çürük

Birinin altında çürük (tıbbi: çürük) şok, tekme veya darbe gibi künt bir travmanın neden olduğu doku veya organların yaralanmasıdır. Doku hasarının ciddiyetine bağlı olarak, hafif veya şiddetli bir morluk arasında bir ayrım yapılır. Küçük morluklar genellikle kendiliğinden tamamen iyileşirken, kontüzyon şiddetli ise doktora başvurulmalıdır.

Çürük nedir?

Künt dış kuvvetin neden olduğu yaralanmaya çürük denir. Deri tabakası genellikle sağlam kalır ve dış kanama olmaz. Travma sonucunda kaslar veya damarlar gibi yumuşak dokular kemiklere bastırılır ve böylece sıkılır.

Kan ve lenf damarları zarar görebilir ve sıvı dokuya girebilir. Bu, lokalize şişmeye ve hematom oluşumuna (çürük) yol açar. Çürükler genellikle vücudun açıkta kalan kısımlarında meydana gelir. Hafif bir morluk genellikle sadece deri altı bölgeleri yani doğrudan deri altındaki dokuyu etkiler.

Şiddetli bir çürük ile kaslar, eklemler veya iç organlar gibi anatomik olarak daha derin yapılar da etkilenir. Genellikle uylukta meydana gelen "at öpücüğü" olarak adlandırılan morluk iyi bilinen bir şeklidir. Bu genellikle komplikasyonsuz iyileşse bile, ciddi vakalarda cerrahi olarak tedavi edilmesi gereken bir kompartman sendromu ortaya çıkabilir.

nedenleri

Bir çürük, vücudun bir kısmına darbe, yumruk veya tekme şeklinde dış kuvvet etki ettiğinde meydana gelir. Kıstırma ayrıca doku çürüklerine neden olabilir. Özellikle futbol, ​​hentbol, ​​boks veya buz hokeyi gibi temas sporlarında değişen derecelerde kontüzyonlar düzenli olarak meydana gelir.

Araba kazaları veya bisiklete düşmeler de olası nedenlerdir. Ancak ev kazaları veya fiziksel şiddet sonucu morluklar da meydana gelebilir. El işi çalışmaları da özellikle parmaklar veya eller bölgesinde çürüklerle sonuçlanır. Ayaklara ağır parçalar düşerse ayak parmakları veya ayak bilekleri de etkilenebilir. Bu bölgedeki burkulmalar sonucu omurgada morluklar oluşur.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve belirtiler

Bir çürüğün semptomları, etkilenen vücut kısmına ve yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır. Çoğu durumda ortaya çıkan klasik semptomlar, morluklar ve şişliğin yanı sıra orta ila şiddetli ağrı ve hassasiyettir.

Dış kanama oluşmaz. Kas-iskelet sistemindeki çürükler hareketliliğin kısıtlanmasına neden olabilir. Bu özellikle lezyon kaslarda veya eklemlerde olduğunda belirgindir. Damarlar doğrudan eklem kapsülü üzerinde yaralanırsa, lokal kanamaya bağlı olarak eklem efüzyonu meydana gelir. Sonuçlar genellikle etkilenen bölgede dolaşım bozuklukları ve uyuşmadır.

Kaburgalar tutulmuşsa, ağrıya bağlı solunum güçlükleri ortaya çıkabilir. Gözdeki morluklar morluklar ("menekşeler"), konjonktiva kanaması veya göz kapağında şişlik şeklinde ortaya çıkar.

Görsel rahatsızlıklar da meydana gelebilir. Kemik kontüzyonları başlangıçta karakteristik olarak çok ağrılıdır, ancak çoğu durumda ağrı hızla azalır. Bununla birlikte, cilt uzun vadede hassaslaşabilir.

Komplikasyonlar

Çürükler genellikle "günlük" yaralanmalar olarak görülürken, ciddi sonuçlara yol açan kontüzyonlar vardır. Şiddetli morluklar, kompartman sendromu (kas kompresyon sendromu, log sendromu) olarak adlandırılan bir durumla sonuçlanabilir.

