Poststreptokoksik Bozukluk

Poststreptokokal bozukluk nedir?

Poststreptococcal bozukluk, bakteri ile enfeksiyondan sonra ortaya çıkan bir grup otoimmün bozukluktur. Streptococcus pyogenesA grubu olarak da bilinir Streptokok (GAZ).

Bir otoimmün bozukluk, bağışıklık sisteminiz sağlıklı hücrelerinizi yabancı olarak algıladığında ve onlara saldırmaya başladığında ortaya çıkar.

Poststreptokoksik bozukluklarda, bağışıklık sisteminizin GAS ile savaşmak için oluşturduğu antikorlar, genellikle bakterileri temizledikten sonra yanlışlıkla sağlıklı hücrelerinizi yok etmeye başlar.

İlk enfeksiyon yalnızca boğaz ağrısına, ateşe ve kızarıklığa neden olabilir, ancak poststreptokoksik bozukluklar birçok farklı soruna yol açabilir.

Tam bozukluk, vücudun hangi kısmının bağışıklık sisteminiz tarafından saldırıya uğradığına bağlıdır. Bozukluk böbrekleri, kalbi, cildi, beyni veya eklemleri etkileyebilir. Poststreptokoksik bozuklukların örnekleri aşağıdakileri içerir:

• akut romatizmal ateş
• kore
• kas ağrısı
• obsesif kompulsif bozukluklar
• tikler ve miyoklonus gibi hareket bozuklukları
• glomerülonefrit gibi böbrek problemleri

Bu bozukluklar daha çok çocukları etkiler. Aniden ortaya çıkabilir. Poststreptokokal bozukluğun tedavisi yoktur, ancak semptomları yönetmeye yardımcı olacak tedaviler mevcuttur ve çoğu insan tamamen iyileşir.

Poststreptokokal bozukluğun belirtileri nelerdir?

Semptomlar, vücudun hangi kısmının saldırı altında olduğuna bağlıdır. GAS enfeksiyonlarıyla ilişkili birçok bozukluk vardır. Bazıları hala araştırılıyor. GAS ile ilişkili bilinen bozukluklardan bazıları şunları içerir:

Akut romatizmal ateş (ARF)

Akut romatizmal ateş genellikle bir strep enfeksiyonundan yaklaşık iki ila dört hafta sonra gelişir. Eklemlerde, kalpte, deride ve merkezi sinir sisteminde iltihaplanmaya neden olabilir.

Belirtiler şunları içerir:

• ateş
• ağrılı eklemler
• şişmiş eklemler
• kalp mırıltısı
• yorgunluk
• göğüs ağrısı
• kontrol edilemeyen hareketler
• kızarıklık veya cilt nodülleri

Salgınların çoğu, insanların aşırı kalabalık koşullarda yaşadığı ve antibiyotiklere kolay erişiminin olmadığı bölgelerde meydana gelir.

Streptokokla ilişkili miyalji sonrası

Miyalji semptomları şiddetli kas ağrısı ve hassasiyetini içerir.

Sydenham'ın kore'si (SC)

Sydenham'ın koresi, uzuvların sarsılma ve bükülme hareketleriyle karakterizedir. Bu hızlı hareketler kontrol edilemez. Kore, kızlarda daha yaygındır ve 5 ila 15 yaş arası çocuklarda daha sık görülür.

Poststreptokoksik glomerülonefrit (GN)

GN, strep boğaz enfeksiyonundan bir veya iki hafta sonra gelişebilir. Vücut glomerüllere saldıran antikorlar ürettiğinde ortaya çıkar. Bunlar, idrarda atılan atıkları filtreleyen böbrekte bulunan küçük filtrasyon birimleridir. Belirtiler şunları içerir:

• idrarınızdaki kan nedeniyle pembe veya koyu renkli idrar (hematüri)
• çok fazla protein nedeniyle köpüklü idrar (proteinüri)
• yüksek tansiyon
• sıvı birikmesi
• yorgunluk
• böbrek yetmezliği

PANDALAR

PANDAS, Pediatrik Otoimmün Nöropsikiyatrik Bozuklukların kısaltmasıdır. Streptokokkal enfeksiyonlar. Bu bozukluklar arasında obsesif-kompulsif bozukluk (OKB) ve boğaz ağrısı veya kızıl ateşten sonra aniden ortaya çıkan tik bozuklukları bulunur. Belirtiler şunları içerir:

• motor tikler (istemsiz hareketler)
• vokal tikler (istemsiz sesler veya kelimeler)
• takıntılar ve zorlamalar
• çocuklar karamsar, sinirli olabilir ve anksiyete atakları yaşayabilir

Poststreptokok bozukluğuna ne sebep olur?

