azalır azalmaz geçer. Hassasiyet palpasyon sırasında önemli bir referans noktası olduğundan, basınç üzerindeki hassasiyet nihayetinde tanı koymada yardımcı olabilir. Dokunmak genellikle hasta için herhangi bir risk veya yan etki ile ilişkili değildir. Bununla birlikte, bazı palpasyonlar rahatsızlık verebilir. Bu, örneğin prostatın palpasyonu için geçerlidir. Bu prostat palpasyonu genellikle rektal olarak gerçekleşir. Bunu yapmak için, doktor birçok insan için rahatsız edici bir hisle ilişkilendirilen anüse nüfuz eder. Protatapalpasyon genellikle bağırsakları boşaltması gereken lavmanlardan önce gelir.

Çoğu hasta da bu prosedürü özellikle hoş bulmuyor. Kural olarak, hasta prostat apalpasyonundan önce herhangi bir yemek yememelidir. Bu koşullara rağmen, hastalar genellikle dokunmanın genellikle önceden tahmin edilenden daha az stresli olduğunu hissederler. Palpasyon bazen daha az hassas ve spesifik olmayan bir yöntem olarak adlandırılır. Bir dokunuşun sonucu, büyük ölçüde prosedürü uygulayan hekimin yeteneğine, sezgisine ve deneyimine bağlıdır.

Bir doktor daha önce prostatı hiç palpe etmediyse, örneğin prostattaki anormal doku değişikliklerini fark etmesi zor olacaktır. Çok az deneyime sahip olanlar, tespit edilen değişikliklerin hangi klinik tablolara işaret edebileceğini değerlendiremezler. Uzak geçmişin aksine, palpasyon bu nedenle bugün bir tanı koymak için yeterli değildir, ancak çoğunlukla sadece sonraki teşhis prosedürlerinin mantıklı olabileceğini açıklamaya hizmet eder.