Akciğerlerin oskültasyonu akciğer hastalıklarını teşhis etmek ve akciğer fonksiyonunu kontrol etmek için kullanılır. Bunu yapmak için akciğerler bir stetoskopla izlenir.
Akciğer oskültasyonu nedir?
Akciğerlerin oskültasyonu, fizik muayenenin ayrılmaz bir parçasıdır. Stetoskop ile fizyolojik (normal) solunum sesleri anormalden, yani patolojik solunum seslerinden ayırt edilebilir.
Stetoskop kafasında bir zar veya huni vardır. Bu, akciğerlerdeki hava akımlarının neden olduğu akustik dalgaları emer. Titreşimler stetoskop tüpündeki hava sütunu vasıtasıyla kulak uçlarına ve dolayısıyla muayene eden kişinin kulağına iletilir.
İşlev, etki ve hedefler
Akciğerlerin oskültasyonu esas olarak hasta ayakta dururken meydana gelir. Zayıf hastalarda tetkik üst gövde dik oturarak da yapılabilir. Hastanın üst vücudu tamamen giysisiz olmalıdır.
Muayeneden önce hasta kısaca öksürmelidir. Bu, akciğerlerde bulunabilecek tüm sert salgıları çözer. Oskültasyon sırasında hasta sürekli ve derin nefes almalıdır. Stetoskop, akciğer bölgesinde en az sekiz noktaya yerleştirilir. Bu, tarafları karşılaştırır. Noktalardan birinde belirgin bir gürültü olması durumunda yakın çevredeki diğer noktalar izlenir. Oskültasyon göğüs ve sırtta gerçekleşir. Anatomik konumu nedeniyle stetoskop da göğsün yan tarafına yerleştirilmelidir.
Oskültasyon fenomeni söz konusu olduğunda, fizyolojik ve patolojik sesler arasında temel bir ayrım yapılır. Fizyolojik sesler, havanın solunum yollarında ve akciğerlerde çıkardığı normal akış sesleridir. Bu, nefes borusunun üzerinde duyulabilen trakeal nefesi içerir. Bronşiyal bölgede bronşiyal solunum fizyolojiktir. Sağlıklı akciğerlerin periferik bölgelerinde, solunum sürecinde alveollerde oluşan veziküler solunum duyulabilir.
Genellikle sadece nefes alırken duyulabilir. Ancak sağlıklı, zayıf insanlarda ve çocuklarda ekshalasyon sırasında da fark edilir. Aksi takdirde, ekshalasyonda veziküler solunumun işitilmesi de akciğer infiltrasyonunun bir işareti olabilir. Akciğer dokusunda infiltrasyon ve / veya sıkışmanın kesin bir işareti, akciğerlerin periferik alanlarında bronşiyal solunumun ortaya çıkmasıdır. Burada sadece veziküler nefes almayı duymalısınız.
Akciğer dokusundaki bası, bronşlardan akciğerlerin çevresine titreşimleri yönlendirir. Örneğin pnömonide sıkıştırma ve sızma meydana gelir. Bir akciğer tümörü de bu gürültü aktarımına yol açabilir. Bir infiltrasyondan şüpheleniliyorsa, bronkofoni prosedürü kullanılarak test edilebilir. Bronkofoni ile muayene eden kişi stetoskopu sözde infiltre olmuş akciğer alanına yerleştirir ve hastanın "66" kelimesini fısıldamasını sağlar. Sızma durumunda, bu kelimeyi çok keskin bir şekilde duyabilir ve geçerken kulağınızda tıslama duyabilirsiniz.
Pulmoner oskültasyondaki bir başka patolojik olay çıngıraktır. Islak olanlardan gelen kuru tıkırtı sesleri ile kaba baloncuklu ince tıkırtı sesleri arasında bir ayrım yapılabilir. İçeri ve dışarı akan hava ile ince sıvı salgısı harekete geçtiğinde nemli tıkırtı sesleri ortaya çıkar. Biri, salgı bronşların küçük uç dallarında olduğunda küçük balonlu tıkırtı seslerinden bahsediyor. Kaba, nemli tıkırtı seslerinin kaynağı büyük bronş dallarından gelir. Islak tıkırtı seslerinin nedenleri akciğer ödemi, bronşektazi, bronşit ve pnömonidir. Solunumdan kaynaklanan kuru sesler olarak da bilinen kuru tıkırtı sesleri, alveollerde veya bronşlarda viskoz sekresyonlardan kaynaklanır. Çoğunlukla ıslık, hırıltı veya uğultu olarak duyulabilirler ve bazen stridors olarak adlandırılırlar. Kuru tıkırtı sesleri, kronik obstrüktif akciğer hastalıkları ve bronşiyal astımın karakteristiğidir. Astım krizinde bu sesler çok iyi duyulabilir; buna astım konseri de denir.
Alveoller çok az salgı ile birbirine yapışırsa, etkilenen akciğer bölümlerinde çatırtılar oluşur. Pnömoninin erken ve son evrelerinde çıtırtılar duyulabilir. İlk aşamada bir crepitatio indux'ten söz edilir, pnömoninin sonunda bu bir crepitatio redux'dur. Mağara solunumu olarak da bilinen sözde amforik solunum, büyük boşluklardan meydana gelir. Bir şişenin boynunu üflemeye benziyor. Bu oyuklar öncelikle akciğer tüberkülozunda ortaya çıkar.
İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz
➔ Nefes darlığı ve akciğer problemleri için ilaçlarRiskler, yan etkiler ve tehlikeler
Akciğerlerin oskültasyonu uygun maliyetli ve yan etkileri olmayan bir yöntemdir. Doğru şekilde yapılırsa, oskültasyon hızlı ve kesin bir inceleme sonucu sağlar ve bu daha sonra başka görüntüleme prosedürleriyle kontrol edilebilir. Yanlış sonuç alınmaması için uygulama sırasında olası hata kaynaklarına dikkat edilmelidir.
Hastanın üst vücudu tamamen soyulmalıdır. Giysiler cildi çizebilir ve böylece stetoskop yoluyla sözde patolojik sesleri iletebilir. Hastanın kolları olabildiğince gevşek bir şekilde aşağı sarkmalı ve göğüs önünden çaprazlanmamalıdır. Burada da kolların ve ellerin deri üzerine kazınması seslere neden olabilir.
Mümkünse saçlar örgü şeklinde bağlanmalıdır. Saç stetoskopla temas ederse, gürültülü ve rahatsız edici bir çatırtıya neden olur. Muayene odası uygun bir sıcaklığa sahip olmalıdır. Soyunan hasta soğuksa, titreme arka planda kafa karıştırıcı sesler yaratabilir. Hastanın nefes almasına da özen gösterilmelidir. Birçok hasta belirli bir güçle nefes alıp vermeleri gerektiğini düşünür. Aşırı durumlarda, bu hiperventilasyona ve hatta bayılmaya neden olabilir.
.jpg)
.jpg)