Sabitleyici bağ dokusu (fasya) ile çevrelenen belirli kas grupları etkilenir (bölmeler). Fasya sadece hafifçe gerilebilir olduğundan, kas kontüzyonu nedeniyle lokal olarak güçlü doku basıncı oluşur. Ortaya çıkan şişme, etkilenen kas bölmesindeki kan dolaşımını engeller, bu da kasların oksijen ve besinlerle yetersiz beslenmesine neden olur.

En kötü durumda, akut kompartman sendromu, nöromüsküler bozukluklara veya doku nekrozuna, yani doku ölümüne yol açabilir. Derhal acil tedavi olmaksızın, çürük doku bu nedenle geri döndürülemez bir şekilde hasar görebilir. Şiddetli kompartman sendromu uzun süre tedavi edilmezse, bir ampütasyon bile gerekli olabilir.

Yalnızca fiziksel zorlanma durumlarında şikayetlere yol açan ve genellikle ciddi sonuçları olmayan kronik kompartman sendromu arasında bir ayrım yapılır. Şiddetli morlukların bir başka komplikasyonu, karın veya göğüsteki organlarda yaşamı tehdit eden hasardır. Ciddi travmatik beyin hasarının bir sonucu olarak beyin kontüzyonları da yaşamı tehdit eden sonuçlara neden olabilir.

Kas dokusunun derinlerinde bulunan hematom gelişirse, kanama daha az azaltılabilir. Hematom kapsüllenir (kireçlenme) ve ağrıya veya bozulmuş kas fonksiyonuna yol açabilir. Her durumda, ilk yardım hızlı bir şekilde sağlanırsa komplikasyon riski azalır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Şiddetli şiddet içeren kazalar veya düşmelerden sonra iç yaralanmaları dışlamak için her zaman bir doktora danışılmalıdır. Bu, ilk bakışta hiçbir büyük lezyon görülmediğinde de geçerlidir. Yaralanan vücut kısmının hareketsiz hale getirilmesi ve soğutulmasından sonra ağrı azalmasa veya kötüleşse bile, doktor teşhisi netleştirmek için beklememelidir.

Doktor ziyareti için diğer endikasyonlar genel halsizlik, baş dönmesi, solunum güçlükleri, nörolojik kısıtlamalar (görme bozuklukları, felç), geniş hematomlar veya çürük dokunun çok güçlü basınç duyarlılığıdır. Aynısı, ekstremitelerde hareket veya yükleme zorlukları üzerindeki ciddi kısıtlamalar için de geçerlidir, çünkü bunlar aynı zamanda kırık kemiklerin bir göstergesi olabilir.

Eklem kontüzyonları durumunda, yaralı bölgenin şiddetli şişmesi kritik dolaşım bozukluklarına neden olabilir. Bu, komşu ekstremitelerde karıncalanma veya uyuşma olarak kendini gösterir. Nörolojik yapılar da doku basıncından etkilenebileceğinden, bu belirtiler ortaya çıkarsa doğrudan bir doktora danışılmalıdır.

Omurgadaki morluklar da her durumda bir doktor tarafından muayene edilmelidir. Bilinen bir kan pıhtılaşma bozukluğu varsa veya morarma anında kan sulandırıcı ilaçlar alınıyorsa, ilgili kişi dokuya aşırı kanamayı önlemek için tıbbi olarak izlenmelidir.

Bebekler veya küçük çocuklar etkilenirse, her zaman bir doktora danışılmalıdır. Küçük komplikasyonlar için aile hekimine gitmek yeterlidir. Şüphe durumunda, bir uzmana havale ayarlayabilir. Spor yaralanmaları durumunda doğrudan ortopedi cerrahına veya spor doktoruna danışılabilir. Ciddi komplikasyonlar ve ciddi kafa yaralanmaları durumunda, acil doktor en iyi seçenektir.

Teşhis

Bir çürük teşhisi, ortaya çıkan semptomlar spesifik olmadığından, bir eleme süreci kullanılarak yapılır. Kazanın seyrinin ayrıntılı olarak açıklanmasından (anamnez) sonra, öncelikle iç organlarda kırık kemik veya yaralanma olmadığından emin olunmalıdır.