Poststreptococcal bozukluğa, adı verilen bakterilerin neden olduğu bir enfeksiyon neden olur. Streptococcus pyogenesA grubu olarak da bilinir Streptokok (GAZ). İlk enfeksiyon herhangi bir semptoma neden olmayabilir. Semptomlarla karşılaşırsanız, en yaygın olanları şunlardır:

• boğaz ağrısı (boğaz ağrısı)
• beyaz bir kaplama ile kaplı şişmiş bademcikler
• hassas lenf düğümleri
• ateş
• baş ağrısı
• kırmızı deri döküntüsü ve kızarık dil (kızıl ateş)
• impetigo: açık yaralar, ateş, boğaz ağrısı ve şişmiş lenf düğümleri olan bir cilt enfeksiyonu

Bağışıklık sisteminizin görevi, vücudunuzu GAS bakterileri gibi yabancı istilacılara karşı savunmaktır. Bağışıklık sistemi, yabancı istilacıları hedef alan ve öldüren antikor adı verilen maddeler üretir.

Antikorlar genellikle normal sağlıklı hücreleri görmezden gelir. Otoimmün hastalıklar, bağışıklık sisteminiz normal hücrelere yabancı istilacılar olarak hata yaptığında ve onlara da saldırmaya başladığında ortaya çıkar.

The Streptokok bakteri benzersizdir çünkü ciltte, kalpte, eklemlerde ve beyin dokularında bulunan moleküllerle neredeyse aynı olan molekülleri hücre duvarına koyarak vücutta hayatta kalır.

Bunu yaparak bakteri bağışıklık sisteminden gizlenir. Bağışıklık sistemi sonunda bunların yabancı hücreler olduğunu anlar ve onlara saldırır. Bu, "moleküler taklit" olarak adlandırılır çünkü bakteri ve normal doku, bağışıklık sisteminin normal hücreleri yabancı zannetmesine neden olacak kadar benzerdir ve dokuda hasar meydana gelebilir.

Poststreptokokal bozukluk, bağışıklık sisteminizin GAS ile savaşmak için oluşturduğu antikorlar yanlışlıkla sağlıklı hücrelerinize saldırmaya başladığında ortaya çıkar. Tam bozukluk, hangi organlarınızın saldırıya uğradığına bağlıdır.

Poststreptococcal bozukluk nasıl teşhis edilir?

Poststreptokoksik bozukluk tanısı klinik bir tanıdır. Bu, koşulları teşhis etmek için özel laboratuvar testleri olmadığı anlamına gelir. Bunun yerine, doktorunuz sıklıkla tam bir tıbbi geçmiş ve fizik muayene yapacaktır.

Son birkaç ay içinde size veya çocuğunuza boğaz ağrısı, kızıl veya impetigo bulaşıp bulaşmadığını soracaklar. Doktor semptomları ve aniden ortaya çıkıp çıkmadığını soracaktır.

Semptomlar bir haftadan uzun süredir mevcutsa, yakın zamanda bir GAS enfeksiyonu olup olmadığını anlamak için kan testleri (antistreptokok titreleri) yapılabilir.

Doktorunuz sizin veya çocuğunuzun GN'den muzdarip olduğundan şüphelenirse, idrar tahlili (idrarın kimyasal ve mikroskobik analizi) ve ek kan testleri önerebilir. Doktorunuz akut romatizmal ateşten şüphelenirse, kalbinizde bazı testler yaptırabilirsiniz.

Pek çok çocuğun tikleri olduğunu veya OKB belirtileri gösterdiğini ve birçok çocuğun da bir noktada boğaz ağrısı geçirdiğini hatırlamak önemlidir. Streptokok sonrası bozukluklar yaygın değildir.

Poststreptokoksik bozukluklar, PANDAS gibi, yalnızca OKB veya tikler gibi semptomların başlangıcı ile yeni bir enfeksiyon arasında açık bir ilişki olduğunda dikkate alınır.

