Sezaryen Sonrası Evde Doğum (HBAC): Bilmeniz Gerekenler

Sezaryen sonrası vajinal doğum veya VBAC terimine aşina olabilirsiniz. HBAC, sezaryen sonrası evde doğum anlamına gelir. Esasen evde doğum olarak gerçekleştirilen bir SSVD'dir.

VBAC'ler ve HBAC'ler ayrıca önceki sezaryen doğumlarının sayısına göre sınıflandırılabilir. Örneğin, HBA1C, bir sezaryen sonrası evde doğum anlamına gelirken, HBA2C, iki sezaryen sonrası evde doğum anlamına gelir.

HBAC'lerin hem lehine hem de aleyhine tutkulu argümanlar var.

American College of Obstetricians and Gynecologists tarafından belirlenen yönergelerin, VBAC'lerin hastanelerde yapılmasını tavsiye ettiğini belirtmek önemlidir. Doğumunuzu planlarken göz önünde bulundurmanız gereken bazı artılara, eksilere ve diğer durumlara bakalım.

Araştırma ne diyor?

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki araştırmacılar, 2003'te 664 ve 1990'da sadece 656 olan 2008'de 1.000 HBAC bildirdi. 2013'te bu sayı 1.338'e sıçradı. Hala nispeten nadir olmakla birlikte, HBAC'lerin sayısı her yıl artıyor gibi görünüyor ve bu da araştırmacılar, hastane ortamında VBAC'ler üzerindeki kısıtlamalara güveniyor.

Başarı oranları ne olacak? Bir çalışmada HBAC girişiminde bulunan 1.052 kadın incelendi. Başarılı VBAC oranı yüzde 18, hastane nakil oranı yüzde 87 oldu. Karşılaştırmak için, çalışma ayrıca önceden sezaryen olmadan evde doğum yapmaya çalışan 12.092 kadını inceledi. Hastane nakil oranları sadece yüzde 7 idi. Transferin en yaygın nedeni, ilerleme sağlanamamasıydı.

Diğer araştırmalar, başarı oranlarının genellikle yüzde 60 ila 80 arasında olduğunu ve en yüksek olanın halihazırda en az bir başarılı vajinal doğum yapmış kişilerden geldiğini paylaşıyor.

HBAC'ın faydaları

Bebeğinizi elektif tekrarlayan sezaryen yerine vajinal yolla doğurmak, ameliyat olmayacağınız veya cerrahi komplikasyonlar yaşamayacağınız anlamına gelir. Bu, doğumdan sonra daha kısa bir iyileşme ve günlük aktivitelerinize daha hızlı dönüş anlamına gelebilir.

Vajinal yolla doğum yapmak, daha fazla çocuk sahibi olmayı seçerseniz, gelecekteki gebeliklerde birden fazla sezaryen doğum riskinden (örneğin plasental sorunlar) kaçınmanıza da yardımcı olabilir.

Evde doğum yapmanın algılanan faydaları genellikle doğası gereği kişiseldir. Şunları içerebilirler:

• seçim ve yetkilendirme
• kontrol hissi
• daha düşük maliyetler
• dini veya kültürel uygulamalara dikkat
• doğum alanına bağlantı ve konfor

Ve planlı evde doğumla olumsuz çağrışımlar duysanız da, araştırmalar hastanede doğumla karşılaştırıldığında bebek ölümlerinde artış olmadığını öne sürüyor. Anneler daha az müdahale ve komplikasyonun yanı sıra genel doğum deneyiminden daha yüksek memnuniyet bildirerek evde daha iyi hale gelebilir.

HBAC riskleri

Tabii ki sezaryen sonrası vajinal doğumda da riskler var. Bebeğinizi evde doğurmayı seçerseniz bu riskler artabilir.

Bir çalışma, HBAC girişiminde bulunanların, daha önce sezaryen olmadan evde doğuma kıyasla daha fazla kan kaybı, doğum sonrası enfeksiyon, uterus rüptürü ve yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatma riski taşıdığını ortaya koydu.

En ciddi risk, herhangi bir ortamda VBAC deneyen kişilerin yaklaşık yüzde 1'ini etkileyen uterus rüptürüdür. Nadir olsa da, uterus rüptürü doğum sırasında uterusun yırtılması anlamına gelir ve acil sezaryen gerektirir.

VBAC anneleri için, bu yırtık genellikle önceki ameliyattan rahimdeki skar çizgisi boyuncadır. Bebeğin ağır kanaması, yaralanması ve ölümü ve olası histerektomi, yalnızca hastanede acil bakıma ihtiyaç duyan komplikasyonlardır.