Kafa travması durumunda, travmatik bir beyin hasarı dışlanmalıdır. Daha ileri incelemenin bir parçası olarak, yaralı bölge dikkatlice palpe edilir, basınç ağrısının yoğunluğu analiz edilir ve olası hareket kısıtlamaları kaydedilir. Etkilenen bölge, enfeksiyonu önlemek için cilt yaralanmaları açısından da kontrol edilmelidir. Röntgen muayenesi, ultrason veya MRI (manyetik rezonans görüntüleme) gibi görüntüleme prosedürleri daha sonra tanıyı doğrulamak için kullanılabilir.

Tedavi ve Terapi

İlk yardım her zaman sözde PECH kuralına göre yapılır: kırma, buz, sıkıştırma, uzanma. Çürük vücut kısmını rahatlatmak için tüm fiziksel aktiviteler derhal durdurulmalıdır.

Geri kalanı, semptomlar geçene kadar uzun vadede muhafaza edilmelidir. Morluk kollarda veya bacaklarda ise, dokuya aşırı sıvı girişini önlemek için kaldırılmalıdır. Merkezi tedavi önlemi her zaman etkilenen bölgenin buz paketleri veya soğuk kompreslerle soğutulmasıdır.

Buz spreyleri veya soğutma merhemleri de sıklıkla kullanılır. Sürekli soğutma, soğuk kan damarlarını daralttığı ve çevredeki dokuya kanamayı azalttığı için ağrıyı ve şişmeyi azaltacaktır. Yara iyileşmesinin soğuk olmayan safhalarda aktive edilebilmesi için soğutma düzenli olarak kesilmelidir. Hafif basınçlı bir bandajla şişlik de azaltılabilir. Uyarlanmış bir ağrı tedavisi de gerçekleştirilebilir.

Sonraki tedavi, yaralanmanın ciddiyetine ve türüne bağlıdır. Bir çürük sonucu büyük bir hematom oluşmuşsa, bu, yaralı doku üzerindeki baskıyı azaltmak için delinebilir. Ağır vakalarda, iltihaplanmayı önlemek için hematomun cerrahi olarak çıkarılması yararlı olabilir. Bu amaçla, yaralı dokudan fazla sıvıyı tahliye eden bir dren yerleştirilir.

Makul bir iyileşme döneminden sonra, tedavinin son aşamasında hafif masajlar veya fizyoterapi kullanılabilir. Alternatif olarak, vücudun çürük kısmına kan akışını iyileştirmek ve hematom içindeki olası yapışıklıkları gidermek için ultrason tedavisi kullanılabilir.

Bir kompartman sendromu her zaman cerrahi olarak tedavi edilmelidir. Etkilenen kas bölmesindeki deri ve alttaki kas fasyası, sıkışmış kas dokusundaki baskıyı (dekompresyon) almak için fasiyotominin bir parçası olarak cerrahi olarak bölünür. Bu cerrahi işlemin bir parçası olarak ölü doku da alınabilir. Cerrahi yara daha sonra kapatılır ve ancak şişlik geçtikten sonra tekrar kapatılır.

Görünüm ve tahmin

Çürük durumunda genellikle prognoz iyidir. Çoğu morluk birkaç gün ile hafta arasında başka komplikasyon olmaksızın tamamen iyileşir. Bununla birlikte, bireysel prognoz, yaralanmanın derecesinden, fiziksel bozukluğun derecesinden ve bireyin yaşı ve sağlık yapısından etkilenir.

Genel olarak, terapötik önlemlerin hızla başlamasıyla prognozun iyileştiği söylenebilir. Herhangi bir çürüğün prognozu, PEK kuralının hemen uygulanmasından da olumlu olarak etkilenebilir. Tedavi edilmeyen veya yanlış tedavi edilen akut morluklarda iyileşme gecikebilir ve hematomda kireçlenme gibi sonuç olarak ortaya çıkan semptomlar ortaya çıkabilir.

Kompartman sendromu gibi ciddi komplikasyonlarda bile, tedavinin başladığı zaman daha ileri prognoz için belirleyicidir. Erken fasiyotomi genellikle başarılıdır ve komplikasyonsuzdur. Doku tamamen yenilenebilir. Bununla birlikte, tedavi gecikirse, etkilenen dokuda geri dönüşü olmayan hasar ve yaralanan kaslarda kalıcı fonksiyonel bozukluk meydana gelebilir.