Poststreptokokal Bozukluk Nasıl Tedavi Edilir?

Tedavi kesin bozukluğa bağlıdır. Tedavisi olmadığı için tedavi semptomların tedavisine yöneliktir. GAS enfeksiyonunun geçtiğinden emin olmak ve ayrıca akut romatizmal ateşi önlemek için antibiyotikler verilir.

ARF tedavisi, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçları (NSAID'ler) içerir.

Sydenham'ın koresi genellikle tedavi edilmez çünkü semptomlar çok hafiftir ve durum büyük olasılıkla birkaç ay sonra kendiliğinden geçer. Daha şiddetli kore vakaları şu şekilde tedavi edilebilir:

• antikonvülzanlar
• steroidler
• intravenöz immün globulin (semptomları daha da kötüleştiren antikorlardan kurtulmaya yardımcı olmak için)

Terapi ve danışmanlık, duygusal sorunlar, zorlamalar ve diğer davranışsal sorunlar için kullanılabilir. İlaçlar şunları içerir:

• anti-anksiyete ilaçları
• antidepresanlar
• yatıştırıcılar

Poststreptokokal bozukluk için görünüm

Akut romatizmal ateş, kalpte kalıcı hasara neden olabilir. Bazı durumlarda, ARF'den kaynaklanan iltihaplanma, aşağıdakiler de dahil olmak üzere uzun vadeli komplikasyonlara neden olabilir:

• kapak darlığı (kapağın daralması, kan akışının azalmasına neden olur)
• kapak yetersizliği (valfte bir sızıntı, kanın yanlış yönde akmasına neden olabilir)
• kalp kasına zarar verir, onu zayıflatır
• mitral veya aort kapağında hasar
• atriyal fibrilasyon (kalbin üst odacıklarının düzensiz kalp atışı)
• kalp yetmezliği

Kore ve miyalji genellikle problemsiz olarak kendiliğinden geçer. Amerikan Aile Hekimliği'nde yayınlanan bir makale, poststreptokoksik glomerülonefritli kişilerin yüzde 95'inden fazlasının bir ay içinde kendiliğinden iyileşeceğini belirtiyor.

Poststreptokokal bozukluk önlenebilir mi?

Strep enfeksiyonu için antibiyotiklerle hızlı ve eksiksiz tedavi alarak akut romatizmal ateşi önleyebilirsiniz. Bu, reçete edilen tüm dozların zamanında alınması anlamına gelir.

Poststreptococcal bozukluğu her zaman önleyemezsiniz, ancak başlangıçta bir strep enfeksiyonunu önlemek için önlemler alabilirsiniz. Bunlar şunları içerir:

• strep enfeksiyonu olan kişilerle temastan kaçınmak.
• ellerini sık sık yıkamak
• diş fırçalarını veya yemek kaplarını paylaşmamak

Strep boğaz çok bulaşıcıdır ve çocuklarda oldukça yaygındır. GAS enfeksiyonu olan tüm çocuklar poststreptokoksik bozuklukla sonuçlanmayacaktır.

Makale kaynakları

• Hahn, R., vd. . Poststreptokokal hastalığın değerlendirilmesi. http://www.aafp.org/afp/2005/0515/p1949.html
• Ivory, D. ve Folzenlogen, D.. Streptococcal yayınlayın
  sendromlar, romatolog bir bakış açısı.http://ispub.com/IJRH/6/2/12159
• Mayo Clinic Çalışanları. . Glomerülonefrit. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glomerulonephritis/symptoms-causes/syc-20355705
• Mayo Clinic Çalışanları. . Romatizmal ateş. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatic-fever/symptoms-causes/syc-20354588
• PANDAS: Pediatrik otoimmün nöropsikiyatri hakkında bilgi formu
  streptokok enfeksiyonları ile ilişkili bozukluklar. . http://www.nimh.nih.gov/health/publications/pandas/index.shtml
• Sydenham'ın koresi. . https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=846&language=English
• Snider, L. ve Swedo, S. Merkezi sinir sisteminin streptokok sonrası otoimmün bozuklukları. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12858074/
• Walker, K. G. ve Wilmshurst, J. M.. Sydenham'ın kore'sinin tedavisine ilişkin bir güncelleme: yerleşik ve gelişen müdahalelerin kanıtı. http://doi.org/10.1177/1756285610382063