Bir kadının hikayesi

Chantal Shelstad, ilk çocuğunun makat gelişi üzerine üçüncü çocuğunu evde doğurdu ve sezaryen ile doğurtuldu. “İlk çocuğumla doğal doğum planlarım sezaryene, zor bir iyileşmeye, doğum sonrası depresyona ve anksiyeteye dönüştükten sonra, farklı bir doğum deneyimine ihtiyacım olduğunu biliyordum ve bir daha asla hastanede yapmayacağıma yemin ettim. Bundan kaçınabilirim. "

"Üç buçuk yıl ileri sarıldı ve Güney Kore'de ebeler, hemşireler ve sunum ne olursa olsun beni destekleyen fantastik bir doğum uzmanıyla çevrili doğal doğum dostu bir merkezde ikinci bebeğimizi doğuruyordum (VBAC) bebeğimin. Eyalet tarafında olsaydık evde doğum yapmayı seçerdik ama doğum merkezi harika bir deneyimdi. "

Shelstad üçüncü çocuğuna gelince evde doğum yapmayı tercih etti. Shelstad, “Üçüncü ve son bebeğimiz, ikinci bebeğimizden neredeyse iki yıl sonra, yatak odamda bir doğum küvetinde doğdu” diye açıklıyor.

“Hamile kaldığımda - evde doğum yapmak istediğimizi biliyorduk. Bölgeden bir çift ebe ile görüştük ve tıkladığımız ve bebeğimizin makat olması durumunda bize destek olacak bir ebe bulduk. Tüm doğum öncesi deneyim rahat ve güven vericiydi. Randevularımız, sohbet edebileceğimiz, planları tartışabileceğimiz ve farklı doğum senaryoları üzerinde oynayabileceğimiz bir saat sürecek. "

Doğum vakti geldiğinde, evimi terk etmek zorunda olmamamı sevdim. Aslında, emeğim çok hızlıydı - yaklaşık iki saat aktif doğum - ve ebem oğlum doğmadan önce sadece 20 dakika oradaydı. Doğum küvetinden kendi yatağıma gidip bebeğimi dinlendirip kucağına alabildim, bu arada aile bana yemek verdi ve diğer çocuklara baktı. Günler sonra hastaneden çıkmak yerine, dinlenmek ve iyileşmek için evimde kaldım. Muhteşemdi."

HBAC için aday mısınız?

Shelstad'ın hikayesi, bir kişiyi HBAC için iyi bir aday yapan bazı kriterleri göstermektedir.

Örneğin, aşağıdaki durumlarda uygun olabilirsiniz:

• Daha önce bir veya daha fazla vajinal doğum yaptınız
• kesiniz düşük enine veya düşük dikey
• ikiden fazla sezaryen doğum yaptınız
• son sezaryen doğumunuzun üzerinden 18 ay veya daha fazla zaman geçmişse
• plasental sorunlar, sunum veya daha yüksek dereceli katlar gibi vajinal doğumu etkileyebilecek herhangi bir sorun yoktur
• Daha önce rahim yırtılması yaşamadınız

Yine de, bulacağınız bilgilerin çoğu, VBAC'nin yalnızca acil sezaryenle doğum yapabilen tesislerde denenmesi gerektiğini önermektedir. Bu, eve teslimatın genellikle geniş ölçekte önerilmediği anlamına gelir. Vaka bazında kararınızı yönlendirmeye yardımcı olabilecek bakım sağlayıcınızla bir hastane transfer planını konuştuğunuzdan emin olun.

Kusursuz bir HBAC adayı olsanız bile, doğumunuz ilerlemiyorsa, bebeğiniz sıkıntıdaysa veya kanama yaşıyorsanız bir hastaneye nakil gerekli olabilir.

Götürmek

Shelstad, "HBAC'lerin korkutucu olabileceğini biliyorum, ancak benim için korkum hastaneye gitmekti" diyor. “Evde daha fazla kontrol ve rahatım vardı. Doğum sürecine ve ebem ile doğum ekibimin uzmanlığına güveniyordum ve acil bir durum ortaya çıktığında kullanabileceğimiz birkaç hastane planımız olduğunu biliyordum. "

Sonunda, çocuğunuzun nerede ve nasıl doğacağına dair karar size ve sağlık uzmanınıza bağlıdır. Doğum öncesi bakımınızın erken safhalarında sorular sormanız ve endişelerinizi dile getirmeniz yararlıdır, böylece kararınızı vermenize yardımcı olacak en iyi bilgilere sahip olursunuz.

Doğum tarihiniz yaklaştıkça, sizin veya bebeğinizin sağlığını etkileyebilecek durumlar söz konusu olduğunda doğum planınızda esnek kalmanız önemlidir.