önleme

Genellikle morarmayı önlemek mümkün değildir. Hokey, futbol gibi temaslı sporlarda morluklar sık ​​görülür ve engellenmesi çok zordur. Yaralanma riskini önlemek için her zaman uygun koruyucu giysiler giymeniz önerilir (tekmelik, dizlik, kask). Çürükler genellikle kazalardan kaynaklandığından ve nedenleri öngörülemediğinden, günlük yaşamda da önleme mümkün değildir. Ticarette çalışırken, çelik kapaklı iş ayakkabısı ayak parmaklarındaki morluklara karşı koruma sağlayabilir.

tamamlayıcı tedavi

Kural olarak, bir çürük kendiliğinden iyileşir, bu nedenle daha sonra özel bir takip önlemi gerekmez. Bu hem hafif hem de hızlı iyileşmenin yanı sıra şiddetli morluklar için de geçerlidir. Ancak nadir durumlarda, şiddetli morluklar (kontüzyonlar) durumunda kanama alanında skar değişiklikleri meydana gelebilir.

Bunlar ortaya çıktığında gözlemlenmeli ve gerekirse bir doktor tarafından da değerlendirilmelidir. Morluk tamamen geçer geçmez, tekrar egzersiz yapmaya başlayabilirsiniz. Hafif bir çürük ile bu genellikle iki ila üç hafta sonra, hatta bazen günler sonra ortaya çıkar. Bununla birlikte, ciddi bir çürük yaklaşık dört hafta veya daha uzun sürebilir.

Bu nedenle başarılı bir tedaviden sonra bile biraz dinlenmelidir. Ağrıya özel dikkat gösterilmeli ve ağrı azaldıkça yavaşça hareket etmeye başlanmalıdır. Erken yapılan bir egzersiz kan dolaşımını uyarır ve bu da şişliği tekrar artırabilir.

Bu nedenle egzersize asla çok yoğun şekilde başlanmamalıdır. Ağrı yatıştıktan ve görünüşe göre tedavi tamamlandıktan sonra bile egzersize devam etmeden önce 1-2 hafta beklemeniz önerilir. Ek olarak, tam güçle geri dönmemeli, hafif hareketlerle başlamalısınız. Kolay ve çok erken olmayan bir işe dönüşle, bir çürük genellikle uzun vadeli sonuçlar veya kısıtlamalar göstermez.

Bunu kendin yapabilirsin

Çoğu çürük kendinize bakmak kolaydır. Terapi ayrıca başlangıçta "PECH" şemasına göre gerçekleştirilir. İlk tedaviden sonra ağrı tedavi edilebilir. Küçük morluklar için diklofenak veya ibuprofen ile yerel tedaviler önerilir. Bu aktif maddeler ağrıyı dindirir ve yaralı bölgede iltihaplanmayı önlemeye yardımcı olur.

Belirtiler daha şiddetli ise ağrı tabletleri de alınabilir. Bununla birlikte, asetilsalisilik asit (Aspirin®, ASA) asla çürükler için kullanılmamalıdır, çünkü bu aktif bileşen kan pıhtılaşmasını engeller ve bu nedenle yaralı dokuda kanamayı yoğunlaştırabilir. Şişlik gözle görülür şekilde azaldıktan sonra, enflamasyonu azaltmak ve yaralı dokuyu yatıştırmak için soğuk papatya çayı kompresleri kullanılabilir.

Alternatif olarak, ağrıyı hafifletmek ve çürüğün şişmeye devam etmesine yardımcı olmak için cildin etkilenen bölgelerine çinko merhem sürülebilir. Arnika veya karakafes merhemleri de iyi alternatiflerdir. Şişlik tamamen geçtiyse, kan dolaşımını tekrar canlandırmak ve çürük dokunun doğal olarak yenilenmesini sağlamak için yaralı vücut bölgesinin sıcak bezler veya ısı pedleri ile ısıtılması tavsiye edilir.